Межпозвоночная грыжа: что это и где?

Межпозвоночный диск — это хрящ, который находится между двумя позвонками и играет роль амортизационной прокладки. Также он разделяет позвонки, не позволяя им тереться между собой при движениях, что предотвращает быстрый износ и истирание тела позвонка. Хрящевые межпозвонковые диски имеют жесткое фиброзное кольцо и полужидкое ядро. Каким же образом появляется межпозвоночная грыжа?

В результате высоких нагрузок, полученных травм и просто из-за возрастных изменений в тканях фиброзное кольцо начинает разрушаться. Сначала фиброзная стенка ослабевает и истончается, в ней появляются трещины. Пульпозное ядро постепенно продавливает поврежденную фиброзную оболочку, образуя протрузию — первую стадию формирования межпозвоночной грыжи, без разрыва фиброзного кольца. Размер протрузии — не более 2-3 мм. Если в фиброзной стенке появляются трещины или расслоения, студенистое ядро начинает постепенно «выдавливаться» сквозь них, то такая патология называется экструзией. То есть есть разрыв фиброзного кольца, именно экструзия — это строго говоря межпозвоночная грыжа. Крайняя степень проявления — грыжа межпозвоночного диска с выпадением пульпозного ядра (секвестрацией). В этом случае фрагмент пульпозного ядра совсем отделяется от межпозвоночного диска.

Причины грыж позвоночника

Точную причину межпозвоночной грыжи не всегда можно установить, если она не была получена в результате травмы. Но современной медицине известны основные провоцирующие факторы грыж межпозвоночного диска:

• наследственный генетический фактор;
• неправильная осанка, искривления позвоночного столба;
• длительное нахождение за рулем и вибрационная нагрузка;
• остеохондроз часто провоцирует разрушение фиброзного кольца, и, как следствие, появление протрузии и межпозвоночной грыжи;
• удары по спине, травматичные падения;
• неправильное поднятие тяжестей, особенно со скручиванием туловища может вызвать разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска;
• лишний вес — один из основных факторов риска протрузий и грыж межпозвоночных дисков
• длительная сидячая работа, недостаток физической активности;
• нарушения фосфорно-кальциевого обмена, дефицит витамина Д.

Межпозвоночная грыжа: симптомы

Сам факт наличия позвоночной грыжи, как правило, не сразу приводит к появлению неприятных ощущений и болей в спине. Большинство людей не подозревают о наличии у себя межпозвоночной грыжи и не предъявляют каких-либо жалоб до определенного момента. Грыжа диска начинает проявляться, когда происходит сдавление окружающих нервных структур. Нервные волокна могут реагировать как на биохимические медиаторы воспаления, которое возникает при повреждении диска, так и непосредственно от давления грыжи на нервы. В результате, появляется боль в спине, может возникать онемение, боли и/или слабость в конечностях. Грыжи межпозвоночных дисков могут образовываться в разных частях позвоночника. В зависимости от локализации проблемы и степени сдавления нервов, симптомы межпозвоночной грыжи могут значительно отличаться.

В случае грыжи межпозвоночного диска шейного отдела могут появиться:

• регулярные боли в шее, мигрирующие в лопатку и руку на пораженной стороне;
• цервикаго (прострел в шее) – резкие интенсивные боли с частой иррадиацией в лопатку или голову;
• онемение, «ползание мурашек» в районе плеча и шеи;
• интенсивная боль в районе лопатки на пораженной стороне;
• в особо тяжелых случаях при межпозвоночной грыже шейного отдела могут быть резкие головокружения и головные боли. Притом часто с тошнотой, рвотой, даже утратой сознания. Такое состояние может вызвать ишемический инсульт и требует срочного обращения к врачу.
• сердечные боли, сбои ритма, колебания давления, чрезмерная потливость и дрожание рук;
• парезы, параличи рук.

При межпозвоночной грыже грудного отдела характерны такие симптомы:

• интенсивные боли, усиливающиеся при глубоком вдохе или кашле;
• боли в груди, мигрирующие в руку, расположенную на стороне пораженной области, а также расстройства чувствительности;
• боли в области сердца, по клинической картине напоминающие приступ стенокардии, но не купирующиеся нитроглицерином;
• слабость мышц спины;
• боли в районе живота.

При грыже поясничного отдела позвоночника чаще всего возникают:

• регулярные боли в поясничной области, которые становятся сильнее при активности;
• приступообразная острая и резкая боль в пояснице (люмбаго);
• расстройства чувствительности в районе таза, нижних конечностей свидетельствуют о серьезной степени межпозвоночной грыжи;
• ощущения слабости в ногах, параличи, парезы;
• нарушение работы органов тазовой области.
• приступообразная интенсивная боль в районе ягодицы, задней части бедра, голени (ишиалгия).

Диагностика межпозвоночных грыж

Диагностика грыж позвоночника базируется на нескольких этапах. Вначале происходит осмотр врачом: неврологом, вертебрологом, ортопедом или терапевтом, и устный опрос пациента. Для точной постановки диагноза и выявления причины межпозвоночной грыжи важен полный анамнез. То есть, когда появились симптомы заболевания, какой характер у болей, есть ли иные сопутствующие заболевания. Далее специалист проводит оценку кожной чувствительности и двигательной активности. Врач осуществляет прощупывание шеи, спины, грудной клетки, поясницы, крестца, копчика. Пациенту предлагают выполнить ряд движений: поднять ногу в лежачем положении, наклониться, присесть и т.д. Зачастую этого достаточно для первичной диагностики грыжи межпозвоночных дисков. Для уточнения клинической картины проводятся аппаратные исследования:

• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — наиболее эффективная процедура для диагностики межпозвоночных грыж. В результате, врач получает информацию о структуре тканей, видит выпячивания оболочки межпозвоночного диска. На этом методе основано определение стадии грыжи позвоночника.
• Ультразвуковая допплерография сосудов (УЗДГ) позволяет выявить нарушения в кровотоке, оценить проходимость сосудов. Исследование назначается при грыже шейного отдела в случае сдавления позвоночной артерии.

