Атаксия — это что означает?

Атаксия — это неврологическое расстройство, которое проявляется как нарушение координации движения, а также равновесия при ходьбе, реже в покое. Проявляется аномалиями походки, изменениями речи, аномальными движениями глаз. Характерным является отсутствие снижения мышечной силы. Притом движения утрачивают плавность и последовательность, становятся неловкими, неточными. Человеку трудно удерживать равновесие в движении, при перемене положения тела, а иногда и просто стоять. При некоторых видах патологии возможны внезапное головокружение и потеря координации. Атаксия — это не само заболевание, а клинический признак, который может проявляться при разных заболеваниях и состояниях.

Причины нарушения координации движения

Атаксия возникает в результате дисфункции отделов головного мозга, отвечающих за координацию движений, чаще всего мозжечка или вестибулярного аппарата. Скоординированные движения глаз, конечностей и всего тела обеспечиваются сложными схемами взаимодействий внутри головного мозга. Притом участвуют в этом мозжечок, базальные ганглии, кора мозга и вестибулярный аппарат внутреннего уха. Атаксия — это сбой в работе любой части этой схемы. В свою очередь, сбой приводит к нарушению координации движений конечностей или глаз, изменению походки, проблемам с равновесием, а также их комбинации. Встречаются мозжечковая атаксия, а также сенситивная, вестибулярная и корковая.
Нарушения координации движения и равновесия бывают врожденными и приобретенными. Последние возникают при:

• инсульте или ЧМТ;
• рассеянном склерозе, опухоли головного мозга — нарушение походки при неврологических заболеваниях;
• атаксия при метаболических нарушениях. Например, серьёзном гиповитаминозе витамина B12;
• при воздействии токсинов, включая алкоголь и наркотики часто нарушена координация движения и равновесие;
• инфекционных заболеваниях;
• побочных эффектах некоторых лекарственных средств.

Атаксия: симптомы и разновидности

Нарушения координации движения могут затрагивать разные части тела, проявляться при разных видах деятельности. А также варьироваться по степени тяжести и сопровождаться разными наборами симптомов. Наиболее частые симптомы атаксии:

• Нарушение походки при неврологических заболеваниях. Например, человек может шататься, по-особенному шаркать ногами, излишне широко их расставлять, не отрываясь смотреть под ноги.
• Потеря баланса и ощущения тела в пространстве. Возможно внезапное головокружение и потеря координации.
• Потеря координации привычных движений. Проявляется трудностями при письме, наборе текста, использовании столовых приборов, завязывании шнурков и т. д.
• Неконтролируемое дрожание кистей, рук, ног или ступней также является признаком атаксии.
• Нистагм — неконтролируемые, ритмичные движения глаз из стороны в сторону, вверх и вниз или круговым движениям. Это состояние серьезно влияет на зрительное восприятие окружающей реальности.
• Невнятная речь, нарушение способности глотать.

Виды атаксий по клиническим проявлениям

Мозжечковая атаксия – это вид, для которого характерна «походка моряка» с широко расставленными ногами, размашисто, замедленно. Нарушение координации движения приводят к тому, что человек может «заваливаться» на одну сторону. Притом контроль движения зрением не улучшает положение. Одновременно проявляется отрывистая, скандированная речь, изменения почерка: увеличенные буквы и знаки, размашистость. Вдобавок, снижается тонус мышц, изменяются рефлексы. Атаксия мозжечка характерна для рассеянного склероза, опухолей, сосудистых катастроф и хронического алкоголизма.

Сенситивная атаксия проявляется штампующей походкой. В результате пациент словно припечатывает ноги к полу, избыточно сгибая их в суставах и резко распрямляя. Пациент вынужден постоянно смотреть себе под ноги, потому что не чувствует поверхность. При закрытых глазах бывают невозможны стояние и ходьба — грубое нарушение равновесия.

Вестибулярная атаксия – это головокружения с ощущением вращения помещения и предметов вокруг пациента. При резком повороте головы ощущения усиливаются настолько, что пациент может упасть. Так проявляется внезапное головокружение и потеря координации. Как правило, сопровождается тошнотой, рвотой, подергиванием глазных яблок (нистагмом) в горизонтальной плоскости. Возникает при поражении улитки внутреннего уха, синдроме Меньера, воспалениях и опухолях мозга.

Спиноцеребеллярная атаксия — следствие некоторых генетических нарушений. Движения становятся неуклюжими, присоединяются дрожь в руках, нарушения походки. А также становится невозможно двигать глазами – пациент вынужден поворачивать голову. Могут присоединиться паркинсоновский синдром, сильное снижение зрения, нечеткость речи, расстройства глотания. Продолжительность жизни снижается на десяток лет.

