Панічний розлад – це що? Які бувають панічні атаки?

Панічний розлад – це тривожне порушення психіки, що характеризується спонтанними панічними атаками, які повторюються, та болісним очікуванням їхнього повторення. Панічні атаки можуть бути від кількох разів на рік до багаторазових за день. Напади паніки мають швидкий початок і досягають піку протягом 10 хвилин. Для них властиві не тільки сильно виражена тривожність (паніка), а й різке загальне погіршення самопочуття. Умови виникнення нападів не обмежені певною ситуацією або повторюваними обставинами, тому чергова панічна атака часто непередбачувана.

Панічний розлад – це стан, що починається і прогресує з вперше виниклого нападу паніки. Навіть одинична панічна атака залишає сильний відбиток у пам’яті людини і часто веде до виникнення синдрому «очікування» нападу. Така хвороблива зосередженість на очікуванні нового нападу провокує і закріплює повторюваність атак, унаслідок чого виникає замкнуте коло. Характер подальшого перебігу панічного розладу багато в чому залежить від самого пацієнта й самооцінки його першої панічної атаки. Що більш катастрофічною вона йому видається, то важче перебігатиме захворювання надалі.

Напади паніки бувають очікуваними та несподіваними. У перших існує характерний зовнішній стимул. Наприклад, спрацьовування сирени ППО або зайняття місця за кермом автомобіля провокує початок нападів паніки. Очікування панічної атаки для таких людей часом стає болючішим, ніж сам напад. Додатковим тригером може бути побоювання, що всім помітна паніка почнеться в людному місці. Тоді збіг зовнішнього стимулу й обставин роблять напад паніки максимально ймовірним. У другому випадку панічна атака виникає раптово і спонтанно, за відсутності явного зовнішнього тригера. Для самого хворого на панічний розлад сильним травмувальним фактором є відчуття відсутності контролю. А також безсилля перед недугою, що викликає почуття пригніченості.

Панічний розлад: симптоми

Панічний розлад характеризується різноманітністю симптомів та ознак, що іноді ускладнює його діагностику. Багато ознак панічної атаки схожі на серйозні захворювання. Наприклад, на інфаркт міокарда, гіпертонічний криз і навіть інсульт. Також може з’явитися страх смерті або божевілля, відчуття втрати контролю. У цьому випадку всі ці симптоми панічного розладу не несуть жодної небезпеки. Хоча й переносяться людиною досить важко.
Симптоми панічної атаки поділяються на дві основні групи: вегетативні та когнітивні. Перші пов’язані з різкою дестабілізацією вегетативної нервової системи, що відповідає за несвідоме управління більшістю життєвих функцій організму. Другі – з порушенням вищої, свідомої нервової діяльності.

Вегетативні симптоми панічної атаки:

• прискорення серцебиття (тахікардія), порушення ритму серця (наприклад, екстрасистоли);
• підвищення артеріального тиску (гіпертонія);
• пітливість: загальне посилене потовиділення, «холодний піт», припливи;
• озноб, тремтіння рук та/або ніг, слабкість часто супроводжують напади паніки;
• прискорене дихання, біль у грудній клітці;
• утруднене ковтання, нудота, блювання, відрижка, болі в животі, діарея;
• головний біль, запаморочення, непритомний стан, нестійкість, дзвін у вухах;
• світлобоязнь, порушення зору або слуху;
• парестезії (відчуття поколювання або оніміння в кінцівках) під час нападів паніки;
• виражена блідість або навпаки, почервоніння обличчя.

Когнітивні симптоми панічної атаки:

• страх смерті;
• сильне бажання втечі найчастіше супроводжує напади паніки;
• порушення концентрації уваги, неуважність, затуманення свідомості (легке);
• дереалізація (відчуття нереальності навколишнього світу);
• деперсоналізація (відчуття втрати власного «я»);
• страх опинитися безпорадним, що медична допомога не буде надана вчасно;
• страх збожеволіти або зробити неконтрольований вчинок;
• страх відкритого або замкнутого простору, людних місць;

Причини панічного розладу

Панічний розлад – це проблема, за якої не знайдено однієї, конкретної причини розвитку. Популярними і досить обґрунтованими є щонайменше 6 різних теорій, чому виникають і повторюються панічні атаки. Цілком реально, що вірні багато або навіть усі з них. Зупинимося не на глибокій теорії, а на конкретних сприятливих факторах виникнення панічного розладу, розділивши їх на групи:

