Що таке тривожно-фобічний розлад?

Тривожно-фобічні розлади (ТФР) – це група розладів психіки, у клінічній картині яких переважає страх певних ситуацій, об’єктів або подій, що не становлять реальної небезпеки. За тривожно-фобічного розладу людина повною мірою усвідомлює свою проблему. До того ж намагається з нею самостійно впоратися, як правило, безуспішно. У результаті хворий намагається уникати таких ситуацій. Або змушений, опинившись у них, долати почуття страху. За відсутності професійної допомоги поступово це захворювання посилюється, набуває хронічного перебігу з періодичними загостреннями. Фобії стають частішими, протікають важче, розширюється коло подій, на які виникає реакція. Саме тому за перших симптомів ТФР необхідно звертатися по медичну допомогу до грамотного фахівця.

Розрізняють такі види тривожних фобій:

1. Агорафобія – боязнь відкритого простору та людних місць, а також побоювання опинитися без допомоги навіть у себе вдома
2. Соціальні фобії – пацієнт відчуває страх перед спілкуванням з іншими людьми. Він побоюється зайвої уваги до себе, презирливої або глузливої оцінки.
3. Специфічні фобії:
   – Тварин (наприклад, страх комах, собак)
   – Природних природних сил (наприклад, страх ураганів, води)
   – Крові, ін’єкцій, травм (наприклад, голок, медичних процедур)
   – Ситуацій (страх літаків, ліфтів, приміщень)

Причини фобічного тривожного розладу

Точні причини виникнення фобій не встановлені. Але виділено чинники, які провокують ТФР:

• Біохімічні особливості центральної нервової системи – порушення балансу речовин у головному мозку, підвищена чутливість рецепторів тощо.
• Психічні особливості особистості. Наприклад, виражена тривожність та недовірливість характеру, по життю виражена обережність і педантичність. А також перешкоди розкриттю й сплеску емоцій.
• Період гормональної перебудови: підлітки, вагітні, жінки передклімактеричного періоду більш схильні до формування фобій.
• Гострі психологічні травми. Наприклад, сильний стрес після аварій, катастроф, насильства, втрати близьких людей тощо.
• Закріплення неправильної реакції на подразник. Об’єкт, який одного разу викликав тривогу, в майбутньому стає тригером фобічного стану.
• Табуйовані уявлення пацієнта, некоректні сімейні установки можуть призводити до трансляції фобій від батьків до дітей.
• Зловживання алкоголем і психотропними препаратами.
• Ендокринні порушення – гіперфункція щитоподібної залози, гормонально-активні пухлини головного мозку.
• Генетична схильність.

Ознаки ТФР

Ознаки тривожно-фобічних розладів можуть проявлятися від легкого дискомфорту до всеосяжного жаху.

• Агорафобія: страх викликається появою в громадських місцях, необхідністю пересування поза домом, потраплянням у натовп. Нав’язливий страх виникає навіть від однієї думки опинитися на вулиці. Або потрапити в умовно небезпечну ситуацію. Пацієнт почувається беззахисним і відчуває гостру необхідність сховатися в безпечному місці. Найбільш виражений страх проявляється у вигляді панічної атаки.
• Соціальні фобії: формується ірраціональна боязнь осуду з боку інших людей. Людина боїться не впоратися із завданням, припуститися помилки або вимовити дурість. Прояви – плутана мова, заїкання, почервоніння обличчя, нудота, пітливість. Спроби уникати стресових ситуацій можуть призвести до повної соціальної ізоляції.
• Специфічні фобії різноманітні, залежно від частоти трапляння тригерного фактора можуть по-різному впливати на якість життя. У будь-якому разі людина намагається обмежити ймовірність зустрітися з тригером. А також змушена терпіти і зазнавати стресу при вимушеному контакті.

Людина з ТФР усвідомлює ірраціональність своїх страхів. Але не може змінити патологічне ставлення до тригера. Стан фобічного неврозу провокує розвиток депресії, нав’язливих ідей, соціальної ізоляції.

Діагностика тривожно-фобічних розладів

Для профільного фахівця – клінічного психолога або психіатра, виявлення ТФР не становить складності. Основні критерії, за якими ставиться діагноз:

• Чіткий страх, що постійно з’являється під час потрапляння в тригерну ситуацію або під час контакту з відповідним об’єктом.
• Повинні бути представлені кілька симптомів тривоги і страху, вегетативних та когнітивних.
• Має бути явно виражене прагнення уникнути ситуації або умови виникнення тривоги.
• При цьому сам хворий усвідомлює, що його страхи надмірні або не обґрунтовані взагалі.

Проте пацієнтам зі скаргами на тривогу і страх, пов’язаними з конкретними об’єктами або ситуаціями, рекомендується проведення інструментальних досліджень:

• електроенцефалографії для виключення пароксизмальних станів;
• дуплексного сканування транскраніальних артерій і вен для виключення судинної патології;
• магнітно-резонансної томографії головного мозку для виключення органічного ураження;
• електрокардіографії для виключення серцево-судинної патології.

Лікування тривожно-фобічних розладів

Лікування фобій – складне і відповідальне завдання як для самого лікаря, так і для його пацієнта. Основні методи лікування тривожних станів – медикаментозне лікування та психотерапія. Максимальну ефективність має комплексний підхід – психофармакотерапія.

Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) визнана найефективнішою в лікуванні фобій. Проводиться корекція поведінкових навичок, когнітивного досвіду, виявлення тригерів, які призводять до виникнення фобій. Поетапно пацієнта приводять до усвідомлення психологічного конфлікту. Блокуються колишні неадекватні схеми сприйняття, виробляються більш гнучкі та гармонійні системи поглядів і установок. На додаток, пацієнта вчать самоконтролю й адекватного реагування на ситуації, які раніше викликали тривогу.

Медикаментозне лікування ТФР:

• антидепресанти з різних груп з метою зниження рівня тривоги, емоційного напруження та інтенсивності фобічних переживань;
• бензодіазепінові транквілізатори з тими ж цілями;
• нейролептики за недостатньої відповіді на монотерапію, з метою зниження інтенсивності психовегетативних порушень, іпохондричної фіксації. А також для впливу на когнітивну складову;
• ноотропи і м’які заспокійливі фітопрепарати можуть застосовуватися додатково. Але за фактом, не належать до комплексної фармакотерапії ТФР.

Якщо Вас або близьку людину турбують фобії, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані психіатри, клінічний психолог та нейропсихолог з досвідом роботи понад 20 років. Неврологічний центр забезпечений діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу.
При підозрах на тривожно-фобічний розлад запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективне лікування ТФР за суворого дотримання лікарської таємниці! Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!