Нейропсихологічне тестування

Люди часто замовчують про погіршення пам’яті та інші захворювання, тому що бояться погано думати про своє здоров’я (особливо психічне) або, що ще гірше, зіткнутися з обмеженнями в роботі чи соціальному житті. Однак, коли відбувається втрата пам’яті, це все одно не може залишитися непоміченим. З іншого боку, при більш тяжких перебігах розладів, аж до деменції, скарги пред’являють члени сім’ї пацієнта.

Своєчасне звернення до фахівця нейропсихолога може змінити або запобігти таким неприємним сценаріям. Ретельна діагностика та аналіз характеристик захворювання відіграють важливу роль у подальшому лікуванні. З цією метою лікарі, які займаються розладами пам’яті, використовують тести на когнітивні здібності для об’єктивної оцінки стану вищих нервових функцій. Цей метод дозволяє їм точно визначати порушення, вибирати ефективне лікування та контролювати результати.

Когнітивні тести призначені для виміру познавальних функцій мозку, інтелектуальних навичок, здібностей та стану пам’яті. Така діагностика використовується у пацієнтів із неврологічними розладами. Нейропсихологічні тести нешкідливі, безболісні і не мають ризику шкоди для пацієнта.

Нейропсихологічне тестування підходить для наступних цілей:

• Для діагностики депресії та деменції.
• Виявлення нейропсихологічних особливостей психічних розладів (панічних розладів, посттравматичних стресових розладів, синдрому дефіциту уваги та гіперактивності, біполярних розладів, обсесивно-компульсивних, деструктивних розладів поведінки).

Перед початком процесу нейропсихологічної корекції проводяться тести на когнітивні порушення у вищих мозкових, вищих психічних, вищих коркових функцій.

Можливі причини когнітивних порушень

Порушення бувають органічні чи функціональні.
Функціональні когнітивні порушення виникають за відсутності прямого ушкодження мозку. Можуть бути викликані втомою, неврологічним стресом чи перевантаженням, навіть негативними емоціями.
Такі психічні розлади можуть виникнути у будь-якому віці. Вони не є небезпечними і завжди зменшуються або значно зменшуються при усуненні причини. Однак при таких порушеннях може знадобитися медикаментозне лікування.

Органічні когнітивні порушення спричинені ушкодженням мозку внаслідок хвороби. Найчастіше зустрічаються у людей похилого віку і зазвичай більш стійкі. Однак навіть у цих випадках відповідне лікування може покращити стан та запобігти подальшому погіршенню.

• Пам’ять – здатність запам’ятовувати, зберігати та відтворювати отриману інформацію.
• Сприйняття – здатність синтезувати, аналізувати та розпізнавати інформацію, що надходить від органів чуття.
• Праксис – здатність навчатися, запам’ятовувати та використовувати різні рухові навички.
• Вербаліка – здатність до вербального спілкування
• Інтелект – здатність оцінювати подібності та відмінності, загальне та специфічне та робити з усього висновки.

Для оцінки пам’яті використовуються завдання на запам’ятовування та повторення слів, візуальних образів і рухових послідовностей. Тести на слухову та вербальну пам’ять включають запам’ятовування списків слів, двох конкуруючих послідовностей з 2-3 слів кожна, речень та фрагментів речень. Непряме запам’ятовування слів вважається найбільш специфічним методом. Пред’являються слова, які потрібно запам’ятати, та їх треба розділити на семантичні групи. Загальновизнано, що процедура компенсує недоліки пам’яті, пов’язані з дефіцитом уваги. Для оцінки стану сприйняття досліджується сприйняття реальних об’єктів, їх візуальних образів та інших об’єктів-стимулів у різних модальностях. Одним з ефективних інструментів нейропсихолога в Експерт Хелс є монреальський когнітивний тест. В нас можна пройти MoCA тест українською.

Для оцінки мовлення увага приділяється розумінню усного мовлення, оцінюються швидкість, граматична структура та зміст висловлювань. Повторення слів та речень, читання та листування також перевіряються нейропсихологом, як і тести на назву предметів (номінативні функції мови). Ефективний тест на когнітивні функції допоможе у цьому оцінюванні.

Коли рекомендується проводити когнітивне тестування

Пам’ять та інші когнітивні здібності знижуються у певні періоди життя. Тому, якщо втрата пам’яті має разовий характер, вона може не представляти істотної проблеми. Проте якщо втрата пам’яті є постійною проблемою, привертає увагу оточуючих та має тенденцію до збільшення, рекомендується звернутися до невролога та пройти сканування мозку. Якщо не лікувати когнітивну дисфункцію, вона може перерости в деменцію.

Наш мозок розділений на області, що відповідають за когнітивні функції, такі як пам’ять, увага, орієнтація у просторі та часі, мова, інтелект, сприйняття та здатність навчатися та зберігати рухові навички. Коли уражена одна частина мозку, вищі функції, за які відповідає ця область, також страждають. Когнітивне тестування цих функцій дозволяє визначити місце та характер порушення. Для цього було розроблено безліч тестів, у яких центральну роль грають сучасні нейропсихологічні тести.

Тести складаються з різних завдань та вправ, пов’язаних із запам’ятовуванням та вимовою слів, впізнаванням намальованих об’єктів, виконанням певних рухових програм, проб на фокусування та концентрацію уваги. Всебічне вивчення дає максимально точне розуміння виду та ступеня когнітивних порушень, якщо вони є.

