Діагностика запаморочення та порушень рівноваги — у чому складність та особливості?

Діагностика запаморочення та порушень рівноваги — це комплексне медичне обстеження, спрямоване на точне визначення причин та ступеня вираженості проблем у роботі вестибулярного апарату, головного мозку та органів слуху. Нерідко причиною є порушення в роботі інших систем. Наприклад, серцево-судинної. Первинним оглядом та координацією обстеження займаються лікар-невролог або навіть вузькопрофільний фахівець з діагностики запаморочень — отоневролог. За необхідності до обстеження залучаються ЛОР-лікар, нейрофізіолог, кардіолог.

Діагностика запаморочення та порушень рівноваги — багатоетапний, відповідальний і непростий процес. Він вимагає максимальної компетентності фахівців, уваги та діагностичного обладнання експертного класу. Адже можливі причини криються у надзвичайно складній нервовій системі з залученням інших систем організму. А патології, що спричинили запаморочення або порушення рівноваги, майже завжди не піддаються зовнішньому огляду та простій діагностиці. Тому в Клініці неврології та реабілітаційної медицини «Експерт Хелс» в Одесі зібрані найкращі фахівці вищої категорії та все необхідне обладнання для діагностики й лікування експертного рівня.

Детальніше про причини запаморочень та атаксії

Про причини, симптоми, види запаморочень та про лікування ви можете детально прочитати в експертній статті «Запаморочення: чим небезпечне і що робити, якщо крутиться голова?»

Все, що потрібно знати про атаксію (неврологічний розлад, що проявляється як порушення координації рухів і рівноваги), можна дізнатися з експертної статті «Атаксія: порушення координації рухів і рівноваги. Все про проблему».

Також у розділі «Статті» нашого сайту можна дізнатися про практично будь-яке із захворювань, що викликають порушення рівноваги та запаморочення.

З чого починається діагностика

План діагностичного обстеження при запамороченнях і порушенні рівноваги майже завжди є індивідуальним. Саме для цього лікар проводить детальне опитування та збір анамнезу. Фахівець з’ясовує частоту та характер симптомів (чи крутиться кімната, чи хитається сам пацієнт). А також тривалість нападів (секунди, хвилини чи дні) та тригери (поворот голови, різке підняття). Не менш важливо з’ясувати, що передує появі або посиленню проблем. До того ж відомі перенесені та хронічні захворювання, а на додаток – спадкову схильність.

Під час огляду лікар приділяє особливу увагу виявленню та оцінці ністагму. Це мимовільні коливальні рухи очних яблук, які вказують на порушення вестибулярної та нервової систем.

Потім проводяться прості рухові тести. Наприклад, класична поза Ромберга (оцінка стійкості у положенні стоячи із закритими очима), пальце-носова проба та тест на тандемну (лінійну) ходьбу.

Спеціальні методи діагностики запаморочення та порушень рівноваги

За результатами опитування, огляду та простих тестів фахівець складає програму подальшого обстеження. Тут починається сфера застосування спеціалізованих методів діагностики, які часто вимагають спеціального обладнання. Наприклад, можуть бути призначені стабілометрія, відеоністагмографія (окуляри Френзеля), калоричні проби, дослідження на кріслі Барані. Крім того, часто необхідні нейровізуалізація (КТ, МРТ голови), УЗД судин шиї та голови, оцінка функції слуху, лабораторні дослідження.
А тепер детальніше про спеціалізовані вестибулярні тести.

Стабілометрія (постурографія)

Сучасна стабілометрія (вона ж постурографія) проводиться на стабілоплатформі з біологічним зворотним зв’язком. Постурографія — це не звичайне стандартне дослідження. Під час стабілометрії використовується широкий спектр методик та різноманітні тести. Програму обстеження на стабілоплатформі визначає, знову ж таки, кваліфікований невролог, а проводить — кваліфікований і досвідчений фахівець. Це обладнання застосовують не тільки для діагностики, а й для лікування захворювань вестибулярної системи. Завдяки системам біологічного зворотного зв’язку люди вчаться пристосовуватися до порушеної рівноваги, при цьому тренуючи власний вестибулярний апарат.

Детальніше про методику, показання, протипоказання та можливості можна прочитати на сторінці «Стабілометрія (постурографія) в Одесі».