Лечение межпозвоночной грыжи

Если у вас выявили грыжу межпозвоночного диска, важно как можно быстрее подобрать верные методы лечения. Своевременное правильно подобранное лечение межпозвоночной грыжи исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать возможных серьезных осложнений. Например, таких, как ишемический инсульт, недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич. Консервативные методы лечения применяются, если грыжа не сдавливает нервы и спинной мозг. Задача такого лечения межпозвоночной грыжи — снятие болевого синдрома и воспаления на первом этапе. А также остановка прогрессирования грыжи диска и предотвращение обострений на втором.

Болевой синдром и воспаление при грыжах позвоночника снимают при помощи противовоспалительных и обезболивающих препаратов, проведения новокаиновых или гормональных блокад, использования миорелаксантов. Очень эффективно, особенно при наличии признаков сдавления корешков нервов, компьютерное вытяжение позвоночника. Курс вытяжения при грыжах межпозвоночных дисков проводится на специальном тракционном столе. Увеличение расстояния между позвонками уменьшает давление в межпозвонковых дисках и их выпячивание, способствует консервативному лечению межпозвоночных грыж. Усилить и закрепить эффект помогают занятия ЛФК, процедуры растяжения и расслабления мышц. Высока эффективность физиотерапии, в частности, электрофорез с анестетиками, ультравысокочастотная и ультразвуковая терапия.

Остановить прогрессирование протрузий и грыж дисков позволяет прием хондропротекторов и витаминных комплексов. А также курс лечебного массажа, мануальная терапия с опытным специалистом. Рефлексотерапия и электромиостимуляция показывают высокую эффективность при восстановлении ослабленной мышечной ткани.

В большинстве случаев консервативное лечение межпозвоночной грыжи ведет к регрессу симптоматики. Курс терапии, необходимый для купирования симптомов грыжи позвоночника, длится не менее 6-8 недель. За этот период у большинства пациентов отмечается положительная динамика.

Если обнаружена тяжелая стадия грыжи межпозвоночного диска, либо консервативное лечение оказалось неэффективным, переходят к хирургическим методам. Абсолютными показаниями к операции являются: некупируемый болевой синдром, нарушения функций мочевого пузыря и кишечника и (или) нарастающая мышечная слабость в конечностях.

Современные хирургические операции по удалению межпозвоночной грыжи:

• Эндоскопическая нуклеопластика межпозвоночного диска. Это высокотехнологичная хирургическая процедура, позволяющая устранить протрузии и грыжи позвоночника диаметром до 6 мм. Для этого через небольшой прокол в коже вводится очень тонкий электрод, напоминающий иглу. Электротермальная терапия уменьшает объем диска, сжимая его структуру.
• Эндопротезирование диска. Поврежденные элементы удаляются. Притом на их место устанавливается протезирующая конструкция. Протезирование применяется на поздней стадии грыжи позвоночника.
• Микродискэктомия — микрохирургическая операция, при которой нейрохирург через небольшой разрез удаляет часть поврежденного межпозвоночного диска, убирая все грыжевое содержимое.
• Чрескожная дискэктомия. Доступ к межпозвоночной грыже осуществляется через прокол, деформированное ядро удаляется и заменяется специальным составом.
• Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков — облучение диска специальным лазером. В ходе облучения диск нагревается в нескольких точках без разрушения. Благодаря такому нагреву стимулируется рост хрящевых клеток и постепенное восстановление межпозвонкового диска. В отличие от других методов, эффект уменьшения и исчезновения болей появляется не сразу, а примерно через 3 месяца и постепенно усиливается.

Профилактика межпозвоночных грыж

Основная профилактика позвоночной грыжи заключается в обеспечении регулярной, здоровой и равномерной нагрузки на позвоночный столб и окружающие его связки и мышцы.
Необходимо избегать:

• поднятия чрезмерных тяжестей, особенно без подготовки и с согнутой спиной;
•  неправильного положения позвоночника, сутулости и других нарушений осанки;
•  ударных нагрузок на позвоночник, травмоопасных видов спорта, падений на спину. Они часто вызывают межпозвоночные грыжи;
•  длительного вынужденного статического положения;
•  набора избыточной массы тела.

Полезны для профилактики позвоночной грыжи активные движения, плавание, гимнастика для укрепления мышечного каркаса. Также не стоит забывать про правильное питание. Оно должно обеспечивать организм всеми необходимыми микроэлементами, а также предотвращать набор лишнего веса. При сидячей работе рекомендуется регулярная разминка.⁠ А вот при остеохондрозе для профилактики межпозвоночных грыж полезен регулярный прием хондропротекторов.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и нейрохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или у Ваших близких есть подозрение на позвоночную грыжу или любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение межпозвоночной грыжи.

Подозреваете, что у Вас грыжи межпозвоночных дисков? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!