Що таке міофасціальний синдром?

Міофасціальний больовий синдром (МФБС, м’язовий ревматизм, міофасциїт) — це хронічний стан, при якому у скелетних м’язах та оточуючих їх фасціях утворюються гіперчутливі ділянки — тригерні точки. У свою чергу, ці точки являють собою невеликі ущільнення (1–3 мм, іноді до 10 мм у зоні ураження), що викликають спазм м’язових волокон. Саме спазм і призводить до болю, скутості та порушення рухливості.

При натисканні на тригерну точку при міофасциїті виникає різкий локальний біль. Причому часто з іррадіацією (відбитим болем) в інші ділянки тіла. Наприклад, тригер у м’язах шиї може віддавати в голову, викликаючи головні болі напруги. А ось точки в попереку можуть імітувати біль в нозі.

Важливо відрізняти міофасціальний синдром від фіброміалгії. За даними медичної статистики, міофасциїт часто маскується під остеохондроз, грижі дисків або інші захворювання опорно-рухового апарату. При МФБС біль зазвичай регіональний (в одній або декількох зонах). А ось при фіброміалгії — дифузний по всьому тілу.

Причини міофасціального больового синдрому

Головні провокуючі фактори МФБС:

• Тривале статичне напруження. Наприклад, робота за комп’ютером, водіння автомобіля, неправильна постава.
• Надмірні фізичні навантаження або, навпаки, гіподинамія.
• Травми, переохолодження, різкі рухи провокують міофасціальний синдром.
• Захворювання хребта (остеохондроз, спондилоартроз, грижі дисків).
• Стрес і психоемоційне перенапруження підвищують м’язовий тонус і викликають м’язовий ревматизм.
• Порушення біомеханіки (сколіоз, різна довжина ніг, плоскостопість).
• Соматичні захворювання. Наприклад, проблеми з внутрішніми органами, які рефлекторно викликають м’язовий спазм.

Ризик міофасциту підвищується у офісних працівників, спортсменів, людей із сидячим способом життя. А також у тих, хто часто носить важкі сумки на одному плечі.

Симптоми міофасціального синдрому

Клінічна картина міофасціального больового синдрому досить різноманітна. У свою чергу, залежить від того, в яких саме м’язах утворилися тригерні точки. Загальні ознаки:

• Глибокий ниючий, тягнучий або пекучий біль у м’язах, що посилюється при русі або пальпації — класичний симптом МФБС.
• Тригерні точки — щільні болючі вузлики, при натисканні на які виникає «симптом стрибка» (різке здригання).
• Відбитий біль (наприклад, з шиї в потилицю або руку) — частий симптом міофасціального синдрому.
• Скутість і обмеження рухливості — класична проблема при м’язовому ревматизмі.
• Слабкість м’язів без видимої атрофії — симптом міогелезу.
• Порушення сну через біль, хронічна втома, дратівливість — наслідки м’язового ревматизму.
• Вегетативні прояви міофасціального больового синдрому. Наприклад, пітливість, зміна кольору шкіри над тригерною точкою, запаморочення (при шийній локалізації).

Часті локалізації міофасциїту:

• Шийно-плечовий відділ (головний біль, біль у плечах).
• Поперековий відділ (люмбалгія).
• Грудний відділ (імітація міжреберної невралгії).
• Тазова область і нижні кінцівки.

Без лікування симптоми міофасціального больового синдрому прогресують, переходячи в хронічну стадію.

Діагностика МФБС

Діагностика міофасціального синдрому в першу чергу ґрунтується на ретельному клінічному огляді та детальному опитуванні пацієнта. Досвідчений лікар за допомогою пальпації виявляє характерні тугі стрічки в м’язах і болючі тригерні точки. При натисканні на них відтворюється звичний для пацієнта біль з типовою іррадіацією. Це чіткі ознаки міофасціального больового синдрому.

Для виключення інших захворювань зазвичай призначають додаткові методи обстеження. Наприклад: магнітно-резонансну томографію або комп’ютерну томографію хребта, ультразвукове дослідження м’яких тканин, а в складних випадках — електроміографію. А ось лабораторні аналізи допомагають виключити запальні та ревматичні захворювання. Важливо диференціювати МФБС від радикулопатії, артритів, захворювань внутрішніх органів.

Як лікувати міофасціальний синдром?

Ефективне лікування міофасціального больового синдрому — комплексне і спрямоване на інактивацію тригерних точок, зняття спазму. А також на усунення причин міофасциту та профілактику рецидивів.

1. Медикаментозна терапія МФБС:

• НПЗЗ (диклофенак, мелоксикам) — для зняття болю та запалення.
• Міорелаксанти (толперизон, тизанідин та інші).
• Вітаміни групи B, препарати для поліпшення мікроциркуляції при міофасциїті.
• У деяких випадках — антидепресанти або антиконвульсанти при хронічному болю.

2. Немедикаментозні методи лікування міофасціального синдрому:

• Мануальна терапія та постізометрична релаксація (ПІР) — ефективно розслаблюють м’язи при м’язовому ревматизмі.
• Масаж (класичний, точковий, міофасціальний реліз).
• Фізіотерапія: УВЧ, магнітотерапія, лазер, ударно-хвильова терапія, голкорефлексотерапія.
• Ін’єкції в тригерні точки (з анестетиками або ботулотоксином у стійких випадках) — чудовий інструмент для лікування міофасціального синдрому.
• Лікувальна фізкультура (ЛФК) — спеціальні вправи на розтяжку та зміцнення.
• Кінезіотейпування.

Реабілітація та спосіб життя за міофасціального больового синдрому:

• Корекція постави та ергономіки робочого місця.
• Нормалізація режиму сну та харчування.
• Управління стресом (йога, дихальні практики, психотерапія).

У більшості випадків консервативне лікування міофасціального синдрому дає хороший результат вже через 4–8 тижнів. А ось при запущених формах може знадобитися більш тривалий курс.

Профілактика м’язового ревматизму

• Регулярні перерви в роботі з розминкою.
• Помірні фізичні навантаження. Наприклад, плавання, пілатес, прогулянки.
• Контроль постави та ваги допомагає не допустити МФБС.
• Уникнення переохолодження та різких навантажень.
• Своєчасне лікування захворювань хребта запобігає міофасціального синдрому.

Зверніться до невролога або фахівця з лікування болю, якщо:

• Біль зберігається більше 2–3 тижнів.
• З’являється слабкість, оніміння або обмеження рухів.
• Біль порушує сон і якість життя.

Клініка неврології та реабілітації «Експерт Хелс» в Одесі пропонує комплексну діагностику та індивідуальні програми лікування міофасціального синдрому. Досвідчені неврологи, фізіотерапевти та реабілітологи, сучасне діагностичне обладнання, доступ до новітніх препаратів та індивідуальні програми терапії дозволяють досягати відмінних результатів навіть у складних випадках м’язового ревматизму. Ми допомагаємо пацієнтам не просто зняти біль, а повернути контроль над життям і повернутися до активної діяльності. Не дозволяйте міофасциальному больовому синдрому керувати вашим життям! Запишіться на консультацію до невролога вже сьогодні — перший крок до поліпшення самопочуття може змінити все.

Якщо у вас напади МФБС або будь-які інші неврологічні скарги, запишіться на консультацію до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз. А також ефективне лікування міофасціального синдрому при мінімальних витратах часу та коштів. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!