Миофасциальный синдром — это что?

Миофасциальный болевой синдром (МФБС, мышечный ревматизм, миофасциит) — это хроническое состояние, при котором в скелетных мышцах и окружающих их фасциях формируются гиперраздражимые участки — триггерные точки. В свою очередь, эти точки представляют собой небольшие уплотнения (1–3 мм, иногда до 10 мм в зоне поражения), вызывающие спазм мышечных волокон. Он и приводит к боли, скованности и нарушению подвижности.

При нажатии на триггерную точку при миофасциите возникает резкая локальная боль. Притом часто с иррадиацией (отраженной болью) в другие области тела. Например, триггер в мышцах шеи может отдавать в голову, вызывая головные боли напряжения. А вот точки в пояснице могут имитировать боль в ноге.

Важно отличать миофасциальный синдром от фибромиалгии. По данным медицинской статистики, миофасциит часто маскируется под остеохондроз, грыжи дисков или другие заболевания опорно-двигательного аппарата. При МФБС боль обычно региональная (в одной или нескольких зонах). А вот при фибромиалгии — диффузная по всему телу.

Причины миофасциального болевого синдрома

Главные провоцирующие факторы МФБС:

• Длительное статическое напряжение. Например, работа за компьютером, вождение автомобиля, неправильная осанка.
• Чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия.
• Травмы, переохлаждение, резкие движения провоцируют миофасциальный синдром.
• Заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, грыжи дисков).
• Стресс и психоэмоциональное перенапряжение повышает мышечный тонус и вызывает мышечный ревматизм.
• Нарушения биомеханики (сколиоз, разная длина ног, плоскостопие).
• Соматические заболевания. Например, проблемы с внутренними органами, которые рефлекторно вызывают мышечный спазм.

Риск миофасциита повышается у офисных работников, спортсменов, людей с сидячим образом жизни. А также у тех, кто часто носит тяжелые сумки на одном плече.

Симптомы миофасциального синдрома

Клиническая картина миофасциального болевого синдрома довольно разнообразна. В свою очередь, зависит от того, в каких именно мышцах образовались триггерные точки. Общие признаки:

• Глубокая ноющая, тянущая или жгучая боль в мышцах, усиливающаяся при движении или пальпации — классический симптом МФБС.
• Триггерные точки — плотные болезненные узелки, при нажатии на которые возникает «симптом прыжка» (резкое вздрагивание).
• Отраженная боль (например, из шеи в затылок или руку) — частый симптом миофасциального синдрома.
• Скованность и ограничение подвижности — классическая проблема при мышечном ревматизме.
• Слабость мышц без видимой атрофии — симптом миогелеза.
• Нарушения сна из-за боли, хроническая усталость, раздражительность — последствия мышечного ревматизма.
• Вегетативные проявления миофасциального болевого синдрома. Например, потливость, изменение цвета кожи над триггерной точкой, головокружение (при шейной локализации).

Частые локализации миофасциита:

• Шейно-плечевой отдел (головные боли, боль в плечах).
• Поясничный отдел (люмбалгия).
• Грудной отдел (имитация межреберной невралгии).
• Тазовая область и нижние конечности.

Без лечения симптомы миофасциального болевого синдрома прогрессируют, переходя в хроническую стадию.

Диагностика МФБС

Диагностика миофасциального синдрома в первую очередь основывается на тщательном клиническом осмотре и подробном опросе пациента. Опытный врач с помощью пальпации обнаруживает характерные тугие ленты в мышцах и болезненные триггерные точки. При нажатии на них воспроизводится привычная для пациента боль с типичной иррадиацией. Это четкие признаки миофасциального болевого синдрома.

Для исключения других заболеваний обычно назначают дополнительные методы обследования. Например: магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию позвоночника, ультразвуковое исследование мягких тканей, а в сложных случаях — электромиографию. А вот лабораторные анализы помогают исключить воспалительные и ревматические заболевания. Важно дифференцировать МФБС от радикулопатии, артритов, заболеваний внутренних органов.

Лечение миофасциального синдрома

Эффективное лечение миофасциального болевого синдрома — комплексное и направлено на инактивацию триггерных точек, снятие спазма. А также на коррекцию причин миофасциита и профилактику рецидивов.

1. Медикаментозная терапия МФБС:

• НПВС (диклофенак, мелоксикам) — для снятия боли и воспаления.
• Миорелаксанты (толперизон, тизанидин и прочие).
• Витамины группы B, препараты для улучшения микроциркуляции при миофасциите.
• В некоторых случаях — антидепрессанты или антиконвульсанты при хронической боли.

2. Немедикаментозные методы лечения миофасциального синдрома:

• Мануальная терапия и постизометрическая релаксация (ПИР) — эффективно расслабляют мышцы при мышечном ревматизме.
• Массаж (классический, точечный, миофасциальный релиз).
• Физиотерапия: УВЧ, магнитотерапия, лазер, ударно-волновая терапия, иглорефлексотерапия.
• Инъекции в триггерные точки (с анестетиками или ботулотоксином в стойких случаях) отличный инструмент для лечения миофасциального синдрома.
• Лечебная физкультура (ЛФК) — специальные упражнения на растяжку и укрепление.
• Кинезиотейпирование.

Реабилитация и образ жизни при миофасциальном болевом синдроме:

• Коррекция осанки и эргономики рабочего места.
• Нормализация режима сна и питания.
• Управление стрессом (йога, дыхательные практики, психотерапия).

В большинстве случаев консервативное лечение миофасциального синдрома дает хороший результат уже через 4–8 недель. А вот при запущенных формах может потребоваться более длительный курс.

Профилактика мышечного ревматизма

• Регулярные перерывы в работе с разминкой.
• Умеренные физические нагрузки. Например, плавание, пилатес, прогулки.
• Контроль осанки и веса помогает не допустить МФБС.
• Избегание переохлаждения и резких нагрузок.
• Своевременное лечение заболеваний позвоночника предотвращает миофасциальный синдром.

Обратитесь к неврологу или специалисту по лечению боли, если:

• Боль сохраняется более 2–3 недель.
• Появляется слабость, онемение или ограничение движений.
• Боль нарушает сон и качество жизни.

Клиника неврологии и реабилитации «Эксперт Хелс» в Одессе предлагает комплексную диагностику и индивидуальные программы лечения миофасциального синдрома. Опытные неврологи, физиотерапевты и реабилитологи, современное диагностическое оборудование, доступ к новейшим препаратам и индивидуальные программы терапии позволяют добиваться отличных результатов даже в сложных случаях мышечного ревматизма. Мы помогаем пациентам не просто снять боль, а вернуть контроль над жизнью и вернуться к активной деятельности. Не позволяйте миофасциальному болевому синдрому управлять вашей жизнью! Запишитесь на консультацию к неврологу уже сегодня — первый шаг к улучшению самочувствия может изменить всё.

Если у Вас приступы МФБС или любые другие неврологические жалобы, запишитесь на консультацию невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз. А также эффективное лечение миофасциального синдрома при минимальных затратах времени и средств. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!