• Особистісні психологічні особливості людини. Напади паніки частіше виникають у людей з тривожно-недовірливим типом особистості. А також з істероїдним, збудливим типом. Несприятливими є також меланхолійний темперамент та інші невротичні прояви.
• Стресові ситуації або серйозне нервове виснаження. В умовах воєнних дій, соціальної невлаштованості, повітряних атак навіть на мирні об’єкти стрес як чинник панічного розладу стає одним із провідних.
• Гормональні чинники. Високий рівень тестостерону в чоловіків сприяє активнішій та агресивнішій реакції в стресовій ситуації, тоді як жіночий гормональний фон зумовлює відповідь страхом і тривогою. Тому жінки більш схильні до панічних атак.
• Соматичні та запальні захворювання. Панічний розлад можуть провокувати деякі захворювання серця, дихальної системи, вестибулярного апарату. Біохімічні чинники тривалого та вираженого запального процесу впливають на роботу головного мозку, збільшуючи вироблення адреналіну і кортизолу. А також знижуючи кількість серотоніну. Саме такий дисбаланс підвищує ризик нападу паніки.
• Респіраторний фактор. Панічна атака також може бути спровокована надмірним збільшенням частоти дихання та відповідною гіпервентиляцією легень.
• Соціальні чинники. Несприятливі обставини в сім’ї та низький рівень життя – доведені провокуючі причини. Перенесене психологічне та сексуальне насильство також у цьому списку.
• Генетична схильність. Ризик розвитку панічного розладу в людини вищий, якщо на цю недугу страждає один із батьків, брат або сестра.

Панічна атака та вплив різних речовин

Панічний розлад – це стан, що може бути спровокований впливом деяких речовин. Серед них:

• наркотичні речовини;
• абстинентний синдром унаслідок припинення вживання алкоголю;
• енергетичні напої та кофеїн – їх вживання підвищує ризик нападів паніки;
• судинозвужувальні краплі та спреї, адреналін у складі місцевої анестезії;
• деякі лікарські препарати – антидепресанти, кортикостероїди;
• дефіцит вітаміну В12;
• стан ацидозу. Наприклад, за високої температури тіла або вдихання вуглекислого газу.

Прогресування панічного розладу та наслідки панічних атак

Початкові панічні атаки з неяскраво вираженими симптомами без якісної медичної допомоги схильні до прогресування. Етапами подальшого розвитку панічного розладу психіки можуть бути:

• розгорнуті напади паніки з дедалі яскравішою клінічною картиною, вони важко переносяться;
• іпохондрія (постійна стурбованість очікуванням наступної панічної атаки і власним здоров’ям взагалі);
• обмежене фобічне уникнення, зокрема агорафобія (супроводжується порушенням соціальної адаптації);
• велике фобічне уникнення і депресія (виражена втрата працездатності та якості життя).

Спроби самостійно впоратися з панічними атаками часто призводять до зловживання седативними засобами. А також до надмірного вживання алкоголю або прийому наркотиків. У важких випадках розвиваються серйозні психіатричні захворювання. Тому критично необхідне раннє звернення по професійну допомогу до грамотного фахівця.

Панічний розлад: діагностика

Панічні атаки досить схожі з симптомами інших психічних розладів та різних соматичних захворювань. Наприклад, утруднене дихання і больові відчуття в грудній клітці можуть бути розцінені як ознака інфаркту міокарда, підвищений кров’яний тиск – як виникнення гіпертонічної хвороби тощо. Безконтрольний страх і тривога, бажання уникати певних ситуацій можуть бути симптомами фобічних розладів. Знижений настрій та апатія вимагають виключити депресивний стан. Тому перед постановкою діагнозу панічний розлад важливо виключити інші можливі патології та стани, зокрема й такі, що загрожують життю. Насамперед, необхідно виключити ендокринні патології, хвороби серцево-судинної системи та органів дихання. Тому не так важливо, до якого фахівця вперше звернеться хворий – ендокринолога, кардіолога, невролога або психіатра. Важливо, щоб фахівець був грамотним у диференціальній діагностиці захворювань та нападів паніки і розумів загальну специфіку розладів психіки.

Основні критерії діагнозу панічний розлад – це:

• наявність кількох виражених нападів паніки протягом 4 тижнів;
• панічні атаки відбуваються в обставинах, які не несуть реальної загрози життю;
• у період між нападами стан пацієнта відносно вільний від основних симптомів;
• присутні не тільки ситуаційні, а й спонтанні напади паніки;
• панічні атаки мають гострий початок і швидке досягнення піку;
• хворий уникає певних ситуацій і місць, які можуть стати (на його думку) причиною нападу.

