Когнітивно-поведінкова терапія: секрети успіху

Когнітивно-поведінкова терапія (або КПТ) – це комплексна форма психотерапії, одна з найпопулярніших й найефективніших. Вона також називається когнітивно-біхевіоральна терапія (від behavior – поведінка). Ця методика спрямована на виділення неусвідомлених мотивацій людини з метою переведення їх на свідомий рівень. У результаті когнітивно-поведінкова терапія дає змогу спочатку виявити переконання та помилки мислення. Які, в свою чергу, спотворюють сприйняття реальності та спричиняють невротичні й інші патологічні стани. А потім змінити переконання і відповідно поведінку, спираючись на нову, більш реалістичну картину світу.

КПТ – це комбінована методика, вона об’єднує в собі два наукові психологічні підходи: когнітивну терапію та поведінкову (біхевіоральну) терапію. Перша ґрунтується на тому, що психологічні проблеми та нервово-психічні розлади спричиняються нелогічними або недоцільними думками та переконаннями людини. А також невдалими стереотипами її мислення. А ось якщо виправити їх, то можна змінити емоції та поведінку, таким чином вирішити проблеми. Поведінкова терапія за техніки КПТ спрямована на зміну поведінки людини за допомогою заохочення бажаних форм дій та припинення підкріплення небажаних вчинків. Внаслідок корекції поведінки відбувається зміна емоцій та стереотипів мислення. Завдяки розумному синтезу підходів значно підвищується ефект психотерапії та прискорюється досягнення результатів. На відміну від інших методів, КПТ орієнтована на проблему і на дію. Це означає, що когнітивно-поведінкова терапія використовується для лікування конкретних проблем, пов’язаних із діагностованим психічним розладом.

З чого починається КПТ

Когнітивно-поведінкова терапія починається з пошуку та усвідомлення автоматичних думок. Ці думки – швидкий відгук на те, що відбувається з нами. Вони завжди оціночні (а отже, сильно впливають на настрій, тривожність) і більшість з них ми просто не встигаємо усвідомити. Автоматичні думки необхідні, щоб ми могли швидко реагувати на зміни в навколишньому середовищі. За добу в голові людини проносяться понад десять тисяч таких думок. Але швидка думка і реакція на неї не завжди бувають раціональними. І в цьому корінь психологічних проблем. Тому, якщо психоемоційний стан помітно змінився, треба виявити, яка саме думка спричинила цю зміну. Цю думку (або думки) треба зафіксувати, опрацювати техніками КПТ і перевести помилкові та шкідливі судження в раціональне русло.

Основна мішень КПТ – це що?

Основна мішень когнітивно-поведінкової терапії – це когнітивні викривлення. Це помилкові висновки, нераціональні ідеї, засновані на них судження. В свою чергу, вони зрештою призводять людину до психологічних проблем. Розрізняють понад сто видів когнітивних викривлень. Основними, найбільш важливими, є:

• Надмірне узагальнення (генералізація): людина переносить характеристики одиничного випадку або нечастих повторень ситуації на все життя. Характерні установки типу “вічно мені не щастить”, “у мене ніколи нічого не виходить”, “я все псую”, “зі мною щось не так”. Техніки КПТ дуже часто працюють з цим викривленням.
• Перебільшення негативу (катастрофізація). При цьому відчуття від помірно негативної ситуації нагнітається до повної безвиході під впливом шкідливих суджень та емоцій. Установки на кшталт: “це провал”, “все скінчено”, “сталося непоправне”. Когнітивно-поведінкова терапія ефективно допомашає за катастрофізації.
• Мінімізація позитиву. У позитивній ситуації домінують установки типу “якщо зараз добре, то чекай біди”, “у цьому є підступ”, “це довго не триватиме”.
• Ще одна мішень для КПТ – це неадекватне почуття обов’язку: надмірно скрупульозне дотримання соціальних ролей та обов’язків. Не беруться до уваги ані обставини, ані стан людей, ані очікувані наслідки. Установки на кшталт: “я повинен, зобов’язаний”, “мені зобов’язані”, “це має бути тільки так”.
• Конформізм: нав’язані ззовні норми та стандарти змушують болісно вишукувати і перебільшувати найменше відхилення в собі та оточуючих. Установки: “всі роблять тільки так”, “так не прийнято” з натяком на те, що порушник стандартів поганий або неповноцінний.

Завдання психолога під час когнітивно-поведінкової терапії:

• виявляти когнітивні спотворення, які негативно впливають на стан та якість життя пацієнта;
• нівелювати несприятливі установки;
• допомагати в заміщенні спотворень раціональними, конструктивними розумовими установками.

Кому допоможе когнітивно-поведінкова терапія?

Ефективність технік КПТ доведена для таких станів:

• Депресія.
• Тривожність.
• Панічний розлад, панічні атаки.
• Фобії.
• Психічні та фізичні залежності.
• Біполярний розлад.
• Психосоматичні розлади.
• ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) – дуже актуально, техніки КПТ є основним методом терапії.
• Нав’язливі думки, дії, ритуали (обсесивно-компульсивний розлад).
• Агресивна поведінка, напади агресії.
• Проблеми в міжособистісних стосунках, неадекватна самооцінка, внутрішні складнощі в досягненні цілей.

