Що таке мігрень і чому вона виникає

Мігрень — це хронічне неврологічне захворювання, яке проявляється періодичними нападами інтенсивного головного болю. При цьому воно суттєво погіршує якість життя мільйонів людей. Наукова назва захворювання — гемікранія. За статистикою, на мігрень страждають від 12 до 20% дорослого населення, причому жінки стикаються з нею приблизно втричі частіше за чоловіків. Пік захворюваності припадає на вік 25–55 років — період максимальної соціальної та професійної активності.

Багато хто помилково вважає гемікранію просто «сильним головним болем». Насправді мігрень — це складний нейроваскулярний розлад, пов’язаний із порушенням роботи центрів болю в головному мозку. Напади можуть тривати від 4 до 72 годин і часто супроводжуються нудотою, блювотою, підвищеною чутливістю до світла, звуків і запахів.

Мігрень (гемікранія) належить до первинних головних болів, тобто не є симптомом іншого захворювання. В її основі лежить генетична схильність і підвищена збудливість нервової системи. Під час розвитку нападу активується тригеміноваскулярна система, відбувається нейрогенне запалення та вивільнення медіаторів болю. Зокрема, виділяється CGRP (кальцитонін-ген-пов’язаний пептид). Це призводить до розширення судин і сильного пульсуючого болю.

Гемікранія має спадковий характер: якщо мігрень є у батьків, ризик її розвитку у дітей зростає в 2–4 рази. Однак спадковість лише створює фон — реальні напади зазвичай запускаються поєднанням різних тригерів.

Види мігрені

Існує кілька основних форм захворювання:

• Гемікранія без аури (проста, найпоширеніша, близько 70–80% випадків). Основний симптом — головний біль.
• Мігрень з аурою (класична). Перед нападом з’являються неврологічні симптоми (аура). Наприклад, зорові (мерехтіння, спалахи, сліпі плями), чутливі (оніміння, поколювання), мовні порушення. Аура триває 5–60 хвилин і зазвичай передує болю.
• Хронічна мігрень — напади більше 15 днів на місяць протягом 3 місяців і довше.
• Мігрень з аурою без головного болю (ацефалгічна) — рідкісна форма, коли є аура, але біль відсутній.
• Менструальна, геміплегічна, ретинальна гемікранія та інші рідкісні форми.

Кожна форма вимагає індивідуального підходу до діагностики та лікування.

Симптоми мігрені: як розпізнати напад

Напад мігрені зазвичай розвивається поетапно. За 1–2 дні до нього багато пацієнтів відзначають продромальні ознаки. Наприклад, підвищену втому, дратівливість, перепади настрою, тягу до певних продуктів, часте позіхання або біль у м’язах шиї.

Основні симптоми гемікранії:

• Інтенсивний пульсуючий біль, частіше в одній половині голови (хоча може змінювати сторону).
• Посилення болю при русі, ходьбі або фізичному навантаженні.
• Нудота та/або блювота — часта супутня ознака мігрені.
• Світлобоязнь (фотофобія) та звукобоязнь (фонофобія).
• Бажання піти в темну тиху кімнату.

Після завершення больової фази настає постдромальний період мігрені — людина відчуває сильну слабкість, розбитість, сонливість. Або навпаки, приплив сил. Такі залишкові явища можуть зберігатися до 24 годин.

При мігрені з аурою перед болем з’являються зорові феномени (мерехтливі зигзаги, спалахи, сліпі плями). А також оніміння обличчя або рук, порушення мовлення. Аура розвивається поступово і повністю проходить протягом 5–60 хвилин.

Причини та тригери гемікранії

Точні причини мігрені до кінця не з’ясовані, проте вчені виділяють ключові механізми. Серед них: порушення балансу нейромедіаторів (серотонін, дофамін), гіперзбудливість кори головного мозку та дисфункція стовбура мозку.

Основні тригери нападів:

• Стрес та емоційне перенапруження (включно з «мігренню вихідного дня»).
• Порушення сну (недосипання або, навпаки, надмірна тривалість сну).
• Гормональні коливання у жінок (менструація, овуляція, прийом контрацептивів, вагітність, менопауза).
• Певні продукти харчування. Наприклад, шоколад, витримані сири, червоне вино, копченості, продукти з глутаматом натрію можуть спровокувати напад мігрені.
• Пропуск прийомів їжі, зневоднення.
• Перепади атмосферного тиску та погодні зміни — часті тригери мігрені.
• Яскраве світло, мерехтливі екрани, сильні запахи, гучні звуки.
• Надмірні фізичні навантаження або, навпаки, гіподинамія.

