Диагностика головокружения и нарушений равновесия — в чем сложность и особенности?

Диагностика головокружения и нарушений равновесия — это комплексное медицинское обследование, направленное на точное определение причин и степени выраженности проблем в работе вестибулярного аппарата, головного мозга и органов слуха. Не редко причиной являются сбои других систем. Например, сердечно-сосудистой. Первичным осмотром и координацией обследования занимаются врач невролог или даже узкопрофильный специалист по диагностике головокружений — отоневролог. При необходимости к обследованию подключаются ЛОР-врач, нейрофизиолог, кардиолог.

Диагностика головокружения и нарушений равновесия — многоэтапный, ответственный и непростой процесс. Он требует максимальной компетентности специалистов, внимания и диагностического оборудования экспертного класса. Ведь возможные причины кроются в сложнейшей нервной системе с вовлечением других систем организма. А патологии, вызвавшие головокружение или нарушение равновесия, почти всегда не доступны внешнему осмотру и простой диагностике. Поэтому в Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе собраны лучшие специалисты высшей категории и все необходимое оборудование для диагностики и лечения экспертного уровня.

Подробнее о причинах головокружений и атаксии

О причинах, симптомах, видах головокружений и о лечении вы можете прочитать подробно в экспертной статье «Головокружение: чем опасно и что делать, если кружится голова?»

Все, что нужно знать об атаксии (неврологическое расстройство, проявляется как нарушение координации движения и равновесия), можно узнать из экспертной статьи «Атаксия: нарушение координации движений и равновесия. Все о проблеме.»

Также в разделе Статьи нашего сайта можно узнать о практически любом из заболеваний, вызывающих нарушения равновесия и головокружение.

С чего начинается диагностика

План диагностического поиска при головокружениях и нарушении равновесия почти всегда индивидуален. Именно для этого врач проводит детальный опрос и сбор анамнеза. Специалист выясняет частоту и характер симптомов (кружится ли комната или шатает самого пациента). А также длительность приступов (секунды, минуты или дни) и триггеры (поворот головы, резкий подъем). Не менее важно узнать, что предшествует появлению или усилению проблем. К тому же известные перенесенные и хронические заболевания плюс наследственную предрасположенность.

Во время осмотра врач особое внимание уделяет выявлению и оценке нистагма. Это непроизвольные колебательные движения глазных яблок, которые указывают на нарушения вестибулярной и нервной систем.

Затем проводятся простые двигательные тесты. Например, классическая поза Ромберга (оценка устойчивости стоя с закрытыми глазами), пальценосовая проба и тест на тандемную (линейную) ходьбу.

Специальные методы диагностики головокружения и нарушений равновесия

По результатам опроса, осмотра и простых тестов специалист составляет программу дальнейшего обследования. Здесь начинается зона ответственности специализированных методов диагностики, часто требующих особого оборудования. Например, могут быть назначены стабилометрия, видеонистагмография (очки Френзеля), калорические пробы, исследование на кресле Барани. Помимо этого, часто необходимы нейровизуализация (КТ, МРТ головы), УЗИ сосудов шеи и головы, оценка функции слуха, лабораторные исследования.
А теперь подробнее о специализированных вестибулярных тестах.

Стабилометрия (постурография)

Современная стабилометрия (она же постурография) проводится на стабилоплатформе с биологической обратной связью. Постурография — это не рядовое стандартное исследование. При стабилометрии используется широкий спектр методик и разнообразные тесты. Определяет программу обследования на стабилоплатформе опять же грамотный невролог, а проводит — квалифицированный и опытный специалист. Это оборудование применяют не только для диагностики. А также для лечения заболеваний вестибулярной системы. Благодаря системам биологической обратной связи люди учатся приспособляться к нарушенному равновесию, при этом тренируя собственный вестибулярный аппарат.

Подробнее о методике, показаниях, противопоказаниях и возможностях можно прочитать на странице «Стабилометрия (постурография) в Одессе«.