Треба також розуміти, що класична когнітивно-поведінкова терапія – це не універсальний метод. Наприклад, КПТ – це метод, що погано підходить пацієнтам у стані гострого горя або реальної кризової ситуації. Для терапії емоційно нестабільного розладу особистості та деяких інших особистісних розладів краще підійдуть інші методи. Наприклад, діалектично-поведінкова терапія (ДБТ) або схематерапія.

Вправи та техніки КПТ

Розроблені й ефективно використовуються різні техніки когнітивно-поведінкової терапії. Спеціаліст обирає оптимальні залежно від стану пацієнта, а також комбінує і замінює вправи залежно від одержуваного ефекту. Ось лише деякі з технік КПТ:

Щоденник автоматичних думок

Людина, коли помітить зміну у своєму настрої, має записати ситуацію, що сталася. А також думку, що виникла, та емоцію, яку викликала ця думка. Далі, спільно на сеансі, обговорюють природу цих думок і визначають, чи істинна ця автоматична думка, або вона є когнітивним спотворенням. За мірою освоєння техніки клієнт сам може аналізувати їх за запропонованою схемою. Напрацьований масив таких думок окреслює основу переконань людини, над якою і працює надалі психотерапевт. Близький за сенсом і щоденник емоцій КПТ.

Когнітивно-поведінкова терапія: сократичний діалог

В основі лежить установка про те, що людина сама готова зрозуміти суть своєї проблеми, їй лише потрібна обмежена допомога. У розмові психолог КПТ звертає увагу на ті сторони проблеми, які висковзують з-під уваги клієнта, ставлячи запитання. Але не підштовхує до якоїсь конкретної відповіді.

Експозиція як техніка КПТ

Особливо ефективна ця техніка когнітивно-поведінкової терапії за різних фобій. Завдання техніки КПТ – це навчити людину переживати тривожні ситуації, а не уникати їх. Зазвичай входження пацієнта в ситуацію, що викликає фобію, розбивається на етапи, на кожному з них терапевт спостерігає за його станом. У разі значного зростання хвилювання робиться зупинка. За неї спільно робляться вправи когнітивно-поведінкової терапії, які допомагають знизити тривожність. Якщо з реакцією вдається впоратися, переходять до наступного етапу. І так далі по наростаючій, до повного проходження тривожної ситуації. У результаті цієї техніки КПТ клієнт отримує всі необхідні навички для того, щоб усвідомлювати і раціонально оцінювати свій стан, справлятися з ним.

Поведінкові експерименти

Щоб перевірити достовірність переконань клієнта або закріпити нові способи мислення і поведінки, когнітивно-поведінковий терапевт може запропонувати експеримент і допомогти його спланувати. При успішному проходженні спланованої ситуації послаблюється негативна установка і позитивно закріплюються успішні. За іншого результату цієї техніки КПТ – з’являється додаткова інформація для подальшого опрацювання. Однак вибір складності експерименту та рівень готовності клієнта повинні враховуватися так, щоб ризик неуспіху був мінімальний.

Переваги когнітивно-поведінкової терапії

• Терміни терапії. Доведено дослідженнями, що КПТ – це метод,що забезпечує один із найшвидших результатів.
• Націленість на “тут і зараз”. Психотерапевт не працює з проживанням емоцій та спогадів дитинства. Виявляється джерело проблеми, з клієнтом опрацьовується, що його актуальний, проблемний спосіб мислення і поведінки – не більше ніж звичка. Потім формуються і закріплюються нові, позитивні патерни.
• Ролі терапевта і пацієнта. У техніках КПТ – це партнерство, а не відносини “лікар – пацієнт”. Спільно вирішуються питання графіка і наповнення зустрічей. А у міру освоєння методик і поліпшення стану клієнт дедалі активніше бере участь у процесі.
• Доказова медицина. Висока ефективність когнітивно-поведінкової терапії доведена в 269 наукових дослідженнях. Наприклад, у роботі з тривожними розладами і розладами настрою, у лікуванні фобій, безсоння, у зниженні рівня стресу
• Можливість поєднання з медикаментозною терапією. Більшість станів можна вилікувати за допомогою технік КПТ без медикаментів. А ось у разі депресії середньої тяжкості та важкої рекомендовано і допустимо поєднувати психотерапію з фармакотерапією.

Куди звернутися за КПТ експертного рівня

У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі веде прийом висококваліфікований психолог і нейропсихолог Бакуридзе Н. Г. Спеціалізується на лікуванні емоційних і поведінкових розладів (когнітивно-поведінкова терапія, схематерапія). Кваліфікація ґрунтується на різнобічному навчанні (включно із зарубіжним). А також на багаторічному успішному досвіді лікування й активному обміні інформацією та досвідом з колегами в профільних асоціаціях (включно з Американською психологічною асоціацією). При зверненні в медичний центр Експерт Хелс гарантовано: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування кращими техніками КПТ! Консультація і допомога психолога Бакуридзе Н. Г. доступна в Одесі в Діагностичному центрі, Центрах амбулаторної та стаціонарної реабілітації, вдома, а також онлайн.
Потрібна когнітивно-поведінкова терапія? Запишіться на прийом до КПТ терапевту в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!