Нейропсихологическое тестирование

Когнитивные расстройства в реальной жизни

Люди часто умалчивают об ухудшении памяти и других заболеваниях, потому что боятся плохо думать о своем здоровье (особенно психическом) или, что еще хуже, столкнуться с ограничениями в работе или социальной жизни. Однако, когда происходит потеря памяти и другие когнитивные расстройства, это все равно не может остаться незамеченным. С другой стороны, на более тяжелых стадиях расстройств, вплоть до деменции, жалобы предъявляют уже члены семьи пациента, а критика его состояния значительно снижается.

Своевременное обращение к специалисту нейропсихологу может изменить или предотвратить такие неприятные сценарии. Тщательная диагностика и анализ характеристик заболевания играют важную роль в последующем лечении. С этой целью врачи, занимающиеся расстройствами памяти, используют нейропсихологические тесты для объективной оценки состояния когнитивных функций. Этот метод позволяет им наблюдать за пациентом в течение длительного времени и определять эффективность назначенного лечения.

Тест на когнитивные расстройства предназначен для измерения высших познавательных функций мозга, интеллектуальных навыков, способностей. Такая диагностика используется у пациентов с неврологическими расстройствами. Нейропсихологические тесты безвредны, безболезненны и не несут риска вреда для пациента.

Нейропсихологическое тестирование подходит для следующих целей:

• Для диагностики депрессии и деменции.
• Выявления нейропсихологических особенностей психических расстройств (паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром дефицита внимания и гиперактивности, биполярное расстройство, обсессивно-компульсивное, деструктивное расстройство поведения).

Перед началом процесса нейропсихологической коррекции проводятся тесты на когнитивные расстройства в высших мозговых, высших психических и корковых когнитивных функций.

Возможные причины когнитивных нарушений

Нарушения бывают органические или функциональные.
Функциональные когнитивные расстройства:

• возникают при отсутствии прямого повреждения мозга.
• могут быть вызваны усталостью, неврологическим стрессом или перегрузкой, а также негативными эмоциями.

Такие когнитивные нарушения могут возникнуть в любом возрасте. Они не опасны и всегда уменьшаются или значительно уменьшаются при устранении причины расстройства. Однако при таких нарушениях может потребоваться медикаментозное лечение.

Органические когнитивные расстройства вызваны повреждением мозга в результате болезни. Чаще встречается у пожилых людей и обычно более стойкое. Однако даже в этих случаях проведенные когнитивные тесты и соответствующее лечение может улучшить состояние и предотвратить дальнейшее ухудшение.

Когнитивные функции, которые оцениваются нейропсихологами:

• Память — способность запоминать, хранить и воспроизводить полученную информацию.
• Восприятие — способность синтезировать, анализировать и распознавать информацию, поступающую от органов чувств.
• Праксис — способность обучаться, запоминать и использовать различные двигательные навыки.
• Вербалика — способность к вербальному общению
• Интеллект — способность оценивать сходства и различия, общее и специфическое, базовый и низший уровни и делать из всего выводы.

Конкретный тест на когнитивные расстройства выбирается в зависимости от цели тестирования. Для оценки памяти используются задания на запоминание и повторение слов, зрительных образов и двигательных последовательностей. Когнитивные тесты на слуховую и вербальную память включают запоминание списков слов, двух конкурирующих последовательностей из 2-3 слов каждая, предложений и фрагментов предложений. Косвенное запоминание слов считается наиболее специфическим методом. Предъявляются слова, которые необходимо запомнить, и их нужно разделить на семантические группы. Общепризнано, что эта процедура компенсирует недостатки памяти, связанные с дефицитом внимания. Для оценки состояния восприятия исследуется, как человек воспринимает реальные объекты, их визуальные образы и другие объекты-стимулы в различных модальностях. Одним из эффективных инструментов нейропсихолога в Эксперт Хелс является Монреальский когнитивный тест. У нас можно пройти MoCA тест на русском и украинском языке.

