Атаксія – це що означає?

Атаксія – це неврологічний розлад, який проявляється як порушення координації рухів, а також рівноваги під час ходіння, рідше у спокої. Проявляє себе аномаліями ходи, змінами мовлення, аномальними рухами очей. До того ж характерна відсутність зниження м’язової сили. Рухи втрачають плавність і послідовність, стають незграбними, неточними. Людині важко утримувати рівновагу в русі, під час зміни положення тіла. А іноді неможливо й просто стояти. Атаксія – це не саме захворювання, а клінічна ознака, яка може проявлятися при різних захворюваннях і станах.

Порушення координації рухів: причини

Атаксія виникає внаслідок дисфункції відділів головного мозку, що відповідають за координацію рухів. Найчастіше це мозочок або вестибулярний апарат. Скоординовані рухи очей, кінцівок та всього тіла забезпечуються складними схемами взаємодій усередині головного мозку. Координацію рухів людини контролює мозочок, базальні ганглії, кора мозку і вестибулярний апарат внутрішнього вуха. Атаксія – це збій у роботі будь-якої частини цієї схеми, що призводить до порушення координації рухів кінцівок або очей. А також до зміни ходи, проблем із рівновагою та їхньої комбінації. Зустрічаються вестибулярна атаксія, а також мозочкова, сенситивна та коркова.
Порушення координації рухів та рівноваги бувають вродженими та набутими. Останні виникають у разі:

• інсульту або ЧМТ;
• розсіяного склерозу, пухлини головного мозку – порушення рівноваги при ходьбі;
• атаксія за метаболічних порушень. Наприклад, за серйозного гіповітамінозу вітаміну B12;
• впливу токсинів, включно з алкоголем і наркотиками – дуже часті причини порушення координації рухів та рівноваги;
• інфекційних захворювань;
• побічних ефектах деяких лікарських засобів.

Атаксія: симптоми

Порушення координації рухів можуть торкатися різних частин тіла, проявлятися при різних видах діяльності. А також варіюватися за ступенем тяжкості та супроводжуватися різними наборами симптомів. Найчастіші симптоми атаксії:

• Порушення ходи. Людина може хитатися, по-особливому човгати ногами, надмірно широко їх розставляти, не відриваючись дивитися під ноги.
• Втрата балансу та відчуття тіла в просторі – найчастіше за сенситивної атаксії.
• Втрата координації звичних рухів. Проявляється труднощами під час письма, набору тексту, використання столових приборів, зав’язування шнурків тощо.
• Неконтрольоване тремтіння кистей, рук, ніг або ступень також ознаки атаксії.
• Ністагм – неконтрольовані, ритмічні рухи очей з боку в бік, вгору і вниз або круговими рухами. Цей стан серйозно впливає на зорове сприйняття навколишньої реальності.
• Невиразна мова, порушення здатності ковтати.

Види атаксії

Мозочкова атаксія – це вид, за якого характерна “хода моряка” з широко розставленими ногами, розмашиста, уповільнена. Порушення координації рухів призводять до того, що людина може «завалюватися» на один бік. До того ж контроль руху зором не поліпшує становища. Одночасно проявляється уривчасте, скандоване мовлення, зміни почерку: збільшені літери та знаки, розмашистість. На додаток, знижується тонус м’язів, змінюються рефлекси. Мозочкова атаксія характерна для розсіяного склерозу, пухлин, судинних катастроф та хронічного алкоголізму.

Сенситивна атаксія проявляється штампувальною ходою. Як наслідок, пацієнт немов припечатує ноги до підлоги, надлишково згинаючи їх у суглобах та різко розпрямляючи. Порушення ходи настільки сильне, що пацієнт змушений постійно дивитися собі під ноги, бо не відчуває поверхні. За заплющених очей порушення рівноваги при ходьбі максимальне, буває неможливим навіть стояння.

Вестибулярна атаксія – це запаморочення з відчуттям обертання приміщення та предметів навколо пацієнта. При різкому повороті голови відчуття посилюються настільки, що пацієнт може впасти. Так проявляється раптове запаморочення і втрата координації. Порушення рівноваги супроводжується нудотою, блювотою, посмикуванням очних яблук (ністагмом) у горизонтальній площині. Виникає при ураженні равлика внутрішнього вуха, синдромі Меньєра, запаленнях і пухлинах мозку.

Спиноцеребелярна атаксія

Розвивається як наслідок деяких генетичних порушень. Рухи стають незграбними, приєднуються тремтіння в руках, порушення ходи. А також стає неможливо рухати очима – пацієнт змушений повертати голову. Можуть приєднатися паркінсонівський синдром, сильне зниження зору, нечіткість мови, розлади ковтання. Тривалість життя знижується на десяток років.

