Лікування депресії: у чому складність?

Депресивний стан у кожного пацієнта розвивається за своїми індивідуальними причинами. Виникають унікальні хворобливі та захисні механізми психіки і всього організму. Тому застосування шаблонних, нібито універсальних схем лікування депресії часто неефективне і навіть небезпечне. Нерідко за таких спроб надання допомоги розвиваються терапевтично резистентна депресія або хронічний депресивний стан. Вийти з депресії швидко і без ускладнень допомагає індивідуальний, зважений і грамотний підхід. А схема лікування і вибір методів має враховувати як об’єктивні причини, так і побажання самого хворого.

Так склалося, що в більшості випадків основу лікування депресії складають ліки – антидепресанти. Сучасні препарати цього ряду досить ефективні та безпечні. Але як і у будь-яких інших ліків, у антидепресантів є побічні ефекти. Серед них є соматичні: головний біль, запаморочення, нудота, запори або діарея, тремтіння або тремор. А також сухість у роті та неприємний запах, збільшення у вазі, порушення сну. Також можливі психічні побічні ефекти: відчуття виснаження емоцій, зниження лібідо. Більш того, можуть з’являтися думки про суїцид, відбуватися посилення тривоги.

На цьому тлі особливо важливо, що на озброєнні у фахівців з’являються нові, ефективні методики лікування депресії без антидепресантів або в поєднанні з мінімальною фармакотерапією.

Терапевтично резистентна депресія

Терапевтично резистентна депресія (ТРД) виникає в разі великої депресії за несприйнятливості до лікування антидепресантами різних фармакологічних груп. Або недостатнього ефекту від двох та більше курсів раціональної терапії. Відомо, що до кінця XX століття лікування депресії в 40% випадків почало завершуватися набуттям хворобою хронічного рецидивуючого характеру із затяжними епізодами загострень. Стала зростати частка пацієнтів з відсутністю ефекту від антидепресантів взагалі або з вираженими залишковими симптомами. Серед них знижений настрій, психічна тривога, порушення сну, стомлюваність, зниження інтересів або задоволення. У пацієнтів із резидуальними симптомами спостерігаються суїцидальні думки та спроби. Окрім того, у них вищий ризик інсульту та інфаркту. У випадках резистентної та хронічної депресії поява методів, як вийти з депресії без ліків,  або радикально підвищувати ефективність медикаментів, особливо важлива.

Чому лікування депресії антидепресантами буває неефективним

Резистентна депресія може бути спричинена різними зовнішніми та внутрішніми причинами. Серед них розрізняють помилки у виборі препарату або схеми лікування депресії антидепресантами, особливості психіатричного діагнозу та психологічного стану пацієнта. А також низку супутніх захворювань і станів пацієнта.

Неадекватність проведеного лікування депресії може включати:

• неправильний вибір препарату через складнощі діагностики або кваліфікацію лікаря;
• невідповідність дози і тривалості прийому антидепресанту;
• занадто повільне нарощування дози препарату призводить до резистентної депресії;
• неправильний розподіл прийому ліків протягом доби;
• занадто швидка зміна препарату, коли не виникло раннього терапевтичного ефекту;
• недостатність контролю за дотриманням режиму лікування депресії.

Хронічна депресія, змішана форма і наявність у пацієнта біполярного розладу підвищують ризик резистентності. Гормональний баланс теж відіграє свою роль. Наприклад, резистентна депресія часто розвивається у хворих на гіпотиреоз. Несприятливі сімейні обставини та інші психосоціальні чинники також заважають вийти з депресії за простими схемами медикаментозної терапії. Негативна терапевтична резистентність (інтолерантність) буває за розвитку виражених побічних ефектів, які перевищують основну дію призначених препаратів.

Як вийти з депресії без антидепресантів?

Серед методів, які показали ефективність у комплексному лікуванні депресії або у випадках, коли лікування антидепресантами ускладнене, вирізняються:

• Психотерапія: є найбезпечнішим методом виходу з депресії. Використовуються всі основні напрямки: когнітивно-поведінкова терапія, психоаналіз та інші.
• БОС-терапія дає змогу прямим чином задіяти внутрішні антидепресивні ресурси організму. Пацієнт навчається керувати внутрішнім станом, при цьому наочно бачачи результат своїх дій. У деяких випадках цей метод дозволяє вилікувати депресію назавжди. Для проведення БОС-терапії потрібне спеціальне обладнання та приміщення.
• Депривація сну, шокова терапія застосовувалися ще в період, коли не було ліків. У цих методів лікування депресії без антидепресантів багато протипоказань, але вони досить ефективні.
• Фізіотерапія. Класичні методи фізіотерапії можуть впливати на баланс процесів збудження і гальмування в головному мозку та зменшувати симптоми депресії. Наприклад, електросон, електроаналгезія та деякі інші процедури можуть використовуватися як додаткові методи в комплексній терапії.

Лікування депресії транскраніальною магнітною стимуляцією

Транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) – це інноваційна процедура, під час якої імпульси магнітного поля впливають на нейрони в головному мозку. Залежно від сили поля технологія дає змогу неінвазивно стимулювати кору головного мозку. Або навпаки, знижувати активність нейронів. Процедура абсолютно безболісна.
Коли група нейронів одночасно активується, між ними утворюється стійкий зв’язок. Це допомагає людині відновити втрачені функції. Натомість, коли активність нейронів пригнічується, зв’язки між ними порушуються. Так можна позбавити пацієнта неприємних симптомів. Метод дає змогу точно локалізувати і картографувати функціональні ділянки мозку та спрямовувати на них індивідуальний лікувальний вплив.

ТМС схвалена та використовується для лікування депресії. Метод є незамінною альтернативою в разі неефективності антидепресантів (резистентна депресія) або виражених побічних ефектів від них. Транскраніальну магнітну стимуляцію показано за хронічної депресії, побоюваннях або упередженнях пацієнта проти медикаментозної терапії. А також для досягнення швидкого і стійкого ефекту в складі комплексної терапії.

ТМС не призводить до загальної млявості, нервозності, нічних кошмарів, діареї або нудоти, що часто трапляється після прийому антидепресантів. Ефективність дуже висока: у третини пацієнтів повністю минають симптоми депресії. У решти – відзначається виражене поліпшення самопочуття. Результати проведеного курсу лікування депресії за допомогою транскраніальної магнітної стимуляції зберігаються 10-12 місяців. ТМС може використовуватися як у комплексі з роботою психолога або психотерапевта, так і як окрема терапія.

Де лікувати депресію в Одесі?

У Клініці Неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють психіатри і клінічні психологи вищої категорії з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Включно з апаратом для транскраніальної магнітної стимуляції. Ефективна схема і методи лікування депресії будуть обрані індивідуально на підставі показань і протипоказань, а також побажань пацієнта. Резистентна, хронічна депресія та інші складні випадки – повністю в зоні наших компетенцій! Застосовуються раціональна терапія антидепресантами, КПТ і всі ефективні немедикаментозні методики. Протокол роботи для ТМС розробляється індивідуально для кожного пацієнта лікарем-неврологом, із застосуванням спеціалізованого програмного забезпечення. Лікар має сертифікат про проходження навчання за методикою ТМС, а також великий досвід успішного застосування методу.
Потрібні діагностика та лікування депресії в Одесі? Телефонуйте за номером +38(097) 067 11 11 або заповніть форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!