Тест на когнитивные расстройства речи проходит так: исследуется понимание устной речи, внимание уделяется беглости, грамматической структуре и содержанию высказываний. Повторение слов и предложений, чтение и письмо также проверяются нейропсихологом, как и тесты на называние предметов (номинативные функции речи).

Когда рекомендуется проводить тестирование

Память и другие когнитивные функции снижаются в определенные периоды жизни. Поэтому, если потеря памяти носит разовый характер, она может не представлять существенной проблемы. Однако если она является постоянной проблемой, привлекает внимание окружающих и имеет тенденцию к увеличению, рекомендуется обратиться к неврологу и пройти сканирование мозга. Если не лечить когнитивную дисфункцию, она может перерасти в деменцию.

Вышеперечисленные жалобы, особенно те, которые возникли в последние годы, являются веской причиной для объективной оценки когнитивной функции с помощью нейропсихологического тестирования.

Любой из этих симптомов может лечь в основу объективной оценки когнитивного состояния с помощью нейропсихологических методов.

К врачу следует обратиться, если вы или ваш близкий человек часто жалуется на:

• Снижение памяти по сравнению с предыдущим периодом
• Снижение умственной и физической работоспособности
• Снижение, потеря внимания и концентрации
• Повышенную умственную утомляемость;
• Ощущение тяжести, пустоты в голове;
• Трудности с выбором правильных слов при разговоре или выражении мыслей;
• Трудности с пониманием слов других людей;
• Умеренная или полная потеря зрения или слуха;
• Отсутствие мышечной слабости, но неуклюжесть или трудности с привычными движениями;
• Трудности с выполнением задач, которые даются нелегко;
• Трудности в профессиональной деятельности, социальной деятельности, взаимодействии с другими людьми, семейной жизни и самообслуживании.

Наш мозг разделен на области, отвечающие за когнитивные функции, такие как память, внимание, ориентация в пространстве и времени, речь, интеллект, восприятие и способность обучаться и сохранять двигательные навыки. Когда поражается одна часть мозга, когнитивные функции, за которые отвечает эта область, также страдают. Тестирование этих функций мозга позволяет определить место и характер нарушения. Для этой цели было разработано множество методик, в которых центральную роль играют современные нейропсихологические тесты.

Как проводится нейропсихологическое тестирование:

Тесты на когнитивные расстройства состоят из различных заданий и упражнений, связанных с запоминанием и произношением слов, узнаванием нарисованных объектов, выполнением определенных двигательных программ, проб на фокусировку и концентрацию внимания. Всестороннее изучение дает максимально точное понимание вида и степени когнитивных нарушений, если они имеются.

Для выявления когнитивных нарушений используется ряд тестов, самыми популярными из которых являются:

• Мини-экспертиза психического состояния (MMSE)
• Монреальский когнитивный тест (MoCA тест)
• Тест оценки лобной доли (FAB).
• Тест рисования часов

Для выявления эмоциональных нарушений:

• Госпитальная шкала тревоги и депрессии HADS
• Шкала тревоги Спилберга
• Шкала депрессии Бека

Существуют типовые наборы тестов (с количественными показателями), которые можно использовать для быстрой оценки состояния болезни в условиях дефицита времени. Наиболее распространенным методом является Minicog, который включает задание на запоминание и воспроизведение трех слов и тест на рисование часов. Его основное преимущество заключается в том, что он дает много полезной диагностической информации, а также прост и быстр в проведении (менее пяти минут).

Монреальский когнитивный тест (MOCA тест) представляет собой более длительную (10-15 минут), но более информативную серию тестов и подробно оценивает каждую когнитивную область: память, фокусировку внимания, язык, вычисления, исполнительные функции, абстрактное мышление и визуально-пространственные способности. Существуют различные тесты с точки зрения чувствительности и специфичности (например, Краткая шкала оценки когнитивных способностей — MMSE, Батарея оценки дисфункции лобной доли). Наиболее подходящий тест на когнитивные расстройства выбирает врач. Нейропсихологи проверяют когнитивные функции с помощью специальных процедур тестирования, называемых нейропсихологическими тестами. Эти тесты включают специальные упражнения, такие как запоминание и воспроизведение слов и картинок, распознавание образов, выполнение определенных двигательных программ, решение проблем, контроль концентрации и внимания. Эти тесты помогают определить точное состояние когнитивных функций и наличие или отсутствие нарушений. Они также помогают определить наиболее эффективные варианты лечения.