Ведення щоденника головного болю допомагає кожному пацієнту виявити свої особисті провокатори та навчитися їх контролювати.

Діагностика гемікранії

Діагноз «мігрень» у більшості випадків ставиться на підставі детального опитування пацієнта та відповідності критеріям Міжнародного товариства головного болю (ICHD-3). Невролог уточнює характер, частоту та тривалість нападів, наявність аури. А також сімейний анамнез і провокуючі фактори.

За необхідності проводяться додаткові обстеження для диференціальної діагностики мігрені:

• МРТ або КТ головного мозку.
• УЗДГ судин шиї та голови.
• ЕЕГ (електроенцефалографія).
• Лабораторні аналізи.
• Консультації суміжних фахівців (офтальмолога, ендокринолога, психотерапевта) .

Головна мета діагностики — не тільки підтвердити гемікранію, а й виключити вторинні причини головного болю (судинні проблеми, пухлини тощо).

Лікування мігрені: два важливі напрямки

Лікування мігрені включає купірування гострого нападу та профілактичну терапію.

Для зняття нападу гемікранії застосовують:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП).
• Специфічні препарати — триптани.
• Нові класи ліків — гепани (блокатори CGRP).
• Протиблювотні засоби.

Профілактичне лікування мігрені рекомендується при частих нападах або вираженому впливі на життя пацієнта. Використовуються:

• Бета-блокатори, антиконвульсанти (топірамат), антидепресанти.
• Ін’єкції ботулотоксину (при хронічній мігрені).
• Моноклональні антитіла до CGRP — сучасні високоефективні препарати, які значно знижують частоту нападів гемікранії при хорошій переносимості.

У комплексному лікуванні мігрені активно застосовуються немедикаментозні методи. Наприклад, когнітивно-поведінкова терапія, релаксаційні техніки, фізіотерапія та голкорефлексотерапія.

Профілактика нападів мігрені: рекомендації щодо способу життя

Ефективна профілактика гемікранії починається з повсякденних звичок. Стабільний режим сну та неспання, повноцінний відпочинок вночі, регулярні збалансовані прийоми їжі без тривалих перерв і достатнє споживання чистої води — це основа. Фізична активність помірної інтенсивності (плавання, йога, прогулянки на свіжому повітрі) допомагає стабілізувати стан при мігрені. Але важливо уникати надмірних перевантажень, які самі можуть стати тригером.

Управління стресом відіграє величезну роль. Медитація, дихальні практики, хобі та психологічна підтримка допомагають знизити частоту нападів мігрені. Важливо також мінімізувати вплив відомих тригерів. Наприклад, використовувати сонцезахисні окуляри, робити перерви під час роботи за комп’ютером, обмежити вживання алкоголю та відмовитися від куріння.

Мігрень: коли потрібно терміново до невролога

Обов’язково запишіться на консультацію, якщо:

• Напади мігрені стали частішими або інтенсивнішими.
• З’явилися нові симптоми (слабкість у кінцівках, порушення зору або мовлення).
• Головний біль вперше виник після 50 років.
• Біль не знімається звичними засобами.
• Напад гемікранії супроводжується лихоманкою, сплутаністю свідомості або нестримною блювотою.

Клініка неврології та реабілітації «Експерт Хелс» в Одесі пропонує комплексний підхід до лікування мігрені. Досвідчені неврологи, сучасне діагностичне обладнання, доступ до новітніх препаратів та індивідуальні програми терапії дозволяють досягати відмінних результатів навіть у складних випадках. Ми допомагаємо пацієнтам не просто зняти біль, а повернути контроль над життям і повернутися до активної діяльності. Не дозволяйте мігрені керувати вашим життям! Запишіться на консультацію до невролога вже сьогодні — перший крок до поліпшення самопочуття може змінити все.

Якщо у Вас напади мігрені або будь-які інші неврологічні скарги, запишіться на консультацію до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування гемікранії при мінімальних витратах часу та коштів. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!