Межреберная невралгия — это что такое?

Между ребрами проходят 12 пар нервов — отходят от спинного мозга. Затем идут вдоль нижнего края каждого ребра вместе с кровеносными сосудами, на грудь по окружности. Нервные волокна соединяются с мышцами, кожей, плеврой и брюшиной. Они отвечают за подвижность, чувствительность, участвуют в процессе регулирования работы органов и систем.

Межреберная невралгия — это комплекс симптомов, возникающий при поражении указанных нервов. Притом характеризуется резкой, интенсивной, приступообразной болью по ходу межреберного промежутка. Нередко присутствуют и другие симптомы, о них отдельно далее. Поражение нерва возможно на любом из его участков. Но боль между ребрами будет затрагивать весь межреберный промежуток. Межреберная невралгия — это не смертельно, зато довольно коварно. Ведь ее проявления часто пугают человека. Например, они могут быть похожи на признаки инфаркта миокарда, воспаления легких и т. д. Обычный человек не знает, как отличить боль в сердце от невралгии. Так что диагностику и помощь при патологии лучше доверить врачу специалисту, в данном случае неврологу.
Межреберная невралгия (МРН) бывает первичная, при которой сам нерв воспаляется либо повреждается. Или вторичная, из-за другой болезни. По локализации различают одно- и двустороннюю. Форма патологии — острая или хроническая.

Межреберная невралгия — это патология, которая характерна для людей среднего и старшего возраста. Тогда как у детей и подростков встречается крайне редко. Объясняется это тем, что действие неблагоприятных факторов усиливается возрастными изменениями костно-мышечной и сердечно-сосудистой систем. Чаще этим заболеванием страдают лица, ведущие малоподвижный образ жизни и имеющие в анамнезе хронические болезни позвоночника.

Причины межреберной невралгии

Межреберная невралгия — это результат раздражения, повреждения либо защемления межреберного нерва. Причины разнообразные, среди основных:

• Травмы позвоночника и грудной клетки.
• Неправильная осанка, регулярное поднятие тяжестей и прочие факторы, способные привести к повышенной либо неравномерной нагрузке.
• Работа в усиленном режиме мышц органов дыхания и брюшного пресса.
• Хирургическое вмешательство. Рубцовые ткани.
• Болезни позвоночного столба вызывают межреберную невралгию слева или справа. Это остеохондроз, артроз, грыжа дисков, сколиоз.
• Не менее опасны опухоли, в т.ч. в районе грудины или ребер.
• Инфекции (бруцеллез, туберкулез, опоясывающий лишай и пр.).
• Поражения системы нервных волокон (полирадикулоневрит, рассеянный склероз).
• Прочие болезни: печени, почек, пищеварения, плеврит, тиреотоксикоз.
• Гипоксия (недостаток кислорода) нервов из-за болезней. Это могут быть атеросклероз, артериальная гипертония, анемия или ревматизм.
• Интоксикации от медпрепаратов, бактериальных токсинов или тяжелых металлов провоцируют межреберную невралгию.
• Повышенное внутрибрюшное давление. Может быть и по причине беременности. Гормональные нарушения при менопаузе либо долгом лечении гормонами у женщин, из-за чего наблюдаются изменения в позвоночном столбе.
• Сдавливание нервных отростков в костно-связочных и мышечных каналах.

Есть и много других, не столь популярных причин межреберной невралгии. Усугубляющими факторами являются сахарный диабет, неумеренное употребление алкоголя, недостаток витаминов группы В, малоподвижный образ жизни. Для подростков представляет опасность фаза активного роста скелета.

Межреберная невралгия: симптомы

«Фирменным» симптомом межреберной невралгии считается сильная боль между ребрами слева или справа по ходу межреберного промежутка. Часто болезненная зона ощущается гораздо шире. Она начинается от позвоночника, нарастает к грудине и носит опоясывающий характер. Межреберная невралгия в области сердца часто вызывает подозрения на боль в сердце.

По словам пациентов, боль ощущается как «прострел» (часто отдает в плечо или руку при надавливании). Или «током бьет». Ощущения вариативны, боль между ребрами бывает постоянной или пульсирующей, тупой либо жгучей. А также колющей, стреляющей и т.п. Межреберная невралгия может быть спровоцирована переохлаждением, кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Боль в груди усиливается при вдохе и движении. При дальнейшем кашле, смехе, порывистом движении и просто глубоком дыхании она также усиливается. То же самое происходит при пальпации промежутков между ребрами, иногда — даже в результате прикосновения к груди. Связано с тем, что чувствительность пораженного участка резко повышена. Продолжительность болевого приступа межреберной невралгии – от нескольких секунд до минуты. А вот стихает боль между ребрами при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств. Нередко больному удается отыскать удобное положение и, сохраняя неподвижность, облегчить страдания.