Для профільного фахівця – клінічного психолога або психіатра, виявлення панічного розладу – це не складно. А ось допомога лабораторних та інструментальних методів діагностики потрібна у випадках, коли виникає підозра на наявність будь-якого соматичного захворювання. Або за наполегливого прохання пацієнта переконатися, що в нього немає проблем із серцево-судинною та іншими системами організму.

Як допомогти людині при панічній атаці. Самодопомога

Якщо напад паніки почався у Вас, слід:

• Постаратися повільно дихати для припинення гіпервентиляції. Використання паперового пакета або іншої замкнутої порожнини збільшить кількість вуглекислого газу у вдихуваному повітрі, що допоможе загальмувати біохімічний компонент паніки.
• Присісти або лягти, максимально розслабившись.
• Спробувати відволіктися і переключити увагу, зосередившись на навколишніх предметах або людях, почати рахувати або читати вірші по пам’яті тощо.

Допомогти людині з панічною атакою можна так:

• Взяти хворого за руку, обійняти.
• Постаратися забезпечити спокійну обстановку і комфорт. Можна дати попити.
• Постаратися переключити увагу людини на щось інше. Наприклад, запропонувати дихати розмірено, повільно і глибоко, рахувати кількість вдихів та видихів, розв’язувати в умі нескладні приклади тощо.

Як подолати панічний розлад: лікування

Панічний розлад – це стан, що потребує непростого і комплексного лікування. Це вкрай складне та відповідальне завдання як для самого лікаря, так і для його пацієнта. Нерозуміння хворим суті цього захворювання призводить до виникнення іпохондрії, агорафобії, сприяє обтяженню хвороби та посиленню симптомів. Тому важливою складовою комплексного лікування, поряд із медикаментозним, є психотерапія.

Цілі лікування панічного розладу:

• зупинка панічної атаки, що почалася;
• попередження наступних нападів паніки;
• позбавлення від когнітивних синдромів (страху смерті та божевілля, болісної тривоги тощо);
• запобігання прогресуванню захворювання та його ускладнень (агорафобія, іпохондрія, депресія тощо).

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) визнана найефективнішою в лікуванні панічного розладу. Панічні атаки розглядаються як результат помилок мислення, фантазій людини, без існування реальної небезпеки. Методика спрямована на виділення неусвідомлених мотивацій людини з метою переведення їх на свідомий рівень. У результаті це дає змогу спочатку виявити переконання та помилки мислення, які спотворюють сприйняття реальності та спричиняють напади паніки. А потім змінити переконання і відповідно поведінку, спираючись на нову, більш реалістичну картину світу. Психотерапевт навчає пацієнта технікам м’язового розслаблення, правильного дихання. А також веде роботу з першопричинами тривоги. Під час такої роботи вдається досить швидко домогтися поліпшення стану і якості життя.

Медикаментозна терапія. Світове визнання і доведену ефективність у лікуванні панічних розладів мають антидепресанти. Механізм їхньої дії полягає у впливі на нейромедіатори в головному мозку (збільшення серотоніну, норадреналіну та ін.). При цьому антидепресанти застосовують тривало, від 6 місяців і більше. Через 2-3 тижні від початку їх застосування починають проявлятися позитивні ефекти. Наприклад, підвищується настрій, зменшується вираженість тривоги, знижується кількість панічних атак. Іноді, особливо за наявності маніакальних станів в анамнезі, застосовують транквілізатори, коротким курсом до 14 днів.

Панічний розлад: профілактика та рекомендації

Якщо у Вас виявлено схильність до панічних атак або Ви пройшли ефективний курс терапії, необхідні заходи профілактики:

• розумна організація режиму праці та відпочинку;
• повноцінний сон не менше 8 годин, прогулянки на свіжому повітрі;
• здорова психологічна обстановка в сім’ї, довірчі відносини, розуміння та підтримка з боку близьких дуже допомагають знизити ризик нападів паніки;
• опрацювання стресу: застосування релаксаційної, розслаблювальної техніки, медитації;
• звернення до психотерапевта в періоди складних життєвих ситуацій і гострого стресу;
• помірні заняття спортом, лікувальною фізкультурою, відвідування басейну, контрастний душ;
• профілактичний прийом вітамінів групи В, магнію.

Якщо Вас або близьку людину турбують панічні атаки, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані психіатри, клінічний психолог та нейропсихолог з досвідом роботи понад 20 років. Неврологічний центр забезпечений діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу.
При підозрах на панічний розлад запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування за суворого дотримання лікарської таємниці! Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!