Синдром подразненого кишківника (СПК) – це що?

Синдром подразненого кишківника (СПК) – це функціональне захворювання, що супроводжується хронічним (понад 3 місяці) болем у животі. А також дискомфортом, здуттям живота і порушеннями в роботі кишківника. При цьому органічні причини для цих порушень відсутні, подразнений кишківник має дисфункціональний характер. Дані про поширеність захворювання різні. Але точно страждає значна частина дорослого населення. Віковий пік – 25-40 років. У групі ризику опиняються жінки, особливо схильні до психоемоційної лабільності. За видом порушення роботи кишківника СПК поділяють на форми з переважанням констипації (закрепу), з переважанням діареї (проносу). А також синдром подразненого кишківника змішаного типу (виражені обидва симптоми, які чергуються). До того ж розрізняють типи дискінезії: гіпомоторний (перистальтика сповільнена) і гіпермоторний (прискорена).

Синдром подразненого кишківника: симптоми

Основні симптоми СПК: неприємні відчуття (дискомфорт) та болі в животі, чергування закрепів і проносів. Больові відчуття можуть мати різний ступінь вираженості. Зазвичай турбують болі в нижній частині живота, проте можлива й інша локалізація. А ось те, що вони ніколи не з’являються в нічний час, радикально відрізняє синдром подразненого кишківника від органічних захворювань цього органу. Типовий симптом – інтенсивний позив до туалету незабаром після вживання їжі, а також полегшення болю після походу в туалет. Крім описаних вище основних симптомів, при СПК можуть проявлятися:

• утворення великої кількості газів;
• поява слизу з прямої кишки;
• подразнений кишківник викликає почастішання актів дефекації. Наприклад, більше 3 випорожнень протягом дня. Або навпаки, зрідження – менше 3 на тиждень;
• за СПК після дефекації залишається відчуття неповного випорожнення;
• здуття і розпирання живота, що проходять після відвідування туалету;
• часте сечовипускання;
• неприємний запах із рота – один з симптомів синдрому подразненого кишківника;
• постійна втома, головний біль;
• За СПК можуть з’явитися болі під час статевого акту в жінок;
• порушення менструального циклу.

На функціональну природу синдрому подразненого кишечника вказують часта зміна скарг. До того ж відсутність погіршення стану з плином часу, відсутність втрати ваги та позитивний зв’язок зі стресовими ситуаціями.

Причини СПК

Синдром подразненого кишківника не має однієї окремої причини. Навпаки, СПК – це багатофакторне захворювання, яке розглядають у рамках біопсихосоціальної моделі. Тобто факторами одночасно або послідовно є психосоматика та соціально-поведінковий компонент. Тобто, порушення регуляції діяльності центральної та вегетативної нервових систем, різноманітні зміни в самому кишечнику. А також стрес, дизбаланс праці та відпочинку та ін. Розглянемо чинники СПК окремо.

Психосоматика синдрому подразненого кишківника. Під впливом стресів, психоемоційного напруження відбувається неадекватне вироблення хімічних речовин, що регулюють моторну та евакуаторну функцію кишківника. Крім того, за СПК змінюється поріг чутливості рецепторів, тому людина відчуває сильний біль у животі. Хоча наявних об’єктивних причин у здоровому стані було б недостатньо навіть для вираженого дискомфорту. Не те, що для виражених симптомів синдрому подразненого кишківника.

З боку самого кишківника: посилення проникності кишкової стінки. В тому числі для токсинів, дисбіоз кишкової мікрофлори, патологічна стимуляція локального імунітету. А також розвиток мікрозапальної реакції – подразнений кишківник.

Соціально-поведінкові чинники СПК: постійне переїдання, неправильне харчування. Наприклад, міцний чай, кава, відсутність клітковини, жирна та гостра їжа. До того ж недотримання режиму дня, надмірні фізичні навантаження.

Як діагностують синдром подразненого кишківника

Діагностика СПК базується на принципі виключення тих патологій, які можуть проявлятися схожими симптомами. Наприклад, коліт, дивертикулярна хвороба, целіакія, лактазна недостатність та інші. Для виключення цих захворювань і підтвердження синдрому подразненого кишківника проводять:

• бактеріологічне дослідження калу, визначення прихованої крові та паразитів;
• УЗД органів черевної порожнини;
• колоноскопію з біопсією (тут не тільки виключення інших патологій. Виявлений мікроскопічний коліт підтверджує діагноз СПК);
• визначення рівня кальпротектину в калі (ознака гіперстимуляції місцевого імунітету);
• водневий дихальний тест для виключення ферментної недостатності – важлива процедура для діагностики синдрому подразненого кишечника;
• вивчення моторної функції кишківника (пряма і периферична електрогастроентерографія);
• загальний аналіз крові та біохімічне тестування, у т.ч. запальні тести: С-реактивний білок, білкові фракції, фібриноген, феритин. Позитивні ознаки запалення виключають подразнений кишківник.

Синдром подразненого кишківника: лікування СПК

Пацієнти із СПК потребують комплексного лікування, яке призначається спільно гастроентерологом та клінічним психологом. Компоненти лікування синдрому подразненого кишківника: поліпшення психоемоційного реагування, дотримання дієтичного харчування та медикаментозна терапія.

Найбільшу ефективність в усуненні психосоматичного компонента СПК має когнітивно-поведінкова терапія (КПТ). Фахівець визначає шкідливі стереотипи мислення та поведінки пацієнта, які спричиняють невротичні та інші патологічні стани. Подразнений кишківник включно. А потім змінює переконання і відповідно поведінку, спираючись на нову, більш реалістичну картину світу.

Дієтична корекція в разі синдрому подразненого кишківника включає: збалансованість раціону, обмеження жирних продуктів і спецій. У разі проносів обмежують продукти, багаті на клітковину, які стимулюють газоутворення. А ось у разі закрепів за СПК – навпаки, збільшують у раціоні кількість харчових волокон та води.

Медикаментозне лікування синдрому подразненого кишківника спрямоване на:
– нормалізацію кишкової перистальтики (спазмолітики, проносні або навпаки, препарати від діареї);
– травні ферменти;
– зниження підвищеної чутливості нервових волокон кишківника – найважливіший компонент лікування СПК;
– поліпшення складу кишкової мікрофлори (пробіотики та препарати корисних бактерій);
– протекцію слизової оболонки товстої кишки. тобто, подразнений кишківник потребує адсорбентів, обволікаючих препаратів.

Подразнений кишківник – профілактика СПК:

• Грамотне та своєчасне лікування кишкових інфекцій.
• Раціональна антибіотикотерапія та відновлення кишкової мікрофлори після неї.
• Гігієна харчування дуже важлива за СПК. Наприклад, під час прийому їжі не варто відволікатися на гаджети, вирішувати важливі питання, вести спілкування з негативним компонентом.
• Режим праці та відпочинку. Важливо зберігати адаптаційні можливості організму і реакцію на стрес. Це допоможе запобігти не лише синдрому подразненого кишківника, а й іншим психосоматичним захворюванням.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані лікарі всіх необхідних спеціальностей з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас скарги на болі в животі, подразнений кишківник або будь-які інші симптоми – запишіться на консультацію за телефоном +38(097) 067 11 11, заповнивши форму запису або замовивши зворотний дзвінок. Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування СПК.

Підозрюєте, що у Вас синдром подразненого кишківника? Не зволікайте ні дня і зверніться до найкращого фахівця. Чекаємо на Вас у Клініці Експерт Хелс!