Локализацию боли в груди определить несложно. Ночью она не проходит. Межреберная невралгия может сопровождаться покраснением кожи в пораженном месте или наоборот, она становится бледной. Дополнительно бывает онемение, жжение либо легкое покалывание («мурашки ползают»). Притом наблюдается частичная или полная потеря чувствительности небольшого участка грудной клетки, плеча, лопатки или шеи. Часто бывают судорожные подергивания мышц. Возможны слабость, атрофия мышц пораженной области.

Если межреберная невралгия развивалась как следствие опоясывающего лишая (герпеса), то по ходу пораженного нерва кожа сначала покраснеет. Затем появятся пузырьки. Они прорываются с образованием корочек. После излечения остается участок с повышенной пигментацией, через некоторое время цвет приходит в норму.

Как отличить боль в сердце от невралгии

Если человек почувствовал сильную боль между ребрами, то как понять, это межреберная невралгия слева или сердце шалит? Отличить боль в сердце от невралгии самостоятельно можно, но лучше довериться специалисту. Ведь скрытая патология сердца может провоцировать МРН.

Невралгия в области сердца и стенокардия

Стенокардия:

• Вызывается: физической нагрузкой, стрессом, повышением артериального давления.
• Болит в области сердца (по центру за грудиной или чуть левее), отдает в лопатку, плечо или руку.
• Часто сопровождается выраженным чувством страха.
• Через 3-5 минут боль в груди проходит самостоятельно или быстро после таблетки нитроглицерина. Межреберная невралгия слева характеризуется длительной болью, нет реакции на нитроглицерин.
• Характер боли: жгучая, давящая, сжимающая. Человек часто пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.
• В отличие от межреберной невралгии, боль в груди не зависит от движений в грудной клетке. Ее не усиливают глубокий вдох/выдох, наклоны, повороты и нажатия на больное место.

Межреберная невралгия слева и инфаркт

При инфаркте:

• Болевые ощущения локализуются по центру и на левой стороне: в плече, руке, лопатке, части шеи, в нижней челюсти.
• Симптомы, сходные со стенокардией, более продолжительные, до 15 минут и более.
• Часто выступает холодный пот, давление падает, может быть одышка, сердцебиение, тошнота с рвотой.
• Наклоны, повороты и нажатие на больное место, в отличие от межреберной невралгии в области сердца, не приводят к усилению неприятностей.

Главное правило: если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни. А также для получения эффективной помощи и профилактики повторений и осложнений.

Межреберная невралгия и воспаление легких с плевритом

Как и МРН, воспаление легких и плеврит отличаются болью в груди при кашле, поворотах и наклонах тела. Но пневмония и плеврит характеризуются рядом других симптомов: слабость, высокая температура, мокрый кашель. Боль между ребрами при них четко связана с актом дыхания, пальпация (нажатия) по ходу межреберного промежутка не сопровождаются резким усилением боли.

Диагностика невралгии в области сердца

Врач невролог, столкнувшись с симптомами межреберной невралгии, при постановке диагноза решает 2 задачи. Во-первых, при невралгии в области сердца — исключение угрожающего жизни и здоровью инфаркта. При другой локализации — исключение другого заболевания, требующего совсем иной терапии. Во-вторых, установление причины невралгии грудной клетки и уровня поражения нерва. Для этого может потребоваться комплексное обследование.
Вначале врач беседует с пациентом: собирает жалобы, изучает условия, при которых возникла боль между ребрами и изменялось состояние, выясняет предшествующие заболевания. Параллельно оценивает его объективный статус. Осмотр позволяет специалисту определить локализацию боли в груди, выявить нарушения чувствительности, оценить защитную, вынужденную позу. Как правило, при межреберной невралгии слева или справа человек находится в положении, при котором пораженная область совершает минимальный объем движений и не испытывает нагрузку. Эти данные позволяют неврологу поставить предварительный диагноз МРН и направить пациента на необходимые обследования для проведения дифференциальной диагностики и уточнения причины симптомокомплекса.
Пациенту могут быть назначены:

• ЭКГ, УЗИ сердца (невралгия в области сердца: исключить сердечно-сосудистую патологию и оценить состояния сердца).
• КТ или МРТ  — наиболее важны при межреберной невралгии. Позволяют определить месторасположения нервов и ряда поражающих факторов. Также можно обнаружить признаки разрушения миелиновой оболочки нервов. Притом легко исключить патологию легких и плевры.
• УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия. Позволят исключить патологию внутренних органов, которая может проявлять себя схожими с невралгией симптомами.
• Лабораторные исследования (изучение возможного инфекционного фактора, воспалительного процесса и др.)

Может ли межреберная невралгия пройти сама? Лечение

Межреберная невралгия — это патология, которая может пройти сама. Особенно, если ее причина временная. Однако очень вероятны затяжное течение с серьезным поражением нерва и более тяжелые обострения. Поэтому безопаснее обратиться к специалисту.

В период острых симптомов межреберной невралгии основная цель — купирование боли между ребрами и улучшение общего состояния. Первые 1-3 дня рекомендуется постельный режим. Назначают медикаментозные средства: противовоспалительные, анальгетики, миорелаксанты против спазмов. А также витамины для нормализации работы мышц и улучшения нервной проводимости, седативные препараты для хорошего сна и снятия психоэмоционального напряжения.
Дополнительно для лечения межреберной невралгии применяют антидепрессанты, антигистаминные лекарства против отечности, противосудорожные. А вот противовирусные назначаются, если есть опоясывающий лишай. При сильном воспалении и устойчивой боли между ребрами назначают глюкокортикостероиды.
Параллельно проводится терапия основного заболевания, вызвавшего поражение нерва.

После того, как острые признаки межреберной невралгии удается погасить, переходят на физиопроцедуры. Эффективны магнито- и рефлексотерапия, УВЧ, грязевые и лазерные воздействия, электрофорез, аппликации парафина. Они направлены на усиление метаболизма и кровообращения. В результате чего нервные ткани интенсивно регенерируют. В заключение пациенту назначают лечебную физкультуру, чтобы разгрузить мышцы спины. То есть проводят полноценную реабилитацию и одновременно профилактику рецидивов.

Межреберная невралгия: что нельзя делать

Главное: нельзя просто ждать. Межреберная невралгия в области сердца требует срочной дифференциальной диагностики с инфарктом.
При МРН надо поменьше двигаться. Обезболивающие принимать только по назначению, чтобы учесть противопоказания и избежать побочных эффектов. Из меню убрать алкоголь, консервы и острую пищу, это увеличивает отечность. А вот голодать не стоит, организму для борьбы с болезнью требуются калории и витамины.
При острой боли между ребрами противопоказаны мануальная терапия, массаж, остеопатия. Не следует много сидеть и поднимать тяжести. Межреберная невралгия — это проблема, требующая покоя не только в физическом, но и в психологическом плане. А также желательно исключить сильные эмоции.

Осложнения невралгии в области сердца

Осложнения при межреберной невралгии, при своевременном и правильном лечении, встречаются редко. При тяжелой форме иногда наблюдается чрезмерная боль, против которой бессильны анальгетики. А также спазмы дыхательных мышц, перебои в работе сердца, ограниченная подвижность ног.

Профилактика межреберной невралгии

Меры профилактики МРН не слишком отличаются от общепринятых. Нужно вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет. Также нужны полноценный сон и сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов (особенно В). Сохранять правильную осанку, не поднимать чрезмерные тяжести, избегать стрессов. При наличии остеохондроза позвоночника — уделять внимание ЛФК, комплексно бороться с прогрессированием заболевания. А также не допускать переохлаждения организма и вовремя лечить хронические болезни. Иначе межреберная невралгия с высокой степенью вероятности вернется снова.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высоко квалифицированные неврологи с опытом работы более 20 лет. Неврологический центр обеспечен диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас межреберная невралгия слева или справа, боли в спине — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра, где работают опытные врачи ФРМ (физической и реабилитационной медицины). Здесь лучшие условия для комплексного лечения межреберной невралгии и восстановления, включая массаж, лечебную физкультуру под контролем врача и физиотерапию!

Не знаете, как отличить боль в сердце от невралгии? Нужны экспертные диагностика и лечение? Запишитесь на прием к неврологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!