Синдром раздраженного кишечника — это болезнь?

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное заболевание, которое сопровождается хронической (более 3-х месяцев) болью в животе. А также дискомфортом, вздутием живота и нарушениями в работе кишечника. Притом органические причины для этих нарушений отсутствуют, раздраженный кишечник носит дисфункциональный характер. Данные о распространенности синдрома раздраженного кишечника различные. Но точно страдает значительная часть взрослого населения. Возрастной пик – 25-40 лет. В группе риска оказываются женщины, особенно склонные к психоэмоциональной лабильности (психосоматика — важный аспект заболевания). По виду нарушения работы кишечника СРК разделяют на формы с преобладанием констипации (запора), с преобладанием диареи (поноса). А также раздраженный кишечник со смешанной формой (выражены оба симптома, чередуются). Также различают типы дискинезии: гипомоторный (перистальтика замедлена) и гипермоторный (ускорена).

Синдром раздраженного кишечника: симптомы

Основные симптомы СРК: неприятные ощущения (дискомфорт) и боли в животе, чередование запоров и поносов. Притом болевые ощущения могут иметь разную степень выраженности. Обычно беспокоят боли в нижней части живота, однако возможна и другая локализация. А вот то, что они никогда не появляются в ночное время, радикально отличает синдром раздраженного кишечника от органических заболеваний этого органа. Типичный симптом – интенсивный позыв в туалет вскоре после приема пищи. А также облегчение болей после похода в туалет. Помимо описанных выше основных симптомов, при СРК могут проявляться:

• образование большого количества газов;
• появление слизи из прямой кишки;
• раздраженный кишечник вызывает учащение актов дефекации – более 3 опорожнений в течение дня и наоборот, урежение — менее 3 в неделю;
• при СРК после дефекации остаётся ощущение неполного опорожнения;
• вздутие и распирание живота, проходящие после посещения туалета;
• частое мочеиспускание;
• неприятный запах изо рта — один из неприятных симптомов синдрома раздраженного кишечника;
• постоянная усталость, головные боли;
• при СРК могут появиться боли при половом акте у женщин;
• нарушения менструального цикла.

На функциональную природу синдрома раздраженного кишечника указывают частая смена жалоб. К тому же отсутствие усугубления состояния с течением времени, отсутствие потери веса и положительная связь со стрессовыми ситуациями.

Синдром раздраженного кишечника: психосоматика или физиология?

СРК не имеет одной отдельной причины, это многофакторное заболевание, которое рассматривают в рамках биопсихосоциальной модели. То есть факторами синдрома раздраженного кишечника одновременно или последовательно является психосоматика. То есть нарушение регуляции деятельности центральной и вегетативной нервных систем, различные изменения в самом кишечнике. А также раздраженный кишечник имеет выраженный социально-поведенческий компонент. Рассмотрим факторы по отдельности.

Психосоматика СРК: под влиянием стрессов, психоэмоционального напряжения происходит неадекватная выработка химических веществ. В свою очередь, которые регулируют моторную и эвакуаторную функцию кишечника. Кроме того, изменяется порог чувствительности рецепторов, поэтому человек ощущает сильную боль в животе. Хотя имеющихся объективных причин в здоровом состоянии было бы недостаточно даже для выраженного дискомфорта. Не то, что для развернутой симптоматики синдрома раздраженного кишечника.

Со стороны самого кишечника: усиление проницаемости кишечной стенки, в том числе для токсинов, дисбиоз кишечной микрофлоры, патологическая стимуляция локального иммунитета, развитие микровоспалительной реакции — раздраженный кишечник.

Социально-поведенческие факторы СРК: постоянное переедание, неправильное питание. Например, крепкий чай, кофе, отсутствие клетчатки, жирная и острая пища. А также раздраженный кишечник провоцируют несоблюдение режима дня, чрезмерные физические нагрузки.

Как диагностируют СРК

Диагноз «синдром раздраженного кишечника» базируется на принципе исключения тех патологий, которые могут проявляться схожими симптомами. Например, колит, дивертикулярная болезнь, целиакия, лактазная недостаточность и другие. Для исключения этих заболеваний и подтверждения СРК проводят:

• бактериологическое исследование кала, определение скрытой крови и паразитов;
• УЗИ органов брюшной полости;
• колоноскопию с биопсией (здесь не только исключение других патологий. Выявленный микроскопический колит подтверждает диагноз СРК);
• определение уровня кальпротектина в кале (признак гиперстимуляции местного иммунитета);
• водородный дыхательный тест для исключения ферментной недостаточности — важная процедура для диагностики синдрома раздраженного кишечника;
• изучение моторной функции кишечника (прямая и периферическая электрогастроэнтерография);
• общий анализ крови и биохимическое тестирование, в т.ч. воспалительные тесты. Например, С-реактивный белок, белковые фракции, фибриноген, ферритин. Положительные признаки воспаления отрицают раздраженный кишечник.

Синдром раздраженного кишечника: лечение

Пациенты с СРК нуждаются в комплексном лечении, которое назначается совместно гастроэнтерологом и клиническим психологом. Компоненты терапии: улучшение психоэмоционального реагирования, соблюдение диетического питания и медикаментозная терапия.

Наибольшую эффективность в устранении психосоматики при СРК имеет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Специалист определяет вредные стереотипы мышления и поведения пациента, которые вызывают невротические и другие патологические состояния. Включая раздраженный кишечник. А затем изменяет убеждения и соответственно поведение, опираясь на новую, более реалистичную картину мира.

Диетическая коррекция при синдроме раздраженного кишечника включает: сбалансированность рациона, ограничение жирных продуктов и специй. При поносах ограничивают продукты, богатые клетчаткой и стимулирующие газообразование. А вот при запорах — наоборот, увеличивают в рационе количество пищевых волокон и воды.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника направлена на:

— нормализацию кишечной перистальтики. Например, спазмолитики, слабительные или наоборот, препараты от диареи;
— пищеварительные ферменты;
— снижение повышенной чувствительности нервных волокон кишечника — важнейший компонент лечения СРК;
— улучшение состава кишечной микрофлоры (пробиотики и препараты полезных бактерий);
— протекцию слизистой оболочки толстой кишки. То есть раздраженный кишечник нуждается в адсорбентах, обволакивающих препаратах.

Синдром раздраженного кишечника — профилактика:

• Грамотное и своевременное лечение кишечных инфекций.
• Рациональная антибиотикотерапия и восстановление кишечной микрофлоры после нее.
• Гигиена питания очень важна при СРК. Например, время приема пищи не стоит отвлекаться на гаджеты, решать важные вопросы, вести общение с негативным компонентом.
• Режим труда и отдыха. Важно сохранять адаптационные возможности организма и реакцию на стресс. Это поможет предотвратить не только раздраженный кишечник, но и другие психосоматические заболевания.

В Клинике неврологии Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные врачи всех необходимых специальностей с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас жалобы на боли в животе, раздраженный кишечник или любые другие симптомы — запишитесь на консультацию по телефону +38(097) 067 11 11, заполнив форму записи или заказав обратный звонок. Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение СРК.

Подозреваете, что у Вас синдром раздраженного кишечника ? Не медлите ни дня и обратитесь к самому лучшему специалисту. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!