Біполярний розлад ― це що означає?

Біполярний розлад ― це хронічне рецидивуюче психічне захворювання. Синонім ― біполярний афективний розлад (БАР), а раніше називався маніакально-депресивний психоз. Виявляється у вигляді чергування афективних станів: маніакальних і депресивних, а також змішаних. Коли хворий перебуває в афективному стані, це називається епізодами або фазами біполярного розладу. У періоди ремісій типова симптоматика захворювання зникає, такі інтервали називаються інтермісіями. Від того, в якій фазі перебуває хворий в даний момент, залежать його поведінка, мислення, лібідо та працездатність.

Біполярний розлад – це універсальна проблема, чоловіки і жінки хворіють однаково часто. Немає різниці і для етнічних груп. Біполярний афективний розлад дебютує в молодому і середньому віці, проявляється приблизно у 1% людей. Маніакально-депресивний психоз сильно впливає на соціальні та професійні аспекти життя людини. Тому після постановки діагнозу пацієнт повинен перебувати під наглядом кваліфікованого фахівця.

Причини біполярного афективного розладу

Причини і механізм розвитку біполярного розладу на даний час до кінця не ясні. Дослідження показують, що внесок генетичних факторів становить 70%. А ось решта 30% – це вплив навколишнього середовища, сімейних факторів і тригерних подій. Генетично захворювання гетерогенне, оскільки виявлено патології декількох генів, з якими пов’язані ризики прояву біполярного афективного розладу.

Фактори ризику БАР:

• тип темпераменту – меланхолік;
• тип особистості – шизоїдний;
• риса особистості – психоастенія;
• емоційна нестійкість;
• сильна тривожність.

Особливості біполярного розладу у жінок

Незважаючи на те, що у жінок маніакально-депресивний психоз розвивається так само часто, як у чоловіків, у них є особливий набір тригерних станів. Це періоди гормональних змін: пубертат, вагітність, післяпологовий період, пременопауза, клімакс.
У жінок біполярний розлад протікає з перевагою депресивної фази. А ось маніакальна — слабка або помірна. Також інтервали між протилежними фазами у жінок значно коротші. Наприклад, протягом року може пройти чотири-п’ять змін.

Біполярний розлад: симптоми

Біполярний афективний розлад може проявлятися не тільки чергуванням фаз. Можливі тільки маніакальні або тільки депресивні фази. А також змішані прояви. У кожної фази свої симптоми. У всіх випадках змінюються настрій, мислення і звична активність людини. Частота, тривалість і вираженість фаз біполярного розладу різняться. В середньому тривалість депресивного епізоду становить від двох до шести місяців. А ось маніакальний зазвичай в 3 рази коротший. Тривалість інтермісій може вимірюватися роками або бути мінімальною, навіть не визначеною.

Маніакальна фаза БАР

Для цієї стадії біполярного розладу характерні невмотивований, надмірно підвищений настрій та хаотичні дії, що супроводжують його. Прояви:

• підвищена рухова і мовна активність;
• сильний апетит;
• високе лібідо та гіперсексуальність;
• зниження потреби у сні;
• прискорене мислення, розсіяна увага;
• підвищена ініціативність і необґрунтований оптимізм;
• провокаційна поведінка.

При гнівливому типі маніакальної фази біполярного афективного розладу характерні спалахи агресії, дратівливість і конфліктність.

Симптоми депресивної фази біполярного розладу:

• різке, необґрунтоване зниження настрою;
• гальмування мислення;
• зниження рухової активності;
• апатія та відчуження від близьких людей і улюблених занять;
• зниження або повна відсутність апетиту;
• плаксивість;
• безсоння або, навпаки, надмірна сонливість без відновлення сил;
• суїцидальні думки і поведінка;
• зниження сексуального потягу;
• часто підвищується тривожність;
• у жінок часто зникають менструації;
• можлива іпохондричне марення.

Змішані епізоди біполярного афективного розладу

До змішаних епізодів відносять 2 типи станів при БАР: швидке (зазвичай протягом декількох годин) чергування симптомів манії та депресії. А також, коли один з основних симптомів суперечить іншим. Наприклад:

• ажитована депресія супроводжується високою руховою активністю;
• дисфорична манія – знижений настрій при інших симптомах манії;
• гальмована манія зі зниженою руховою активністю;
• депресія зі стрибком ідей – прискорене мислення та ін.

В цілому змішані епізоди біполярного розладу викликають труднощі в діагностиці та у виборі методу лікування. До того ще часто виявляються резистентними до лікування. Дуже важливо враховувати найвищий суїцидальний ризик при цьому стані.

Біполярний розлад: різновиди і типи

Перший тип БАР характеризується чергуванням маніакальних і депресивних моментів.
Біполярний розлад 2 типу більше характерний для жінок. Присутні депресивні епізоди з гіпоманією, без маніакальних нападів.

