Что такое тревожно-фобическое расстройство

Тревожно-фобические расстройства (ТФР) – это группа расстройств психики, в клинической картине которых преобладает страх определенных ситуаций, объектов или событий, не представляющих реальной опасности. При фобическом тревожном расстройстве человек в полной мере осознает свою проблему — фобии. Притом старается с ней самостоятельно справиться, как правило, безуспешно. В результате больной старается избегать таких ситуаций. Или вынужден, оказавшись в них, преодолевать чувство страха. При отсутствии профессиональной помощи постепенно ТФР усугубляется. То есть приобретает хроническое течение с периодическими обострениями. Фобии становятся более частыми, протекают тяжелее, расширяется круг событий, на которые возникает реакция. Именно поэтому при первых симптомах тревожно-фобического расстройства необходимо обращаться за медицинской помощью к грамотному специалисту.

Какие бывают фобии

Различают такие виды ТФР:

1. Агорафобия —  боязнь открытого пространства и людных мест. А также опасение оказаться без помощи даже у себя дома.
2. Социальные фобии — пациент испытывает страх перед общением с другими людьми. Он опасается излишнего внимания к себе, презрительной или насмешливой оценки.
3. Специфические фобии при ТФР:

• Животных (например, страх насекомых, собак).
• Естественных природных сил. Например, страх ураганов, воды, грозы.
• Фобии крови, инъекций, травм (например, игл, медицинских процедур).
• Ситуаций (например, страх самолетов, лифтов, помещений).

Причины фобического тревожного расстройства

Точные причины возникновения фобии не установлены. Но выделены факторы, которые провоцируют ТФР:

• Биохимические особенности центральной нервной системы. То есть нарушение баланса веществ в головном мозге, повышенная чувствительность рецепторов и др.
• Психические особенности личности. Например, выраженная тревожность и мнительность характера, по жизни выраженная осторожность и педантичность. Или препятствия раскрытию и всплеску эмоций.
• Период гормональной перестройки: подростки, беременные, женщины предклимактерического периода более склонны к формированию фобии.
• Острые психологические травмы. Например, сильный стресс после аварий, катастроф, насилия, утраты близких людей и пр.
• Закрепление неправильной реакции на раздражитель. Объект, который единожды вызвал тревогу, в будущем становится триггером тревожно-фобического расстройства.
• Табуированные представления пациента, некорректные семейные установки могут приводить к трансляции фобии от родителей к детям.
• Злоупотребление алкоголем и психотропными препаратами могут провоцировать ТФР.
• Эндокринные нарушения — гиперфункция щитовидной железы, гормонально-активные опухоли головного мозга.
• Генетическая предрасположенность достоверно повышает риск развития фобии.

Признаки ТФР

Признаки фобии могут проявляться от легкого дискомфорта до всеобъемлющего ужаса.

• Агорафобия: страх вызывается появлением в общественных местах, необходимостью передвижения вне дома, попаданием в толпу. Притом навязчивый страх возникает даже от одной мысли оказаться на улице и попасть в условно опасную ситуацию. Пациент чувствует себя беззащитным и ощущает острую необходимость укрыться в безопасном месте. Наиболее выраженный страх проявляется в виде панической атаки.
• Социальные фобии: формируется иррациональная боязнь осуждения со стороны других людей. Например, человек боится не справиться с заданием, совершить ошибку или произнести глупость. Проявления этого тревожно-фобического расстройства — сбивчивая речь, заикание, покраснение лица, тошнота, потливость. А вот попытки избегать стрессовых ситуаций могут привести к полной социальной изоляции.
• Специфические фобии разнообразны, в зависимости от частоты встречаемости триггерного фактора могут по-разному влиять на качество жизни. В любом случае человек старается ограничить вероятность встретиться с триггером. Притом вынужден терпеть и подвергаться стрессу при вынужденном контакте.

Человек с ТФР осознает иррациональность своих страхов, фобии. Но не может изменить патологическое отношение к триггеру. Состояние фобического невроза провоцирует развитие депрессии, навязчивых идей, социальной изоляции.

Диагностика тревожно-фобического расстройства

Для профильного специалиста — клинического психолога или психиатра, выявление ТФР не представляет сложности. Основные критерии фобии, по которым ставится диагноз:

• Отчетливый и постоянно появляющийся страх при попадании в триггерную ситуацию или при контакте с соответствующим объектом.
• Должны быть представлены несколько симптомов тревоги и страха, вегетативных и когнитивных.
• Должно быть явно выраженное стремление избежать ситуацию или условие возникновения тревоги.
• При этом сам больной фобическим неврозом осознает, что его фобии чрезмерны или не обоснованы вообще.

Тем не менее, пациентам с жалобами на тревогу и страх, связанными с конкретными объектами или ситуациями, рекомендуется проведение инструментальных исследований:

• электроэнцефалографии для исключения пароксизмальных состояний;
• дуплексное сканирование транскраниальных артерий и вен для исключения сосудистой патологии;
• магнитно-резонансной томографии головного мозга для исключения органического поражения;
• электрокардиографии для исключения сердечно-сосудистой патологии.

Лечение тревожно-фобических расстройств

Лечение ТФР — сложная и ответственная задача как для самого врача, так и для его пациента. Основные методы лечения фобического тревожного расстройства — медикаментозное лечение и психотерапия. Максимальной эффективностью обладает комплексный подход — психофармакотерапия фобии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) признана самой эффективной в лечении ТФР. Проводится коррекция поведенческих навыков, когнитивного опыта, выявление триггеров, которые приводят к возникновению фобий. Притом поэтапно пациента приводят к осознанию психологического конфликта. Блокируются прежние неадекватные схемы восприятия, вырабатываются более гибкие и гармоничные системы взглядов и установок. К тому же пациента учат самоконтролю и адекватному реагированию на ситуации, которые раньше вызывали фобии.

Медикаментозное лечение тревожно-фобических расстройств:

• антидепрессанты из различных групп с целью снижения уровня тревоги, эмоционального напряжения и интенсивности фобических переживаний;
• бензодиазепиновые транквилизаторы с теми же целями;
• нейролептики при недостаточном ответе на монотерапию, с целью снижения интенсивности психовегетативных нарушений, ипохондрической фиксации. А также для воздействия на когнитивную составляющую;
• ноотропы и мягкие успокоительные фитопрепараты могут применяться дополнительно. Хотя по факту не относятся к комплексной фармакотерапии ТФР.

Если Вас или близкого человека беспокоят фобии, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные психиатры, клинический психолог и нейропсихолог с опытом работы более 20 лет. Неврологический центр обеспечен диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса.
При подозрениях на тревожно-фобическое расстройство запишитесь на консультацию в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение ТФР при строгом соблюдении врачебной тайны! Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!