Для виявлення когнітивних порушень використовується ряд тестів, найпопулярнішими з яких є:

• Мініекспертиза психічного стану (MMSE)
• Монреальський когнітивний тест (MoCA тест)
• Тест оцінки лобової частки (FAB).
• Тест малювання годинника

Для виявлення емоційних порушень:

• Шпитальна шкала тривоги та депресії HADS
• Шкала тривоги Спілберга
• Шкала депресії Бека

Існують типові набори тестів (з кількісними показниками), які можна використовувати для швидкої оцінки стану хвороби за умов дефіциту часу. Найбільш поширеним методом є Minicog, який включає завдання на запам’ятовування та відтворення трьох слів та тест малювання годинника. Його основна перевага полягає в тому, що він дає багато корисної діагностичної інформації, а також простий та швидкий у проведенні (менше п’яти хвилин).

Монреальський когнітивний тест (MOCA тест) є більш тривалим (10-15 хвилин), але й більш інформативною серією тестів і детально оцінює кожну когнітивну область: пам’ять, фокусування уваги, мову, обчислення, виконавчі функції, абстрактне мислення та візуально-просторові можливості. Існують різні тести на когнітивні порушення з погляду чутливості та специфічності (наприклад, Коротка шкала оцінки когнітивних здібностей – MMSE, Батарея оцінки дисфункції лобової частки). Найбільш підходящий тест вибирає лікар. Нейропсихологи перевіряють когнітивні функції за допомогою спеціальних процедур тестування, які називають нейропсихологічними тестами. Ці тести включають спеціальні вправи, такі як запам’ятовування та відтворення слів і картинок, розпізнавання образів, виконання певних рухових програм, вирішення проблем та контроль концентрації та уваги. Ці тести допомагають визначити точний стан когнітивних функцій та наявність чи відсутність порушень. Вони також допомагають визначити найефективніші варіанти лікування.

Аналіз результатів нейропсихологічного тестування

Когнітивні тести є найточнішим методом діагностики, але іноді можуть давати необ’єктивні результати. Хибнопозитивні результати виникають, коли показники тесту нижчі за вікову норму, а реальних когнітивних порушень немає. Існує кілька можливих причин цього:

• Неграмотність, низький рівень освіти та культури, тривала ізоляція від суспільства;
• Сильне ситуаційне занепокоєння, ситуаційна розгубленість чи неуважність під час тесту;
• Інтоксикація під час тесту на когнітивні функції чи напередодні,
• Пацієнт втомився під час тестування чи недостатньо спав напередодні;
• Апатія, скептицизм чи вороже ставлення до тесту на когнітивні здібності.

У людей з ранніми когнітивними порушеннями і у тих, хто віддає перевагу дуже просунутим процедурам тестування, можуть бути виявлені відповідні віку результати тесту, незважаючи на зниження когнітивного статусу тестованого. У деяких із цих людей у найближчому майбутньому можуть розвинутись більш виражені симптоми, тому їх слід спостерігати та оцінювати за допомогою нейропсихологічного негативного тесту, це вимагає детального вивчення психологічного стану за допомогою спеціального опитувальника.

Якщо когнітивний тест пройти в умовах сильної слабкості, втоми та “втрати енергії”, результати можуть бути недостатньо достовірними. Спеціаліст надасть необхідні шкали та опитувальники для виявлення ознак порушення.

Крім тестів, потрібні також розмови з родичами пацієнта. Це допомагає зрозуміти емоційну історію пацієнта та його природну поведінку. Наприклад, чи важко пацієнтові згадати минулий досвід, плани чи розмови, чи забуває він особи та імена, насилу розуміє усне мовлення, вибирає неправильні слова чи речення чи раптово зазнає труднощів при виконанні діяльності (наприклад, приготуванні їжі, збиранні, дрібних домашніх справах). Родичі та друзі також можуть дати інформацію про те, як людина почуває себе в часі та просторі, чи є у неї проблеми з пересуванням і чи так вона розумна, як раніше.

Що дає проведення нейропсихологічного тестування?

Розібравшись із скаргами пацієнта, поговоривши з родичами та об’єктивно підтвердивши когнітивні порушення за допомогою методів нейропсихологічного тестування, робляться висновки про три рівні втрати здібностей, кожен з яких має свій алгоритм лікування та прогноз.

1. Легкий когнітивний розлад характеризується рідкісними та слабкими симптомами, які не пов’язані з функціональними обмеженнями та непомітні для оточуючих. Прикладами можуть бути епізодична забудькуватість, окремі випадки зниження концентрації уваги і втома при напруженій розумовій роботі.
2. Середні форми характеризуються більш вираженими, систематичними чи постійними симптомами з незначними чи відсутніми функціональними обмеженнями. Спостерігається легка, але майже постійна забудькуватість, регулярні порушення концентрації уваги та часта стомлюваність при рутинній розумовій діяльності. Ці зміни визнаються як самим пацієнтом, так і оточуючими його людьми. Проте людина незалежна та самостійна, виконує робочі, соціальні та сімейні обов’язки. Однак їй може бути важко справлятися з новими чи незнайомими видами діяльності.
3. Тяжкі когнітивні порушення можуть призвести до цілого ряду втрат здібностей та часткової або повної втрати незалежності та самостійності. Таким пацієнтам потрібне спеціалізоване лікування, щоб уповільнити прогресування захворювання, покращити якість життя пацієнтів та осіб, що доглядають за ними, знизити навантаження на сім’ю.

Якщо у вас чи у когось із ваших близьких з’явилися найменші ознаки зниження когнітивних здібностей, не варто відкладати візит до фахівця нейропсихолога. Вік не є стоп-фактором. Чим раніше встановлено діагноз, тим більш вираженим і тривалим буде ефект від рекомендованого лікування.
Запишіться на консультацію нейропсихолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, найкращі когнітивні тести, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування за суворого дотримання лікарської таємниці! Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!