Семейная атаксия Фридрейха – это генетическое поражение, которое часто встречается у детей от близкородственных браков. Основное проявление – размашистая походка, широко расставленные ноги, отклонение от центра. В последующем нарастает нарушение координации движения в руках, лице, снижается слух, поражаются сердце и скелет. Вдобавок, происходят частые вывихи суставов, образуется горб на позвоночнике.

Лобная (корковая) атаксия у взрослых формируется при нарушении мозгового кровотока, опухолях и очагах гнойного воспаления в мозге. Пациент неустойчив при поворотах, заваливается в сторону поражения, при обширных поражениях стояние и ходьба невозможны. Нога на стороне поражения слабеет, изменяется психическое состояние.

Атаксия: диагностика

Профильный специалист при атаксии — это врач невролог. Тип нарушения координации движения устанавливается по данным анамнеза, неврологического осмотра и прохождения специальных тестов:

• простая и усложненная проба Ромберга – пациент приставляет носок к пятке по одной линии, складывает руки на груди и закрывает глаза;
• ходьба с закрытыми глазами, несколько шагов по прямой;
• фланговая походка – с закрытыми глазами сделать несколько приставных шагов влево и вправо;
• проба Барани – попасть в палец врача вначале с открытыми, затем с закрытыми глазами;
• пальце-носовая проба;
• рассматривание неподвижного предмета (пальца врача или молоточка), выявление нистагма.

Ускорить обследование и получить уникальные точные данные позволяет специализированное исследование при атаксии: компьютерная стабилометрия.

Для диагностики точной причины нарушения координации движений и равновесия имеют значение семейный анамнез, наличие неврологических расстройств у кровных родственников, ДНК-диагностика.
Для уточнения очага повреждения при атаксии назначаются инструментальные исследования. Например, ЭЭГ, МРТ, электронейромиография, спиральная компьютерная томография. Могут потребоваться анализы крови на дефицит конкретных веществ (например, витаминов), а также на токсины.

Как восстановить координацию движений

Наследственная атаксия — это неизлечимое заболевание. Приобретенное нарушение координации движения и равновесия можно лечить путем устранения основного заболевания или реабилитации после него. Поэтому так важно поставить точный диагноз. Лечение атаксии направлено на остановку прогрессирования поражения нервов, их регенерацию, купирование симптомов и улучшение качества жизни.
Лечение основного заболевания:

• дефицит витамина B12 лечится его добавками;
• диабетическая невропатия лечится путем поддержания контроля сахара;
• при перенесенном инсульте проводится комплексная реабилитация. А также профилактика повторных катастроф;
• при инфекционных заболеваниях устраняется возбудитель при помощи антибактериальной терапии;
• проводится детоксикационная терапия, предотвращение дальнейших контактов с токсином.

Лекарства при при нарушении координации движения могут уменьшить симптомы или вообще их устранить. Например, уменьшить тремор, ригидность мышц и нарушения сна. Назначаются витамины и другие препараты, улучшающие обменные процессы и регенерацию поврежденных нервов. Вдобавок, применяются меры для повышения самостоятельности пациента с атаксией и минимизации риска падений.

Как восстановить координацию движений и скорректировать нарушения походки при неврологических заболеваниях? Здесь ключевую роль играет физическая реабилитация. Упражнения со специалистом на тренажерах могут помочь укрепить мышцы, улучшить статический и динамический баланс, координацию туловища и конечностей. А также предупредить образование контрактур. Высокие результаты получают при использовании реабилитационного тренажера Huber, а также при тренировках на стабилоплатформе.

Коррекция сопутствующих нарушений при атаксии

Атаксия — это проблема, которая нередко сопровождается нарушениями речи и глотания. Электростимуляция глотания с биологической обратной связью позволяет проводить терапию дисфагии. А вот занятия с речевым терапевтом помогут восстановить или улучшить речь и коммуникацию. Нейропсихолог поможет справиться с психологическими проблемами пациента. Вдобавок, эрготерапевт сможет повысить самостоятельность пациента и адаптировать его среду обитания под изменившиеся возможности.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе пациенты с атаксией могут получить все виды комплексной диагностики и помощи. В наличии врачи неврологи высочайшей квалификации. А также другие необходимые специалисты, включая нейропсихолога, речевого терапевта и эрготерапевта. Клиника обеспечена диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием экспертного класса. У нас огромный опыт реабилитации пациентов после неврологических нарушений, а также в восстановлении координации движений.
У Вас или близкого человека атаксия, нарушение координации движения и равновесия? Запишитесь на консультацию в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективную помощь при минимальных затратах времени и финансов! Как восстановить координацию движений? Обратитесь в Клинику неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!