Фіброміалгія – це що за хвороба? Особливості проблеми.
Фіброміалгія – хронічне захворювання, основні прояви якого – симетричний біль і скутість м’язів, сухожиль і суглобів. Також характерні низький больовий поріг (болючість за незначних впливів), порушення сну, хронічна втома, депресія, тривога, порушення функції кишечника. За фактом фіброміалгія – це соматоформний розлад, за якого множинні симптоми не супроводжуються виявленими змінами (запаленням, дистрофією тощо) в уражених органах і тканинах. Тому іноді цю патологію не розглядають як захворювання, а називають фіброміалгічний синдром. До патології схильні переважно жінки (80-90%) віком від 35 до 55 років.
Причини фіброміалгічного синдрому
Причина виникнення фіброміалгії нині не відома. І навіть механізм розвитку патології точно не встановлений. Наявність безлічі клінічних симптомів, які не мають у своїй основі морфологічних, біохімічних та інших порушень, свідчить про те, що фіброміалгія – це комплексна проблема, складніша, ніж просто м’язовий біль. Існує низка гіпотез, які отримали свої підтвердження, але не стали поки що загальноприйнятою і єдиною причиною розвитку патології. Серед них:
- Особливі зміни в судинах. В артеріоло-венулярних анастомозах кистей і стоп хворих із фіброміалгією знайдено більшу кількість чутливих нервових закінчень, ніж у нормі. Ці закінчення регулюють кровообіг і терморегуляцію в організмі. За їхнього надлишку та гіперчутливості порушується нормальна циркуляція крові в м’язах, головному мозку та інших органах, що може провокувати біль і функціональні розлади.
- Генетична схильність – часто є кілька членів сім’ї, у яких діагностовано фіброміалгічний синдром.
- Стрес і негативні психологічні чинники відіграють важливу роль у розвитку інших соматоформних розладів, таких, як синдром подразненого кишківника, синдром хронічної втоми, мігрень, безсоння, синдром неспокійних ніг тощо. Саме такий «букет» часто супроводжує фіброміалгію, тому логічним є припущення про подібні причини.
- Дефіцит гормону росту, прискорений обмін серотоніну – такі чинники знаходять у низки хворих, терапія цих станів допомагає деяким пацієнтам. Але доказова база поки що мала.
- Деякі види хронічних отруєнь, зокрема ртуттю, провокують фіброміалгічний синдром.
Симптоми фіброміалгії
Універсальні симптоми фіброміалгії – це біль і скутість у різних частинах тіла, причому з обох боків. Найчастіше біль у м’язах буває в ділянці шиї, сідниць, плечей, у грудній клітці, у верхній частині тулуба. Характерна наявність чутливих зон – це обмежені ділянки, де спостерігається підвищена чутливість (біль у відповідь на незначне натискання). Таких зон, або точок, що мають значення для діагностики захворювання, виділяють 18:
Інші часті симптоми фіброміалгії:
- поганий сон, відсутність почуття відновлення після пробудження (нестача в глибокому, зміцнювальному рівні сну);
- ранкова скутість;
- часта втома і швидка стомлюваність;
- дратівливість, пригнічений настрій;
- головні болі напруги;
- відчуття оніміння і поколювання в різних ділянках тіла;
- часто судоми і спазми м’язів різного ступеня тривалості та тяжкості;
- дискомфорт у животі (спазми кишківника), подразнений сечовий міхур;
- тимчасові порушення концентрації уваги та пам’яті.
Діагностика фіброміалгічного синдрому
Не існує будь-яких специфічних аналізів, досліджень, тестів на фіброміалгію. Діагноз ставлять на підставі виключення інших захворювань, здатних спричинити подібні симптоми (насамперед, ревматичних, а також мігрень), а також діагностичних критеріїв. Зазвичай призначають аналізи крові на глюкозу, активність щитоподібної залози (Т4, ТТГ), тест на антинуклеарні антитіла (АНА), ревматоїдний фактор (РФ), визначення швидкості осідання еритроцитів, тест на рівень пролактину та кальцію.
У разі виключення ревматичних захворювань і артриту, за всіх нормальних аналізів лікар проводить умовний тест на фіброміалгію: перевіряє чутливість парних точок (зон) на тілі пацієнта.
Обов’язкові діагностичні критерії фіброміалгії:
- Поширений біль і скутість протягом 3-х і більше місяців.
- Відсутність інших захворювань (ревматичних, ендокринних, онкологічних та ін.), здатних викликати біль.
- Відсутність змін з боку лабораторних та інструментальних даних.
Великі критерії: локальна чутливість у 12 з 18 точок тіла під час пальпації при навантаженні 4 кг.
Малі критерії: анамнестичні ознаки захворювання, порушений сон з ранковою скутістю і втомою.
Лікування фіброміалгії
Через відсутність чітких знань про причини хвороби, сучасна медицина працює в напрямку придушення симптомів і наслідків фіброміалгічного синдрому.
Препарати для лікування фіброміалгії:
- Боротьба з больовим синдромом передбачає вживання препаратів всередину та ін’єкції або аплікації на чутливі точки. Застосовують парацетамол, НПЗЗ і навіть наркотичні анальгетики, найбільш вивчено використання парацетамолу і трамадолу.
- Лікування фіброміалгії малими дозами антидепресантів – селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну: флуоксетин, сертралін, пароксетин; трициклічних антидепресантів: амітриптилін або іміпрамін.
- Антиепілептичний препарат прегабалін часто не менш ефективний, ніж антидепресанти.
- У низці випадків ефективні бензодіазепіни.
- Для корекції сну найефективніший зопіклон.
Немедикаментозне лікування фіброміалгії
Лідерами за ефективністю в корекції симптомів фіброміалгічного синдрому є ЛФК, когнітивно-поведінкова терапія (КПТ), фізіотерапія та гіпербарична киснева терапія. Ізраїльські дослідження показали, що гіпербарична киснева терапія допомагає за фіброміалгії у 70% пацієнтів, дає змогу знизити дозування знеболювальних ліків або навіть відмовитися від них. Ефективність КПТ підтверджує, що фіброміалгія – це соматоформний розлад.
Серед методів фізіотерапії найбільшу увагу привертають найсучасніші методики: транскраніальна магнітна стимуляція і транскраніальна мікрополяризація головного мозку. Обидва методи можуть застосовуватися як у комплексі з медикаментозним лікуванням, так і як самостійна терапія, особливо в разі неефективності ліків.
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або у Ваших близьких з’явився біль у м’язах у всьому тілі або будь-які інші негативні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.
Підозрюєте, що у Вас фіброміалгія? Запишіться на консультацію або викличте додому лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