Нейропсихологические тесты на когнитивные нарушения являются наиболее точным методом диагностики, но иногда могут давать необъективные результаты. Ложноположительные результаты возникают, когда показатели теста ниже возрастной нормы, а реальных когнитивных нарушений нет. Существует несколько возможных причин этого:

• Неграмотность, низкий уровень образования и культуры, длительная изоляция от общества;
• Сильное ситуационное беспокойство, ситуационная растерянность или невнимательность во время теста;
• Интоксикация во время теста или накануне,
• Пациент устал во время теста или недостаточно спал накануне;
• Апатия, скептицизм или враждебное отношение к тесту.

У людей с ранними когнитивными нарушениями и у тех, кто предпочитает очень продвинутые процедуры тестирования, могут быть выявлены соответствующие возрасту результаты теста, несмотря на снижение когнитивного статуса тестируемого. У некоторых из этих людей в ближайшем будущем могут развиться более выраженные симптомы, поэтому их следует наблюдать и оценивать с помощью отрицательного нейропсихологического теста. Требуется детальное изучение психологического состояния с помощью специального опросника.

Сильная слабость, утомляемость и «потеря энергии» могут быть причиной когнитивных нарушений. Специалист также предоставит необходимые шкалы и опросники для выявления признаков нарушения.

Помимо тестов, необходимы также беседы с родственниками пациента. Это помогает понять эмоциональную историю пациента и его естественное поведение. Например, трудно ли пациенту вспомнить прошлый опыт, планы или разговоры, забывает ли он лица и имена. С трудом ли понимает устную речь, выбирает неправильные слова или предложения или внезапно испытывает трудности при выполнении деятельности (например, приготовлении пищи, уборке, мелких домашних делах). Родственники и друзья также могут дать информацию о том, как человек ведет себя во времени и пространстве, есть ли у него проблемы с передвижением и так ли он ясен, как раньше.

Разобравшись с опасениями пациента, поговорив с родственниками и проведя когнитивные тесты, делаются выводы о трех уровнях когнитивных нарушений, каждый из которых имеет свой алгоритм лечения и прогноз.

Легкое когнитивное расстройство характеризуется редкими и слабыми симптомами, которые не связаны с функциональными ограничениями и незаметны для окружающих. Примерами могут служить эпизодическая забывчивость, отдельные случаи снижения концентрации внимания и усталость при напряженной умственной работе. Более тяжелые формы характеризуются более выраженными, систематическими или постоянными симптомами с незначительными или отсутствующими функциональными ограничениями. Наблюдается легкая, но почти постоянная забывчивость, регулярные нарушения концентрации внимания и более частая утомляемость при рутинной умственной деятельности. Эти изменения признаются как самим пациентом, так и окружающими его людьми. Тем не менее, человек независим и самостоятелен, выполняет рабочие, социальные и семейные обязанности. Однако ему может быть трудно справляться с новыми или незнакомыми видами деятельности.

Тяжелые когнитивные нарушения могут привести к целому ряду ограничений, а также частичной или полной потере независимости и самостоятельности. Таким пациентам требуется специализированное лечение, чтобы замедлить прогрессирование заболевания, улучшить качество жизни пациентов и ухаживающих за ними лиц и снизить нагрузку на семью.

Если у вас или у кого-то из ваших близких появились малейшие признаки, что нарушились когнитивные функции, не стоит откладывать визит к специалисту нейропсихологу. Возраст не является стоп-фактором. Чем раньше установлен диагноз, тем более выраженным и длительным будет эффект от рекомендованного лечения.
Запишитесь на консультацию нейропсихолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, лучшие когнитивные тесты, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение при строгом соблюдении врачебной тайны! Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!