Додатково розрізняють:

• правильно-перемежований тип перебігу — маніакальна і депресивна фази по черзі змінюють одна одну. А ось між ними відбуваються інтермісії приблизно однакової тривалості;
• неправильно перемежований тип біполярного розладу — напади манії і депресії не обов’язково чергуються. Наприклад, «світлі» інтервали то присутні, то відсутні тривалий час;
• періодична манія — переважають в основному маніакальні фази;
• періодична депресія — чергування переважно депресивних епізодів;
• циркулярний тип біполярного афективного розладу — депресії і манії чергуються без «світлих» безсимптомних інтервалів.

Чим небезпечний біполярний розлад

Без своєчасного лікування маніакально-депресивний психоз може призвести до тяжких наслідків. У маніакальній фазі хворий втрачає почуття самозбереження і не може адекватно сприймати реальність. Тому є високий ризик наражання себе на небезпеку або завдання каліцтв оточуючим. У депресивній фазі найбільш небезпечним є суїцид. Також характерне надмірне вживання алкоголю і заборонених речовин.
В цілому, біполярний розлад – це:

• ризики для здоров’я;
• втрата соціальних зв’язків і погіршення відносин;
• проблеми з роботою і навчанням;
• фінансові труднощі.

У деяких випадках біполярний розлад може супроводжуватися психотичними симптомами. Наприклад, такими як марення і галюцинації, що ще більше ускладнює життя і вимагає більш інтенсивного лікування.

Діагностика біполярного афективного розладу

Слід зазначити, що не існує простий і однозначний тест на біполярний розлад. Діагноз може поставити тільки лікар-психіатр, ґрунтуючись на скаргах пацієнта та/або його близьких. А також на зібраному анамнезі та спостереженні за пацієнтом у динаміці. Саме через часту необхідність тривалого спостереження буває недостатньо одноразової консультації. На прийомі лікар проводить детальне опитування, виявляє основні та приховані симптоми, спадкові фактори, особливості способу життя. У діагностиці захворювання допомагають специфічні опитувальники (професійні тести на біполярний розлад), які може інтерпретувати тільки лікар.

Біполярний афективний розлад необхідно відрізняти від шизофренії, деменції, органічних уражень головного мозку та інших захворювань. Як наслідок – іноді призначають МРТ головного мозку та електроенцефалографію (ЕЕГ).

Як лікувати біполярний розлад

Лікування БАР може призначати і проводити тільки кваліфікований лікар-психіатр у взаємодії з клінічним психологом. Мета лікування – досягнення ремісії, а потім підтримка і профілактика рецидивів.

Коли хворий перебуває в афективній фазі, застосовується агресивна психофармакотерапія. Тобто комбіноване лікування біполярного розладу медикаментозними та психотерапевтичними методами. Залежно від тяжкості стану та вираженості симптомів може проводитися лікування БАР в амбулаторних або стаціонарних умовах.
Медикаментозна терапія. Залежно від фази, застосовуються:

• препарати літію – знижують агресивність і імпульсивність за біполярного афективного розладу;
• протиепілептичні засоби;
• нейролептики – медикаменти з седативним ефектом (найчастіше призначаються в маніакальній фазі);
• нормотиміки – препарати, що стабілізують настрій пацієнта, запобігають різкій та швидкій зміні фаз;
• антидепресанти – використовуються з обережністю в період депресії.

Психотерапевтичне лікування біполярного розладу. Один з найбільш ефективних напрямків — когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Вона включає в себе ряд методик, спрямованих на управління стресом, думками і поведінкою. А також техніки для поліпшення сну і підтримки правильного режиму дня. В цілому КПТ знижує вираженість симптомів під час епізодів манії та депресії. До того ж позитивно впливає на ефективність медикаментозної терапії та знижує можливі побічні дії та ускладнення. Інтерперсональна (міжособистісна) терапія дозволяє пацієнтам встановлювати та підтримувати здорові відносини з іншими людьми. Психоосвіта – найважливіший компонент комплексного лікування біполярного розладу. Завдяки поясненням фахівців пацієнт починає краще розуміти свій стан. Разом з тим вчиться керувати симптомами, запобігати загостренням.

Прихильність пацієнта з біполярним афективним розладом до лікування і грамотна допомога фахівців дозволяє вести нормальне повноцінне життя. Тобто працювати, будувати відносини з оточуючими, заводити сім’ю, виховувати дітей, займатися творчістю. Обов’язкова умова – потрібно регулярно спостерігатися у фахівця, який при необхідності скоригує ваше лікування.

Куди звертатися при симптомах БАР

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють психіатри та клінічні психологи вищої категорії з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Ефективна схема і методи лікування біполярного розладу будуть обрані індивідуально на підставі показань і протипоказань, а також побажань пацієнта. Резистентні, хронічні та інші складні випадки біполярного афективного розладу – повністю в зоні наших компетенцій! Застосовуються раціональна терапія медикаментами, КПТ і всі ефективні психотерапевтичні методики.

Потрібні діагностика і лікування біполярного розладу в Одесі? Телефонуйте за номером +38(097) 067 11 11 або заповніть форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!