Сімейна атаксія Фрідрейха – це генетичне ураження, яке часто трапляється у дітей від близькоспоріднених шлюбів. Основний прояв – порушення ходи: розмашиста хода, широко розставлені ноги, відхилення від центру. Надалі наростає порушення координації рухів у руках, обличчі, знижується слух, уражаються серце та скелет. До того ж відбуваються часті вивихи суглобів, утворюється горб на хребті.

Лобова (кіркова) атаксія у дорослих формується при порушенні мозкового кровотоку, пухлинах і вогнищах гнійного запалення в мозку. Пацієнт нестійкий під час поворотів, завалюється в бік ураження, за великих уражень стояння та ходьба неможливі. Нога на боці ураження слабшає, змінюється психічний стан.

Діагностика порушення координації рухів та рівноваги

Профільний фахівець за атаксії – це лікар невролог. Тип порушення координації рухів встановлюється за даними анамнезу, неврологічного огляду та проходження спеціальних тестів:

• проста і ускладнена проба Ромберга – пацієнт приставляє носок до п’яти по одній лінії, складає руки на грудях і закриває очі;
• ходьба із заплющеними очима, кілька кроків по прямій;
• флангова хода – із заплющеними очима зробити кілька приставних кроків вліво і вправо;
• проба Барані – потрапити в палець лікаря спочатку з відкритими, потім із закритими очима;
• пальце-носова проба – найпростіша за атаксії;
• розглядання нерухомого предмета (пальця лікаря або молоточка), виявлення ністагму.

Прискорити обстеження й отримати унікальні точні дані дає змогу спеціалізоване дослідження за атаксії: комп’ютерна стабілометрія.

Для діагностики точної причини порушення рівноваги та координації мають значення сімейний анамнез, наявність неврологічних розладів у кровних родичів, ДНК-діагностика.
Для уточнення вогнища пошкодження призначаються інструментальні дослідження. Наприклад, ЕЕГ, МРТ, електронейроміографія, спіральна комп’ютерна томографія. Можуть знадобитися аналізи крові на дефіцит конкретних речовин (наприклад, вітамінів), а також на токсини.

Атаксія: лікування та реабілітація

Спадкова атаксія – це невиліковне захворювання. Набуті порушення координації рухів та рівноваги можна лікувати шляхом усунення основного захворювання або реабілітації після нього. Тому так важливо поставити точний діагноз. Лікування атаксії спрямоване на зупинку прогресування ураження нервів, їхню регенерацію, купірування симптомів та поліпшення якості життя.
Лікування основного захворювання:

• дефіцит вітаміну B12 лікується його добавками;
• діабетична невропатія лікується шляхом підтримання контролю цукру;
• у разі перенесеного інсульту проводять комплексну реабілітацію, за якої можна досягти мінімізації симптомів атаксії, а також профілактику повторних катастроф;
• у разі інфекційних захворювань усувається збудник за допомогою антибактеріальної терапії;
• проводиться детоксикаційна терапія, запобігання подальшим контактам із токсином.

Ліки при атаксії можуть зменшити симптоми або взагалі їх усунути: зменшити тремор, ригідність м’язів і порушення сну. Призначаються вітаміни та інші препарати, що поліпшують обмінні процеси й регенерацію пошкоджених нервів. На додаток, застосовуються заходи для підвищення самостійності пацієнта та мінімізації ризику падінь.

Велику роль у лікуванні атаксії відіграє фізична реабілітація. Вправи з фахівцем на тренажерах можуть допомогти зміцнити м’язи, поліпшити статичний і динамічний баланс, координацію тулуба та кінцівок. А також запобігти утворенню контрактур. Високі результати з корекції порушення рівноваги отримують під час використання реабілітаційного тренажера Huber та під час тренувань на стабілоплатформі.

Корекція супутніх порушень за атаксії

Атаксія – це проблема, що нерідко супроводжується порушеннями мови і ковтання. Електростимуляція ковтання з біологічним зворотним зв’язком дає змогу проводити терапію дисфагії. А ось заняття з мовним терапевтом допоможуть відновити або поліпшити мовлення й комунікацію. Нейропсихолог допоможе впоратися з психологічними проблемами пацієнта, ерготерапевт – підвищити самостійність пацієнта й адаптувати його середовище проживання під змінені можливості.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі пацієнти з атаксією можуть отримати всі види комплексної діагностики та допомоги. В наявності лікарі неврологи найвищої кваліфікації, а також інші необхідні фахівці, включно з нейропсихологом, мовним терапевтом та ерготерапевтом. Клініка забезпечена діагностичним, лікувальним і реабілітаційним обладнанням експертного класу. У нас величезний досвід реабілітації пацієнтів після неврологічних порушень, а також надання допомоги в разі порушення рівноваги та координації рухів.
У Вас або близької людини атаксія, порушення координації рухів та рівноваги? Запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективну допомогу при мінімальних витратах часу та фінансів! Чекаємо Вас в Експерт Хелс!