Відеоністагмографія (окуляри Френзеля)

Відеоністагмографія (ВНГ) — це сучасний метод, що використовує інфрачервоні окуляри для точної реєстрації та аналізу ністагму. Для ВНГ застосовуються окуляри Френзеля — спеціальні відеоокуляри з інфрачервоними камерами, які фіксують рухи очей у темряві або при відкритих/закритих очах. Сама відеоністагмографія теж не є статичною, а включає цілу серію тестів. Наприклад, оцінка фіксації погляду, стеження за рухомим об’єктом, позиційні тести. За необхідності застосовують термічну (калоричну) стимуляцію внутрішнього вуха потоками повітря або води різної температури.

ВНГ триває від 30 до 60 хвилин, є безболісною, але може викликати легке тимчасове запаморочення.

Показання до ВНГ:

• Хронічне або раптове системне запаморочення.
• Порушення координації та рівноваги тіла.
• Підозра на патології внутрішнього вуха. Наприклад, хвороба Меньєра, доброякісне пароксизмальне позиційне запаморочення.
• Діагностика центральних неврологічних розладів, що зачіпають окорухові центри.

Калоричні проби як метод діагностики запаморочення

Калорична проба — це метод оцінки функції вестибулярного апарату, заснований на м’якому температурному подразненні внутрішнього вуха за допомогою вливання води або подачі повітря різної температури. Результат оцінюється за появою, посиленням або зміною характеру ністагму. Рухи очних яблук можна помітити візуально, але краще — зафіксувати під час відеоністагмографії.

Як проводиться калорична проба

Спочатку — підготовка: пацієнт лягає на кушетку, піднявши голову приблизно на 30 градусів. Це потрібно, щоб забезпечити правильне положення півкругових каналів і убезпечити пацієнта від раптового падіння. При цьому у слуховий прохід по черзі вливають за допомогою шприца або спеціального апарату теплу воду (тепла проба, температура близько +44 °C) і холодну воду (холодна калорична проба, близько +20 °C). Між пробами витримують паузу в 10–15 хвилин.

Як працюють калоричні проби. Різниця температур створює конвекційні потоки в ендолімфі внутрішнього вуха. Це викликає штучне запаморочення та мимовільні ритмічні рухи очей — ністагм.

Яку інформацію та користь дає дослідження:

• Виявлення прихованих і таких патологій, що рідко проявляються, на ранньому етапі. Наприклад, діагностика хвороби Меньєра, вестибулярного нейроніту або лабіринтиту.
• Оцінка симетричності роботи вестибулярних апаратів з обох боків дозволяє уточнити стадію розвитку захворювання.
• Контроль лікування. Калорична проба дозволяє оцінити ефективність проведеної терапії та реабілітації пацієнтів із розладами рівноваги.

Крісло Барані в діагностиці запаморочень

Крісло Барані — це обертовий стілець спеціальної конструкції, який використовують для діагностики порушень рівноваги та тренування вестибулярного апарату. Цей пристрій спеціально розроблено та сертифіковано для проведення точних і безпечних тестів. Пацієнта обертають навколо своєї осі з певною швидкістю, після чого оцінюють реакцію організму.

Дослідження дозволяє:

• оцінити вестибулярну стійкість у пацієнта без скарг;
• виявити та оцінити ністагм;
• отримати додаткову інформацію для виявлення конкретного захворювання та оцінки його прогресування;
• визначити вегетативні реакції. Наприклад, появу та вираженість нудоти, блідості або пітливості.

Процедура безболісна, хоча й може викликати природний дискомфорт. А ось протипоказань небагато:

• гострий період інсульту або інфаркту;
• важкі форми артеріальної гіпертензії;
• підвищений внутрішньочерепний тиск;
• психічні розлади у фазі загострення.

Де пройти діагностику запаморочення та порушень рівноваги

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини «Експерт Хелс» в Одесі пацієнти із запамороченнями та порушеннями рівноваги отримують усі види комплексної діагностики та допомоги. У нас працюють лікарі-неврологи найвищої кваліфікації. А також інші необхідні фахівці, зокрема ЛОР, кардіолог, нейрофізіолог. Клініка оснащена діагностичним, лікувальним та реабілітаційним обладнанням експертного класу. Ми маємо величезний досвід діагностики та лікування запаморочень. А також у відновленні координації рухів та комплексній реабілітації.
У Вас або у близької людини спостерігаються запаморочення, порушення координації рухів та рівноваги? Запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективну допомогу з мінімальними витратами часу та коштів! Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації «Експерт Хелс»!