Видеонистагмография (очки Френзеля)

Видеонистагмография (ВНГ) — это современный метод, использующий инфракрасные очки для точной регистрации и анализа нистагма. Для ВНГ применяются очки Френзеля — специальные видеоочки с инфракрасными камерами, которые записывают движения глаз в темноте или при открытых/закрытых глазах. Сама видеонистагмография тоже не статична, а включает целую серию проб. Например, оценка фиксации взора, слежения за движущимся объектом, позиционные тесты. При необходимости применяют термическую (калорическую) стимуляцию внутреннего уха потоками воздуха или воды разной температуры.

ВНГ занимает от 30 до 60 минут, является безболезненной, но может вызывать легкое временное головокружение.

Показания к ВНГ:

• Хронические или внезапные системные головокружения.
• Нарушения координации и баланса тела.
• Подозрение на патологии внутреннего уха. Например, болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
• Диагностика центральных неврологических расстройств, затрагивающих глазодвигательные центры.

Калорические пробы как метод диагностики головокружения

Калорическая проба — это метод оценки функции вестибулярного аппарата, основанный на мягком температурном раздражении внутреннего уха с помощью вливания воды или подачи воздуха разной температуры. Результат оценивается по появлению, усилению или изменению характера нистагма. Движения глазных яблок можно отметить визуально, но лучше — зафиксировать в ходе видеонистагмографии.

Как проводится калорическая проба

Вначале подготовка — пациент ложится на кушетку, приподняв голову примерно на 30 градусов. Это нужно, чтобы обеспечить правильное позиционирование полукружных каналов и обезопасить пациента от внезапного падения. Притом в слуховой проход поочередно вливают с помощью шприца или специального аппарата теплую воду (теплая проба, температура около +44 °C) и холодную воду (холодная калорическая проба, около +20 °C). Между пробами выдерживают паузу в 10–15 минут.

Как работают калорические пробы. Разница температур создает конвекционные токи в эндолимфе внутреннего уха. Это вызывает искусственное головокружение и непроизвольные ритмичные движения глаз — нистагм.

Какую информацию и пользу дает исследование:

• Выявление скрытых и редко проявляющихся патологий на раннем этапе. Например, диагностика болезни Меньера, вестибулярного нейронита или лабиринтита.
• Оценка симметричности работы вестибулярных аппаратов с обеих сторон позволяет уточнить стадию развития заболевания.
• Контроль лечения. Калорическая проба позволяет оценить эффективность проведенной терапии и реабилитации пациентов с расстройствами равновесия.

Кресло Барани в диагностике головокружений

Кресло Барани — это вращающийся стул специальной конструкции, который используют для диагностики нарушений равновесия и тренировки вестибулярного аппарата. Это устройство специально разработано и сертифицировано для проведения точных и безопасных тестов. Пациента вращают вокруг своей оси с определенной скоростью, после чего оценивают реакцию организма.

Исследование позволяет:

• оценить вестибулярную устойчивость у пациента без жалоб;
• выявить и оценить нистагм;
• получить дополнительную информацию для выявления конкретного заболевания и оценки его прогрессирования;
• определить вегетативные реакции. Например, появление и выраженность тошноты, бледности или потливости.

Процедура безболезненна, хотя и может вызвать закономерный дискомфорт. А вот противопоказаний не много:

• острый период инсульта или инфаркта;
• тяжелые формы артериальной гипертензии;
• повышенное внутричерепное давление;
• психические расстройства в фазе обострения.

Где пройти диагностику головокружения и нарушений равновесия

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе пациенты с головокружениями и нарушениями равновесия получают все виды комплексной диагностики и помощи. В наличии врачи неврологи высочайшей квалификации. А также другие необходимые специалисты, включая ЛОР, кардиолога, нейрофизиолога. Клиника обеспечена диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием экспертного класса. У нас огромный опыт диагностики и лечения головокружений. А также в восстановлении координации движений и комплексной реабилитации.
У Вас или близкого человека головокружения, нарушение координации движения и равновесия? Запишитесь на консультацию в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективную помощь при минимальных затратах времени и финансов! Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!