Що таке спондилоартроз?

Спондилоартроз — це хронічне дегенеративно-дистрофічне захворювання хребта. Також це захворювання відоме як фасеточний артроз, деформуючий спондилоартроз або остеоартроз дуговідросткових суглобів. Патологія вражає дрібні міжхребцеві (фасеточні) суглоби, які з’єднують дуги та відростки сусідніх хребців. Це одна з форм остеоартрозу, при якій поступово руйнується хрящова тканина суглобів. До того ж при фасеточному артрозі витончуються і ущільнюються зв’язки, утворюються кісткові розростання (остеофіти). Також у навколишніх м’язах розвивається спазм і запалення.

Артроз фасеточних суглобів не зачіпає міжхребцеві диски безпосередньо (на відміну від остеохондрозу). Але часто поєднується з ним, спондилезом або грижами. Спондилоартроз — одна з найчастіших причин хронічного болю в спині у людей середнього та похилого віку. За статистикою, він зустрічається у 80–90 % пацієнтів старше 65 років. Артроз фасеточних суглобів може починатися вже у 30–35 років за наявності провокуючих факторів.

Фасеточний артроз може вражати будь-який відділ хребта. Наприклад, шийний, грудний, попереково-крижовий. Або може бути полісегментарним (множинним). За класифікацією виділяють унковертебральний, дуговідростковий, деформуючий, анкілозуючий та інші форми спондилоартрозу. Виділяють чотири стадії розвитку. Від початкових змін без симптомів до виражених структурних порушень із втратою рухливості.

Фактори ризику та причини спондилоартрозу

Артроз фасеточних суглобів — це переважно вікове захворювання, пов’язане з природним зносом тканин. Однак у більшості випадків він розвивається під впливом шкідливих зовнішніх і внутрішніх факторів. Саме вони прискорюють дегенерацію фасеточних суглобів.

Основні причини:

• Підвищене механічне навантаження на хребет. Наприклад, надмірна вага, ожиріння, тривале перебування в одній позі.
• Гіподинамія (малорухливий спосіб життя) або, навпаки, надмірні фізичні навантаження. Наприклад, професійний спорт або важка фізична праця викликають артроз фасеточних суглобів.
• Травми хребта (переломи, вивихи, удари, компресійні ушкодження) також провокують спондилоартроз.
  Вроджені та набуті аномалії (сколіоз, кіфоз, гіперлордоз, плоскостопість, асиметрія хребців).
• Порушення обміну речовин (цукровий діабет, подагра, ожиріння) — ризик фасеточного артрозу.
• Тривалі статичні перевантаження (монотонна робота в нахилі) провокують спондилоартроз.
• Спадкова схильність і вікові зміни хряща.

Часто артроз фасеточних суглобів розвивається на тлі вже наявного остеохондрозу. При цьому диски втрачають висоту і навантаження перерозподіляється на фасеточні суглоби. До групи ризику входять офісні працівники, спортсмени, люди із зайвою вагою. А також ті, хто переніс травми спини.

Симптоми спондилоартрозу — фасеточний синдром та інші

Головний симптом — біль у спині, спричинений ураженням міжхребцевих (дуговідросткових) суглобів. Він посилюється під час рухів, нахилів, поворотів тулуба або голови та зменшується у спокої. Цей стан називається фасеточний синдром. Біль може бути ниючим, гострим або стріляючим, локальним. А також віддавати в сідниці, ноги, плечі (залежно від відділу).

Інші характерні симптоми фасеточного артрозу:

• Ранкова скутість і обмеження рухливості. Наприклад, важко нахилятися, повертати голову.
• М’язове напруження і спазми навколо уражених суглобів — характерний симптом артрозу фасеточних суглобів.
• Набряк і почервоніння шкіри над зоною ураження (рідко).
• У запущених випадках симптоми деформуючого спондилоартрозу — оніміння, зниження чутливості в кінцівках, слабкість м’язів (через здавлення нервових корінців).
• Ниючий або тягнучий біль у спині.
• Обмеження рухливості та посилення болю при навантаженні.
• Відчуття напруги в м’язах.

Симптоми спондилоартрозу залежать від відділу:

– Шийний: біль у шиї, головний біль, запаморочення.
– Поперековий: біль у попереку, іррадіація в ногу.
– Грудний спондилоартроз: зустрічається рідше, біль між лопатками.

На ранніх стадіях фасеточного артрозу симптоми можуть бути відсутніми або мінімальними. А ось без лікування хвороба прогресує і може призвести до хронічного больового синдрому, порушення постави і навіть інвалідності.

Діагностика артрозу фасеточних суглобів

Діагностика спондилоартрозу починається з консультації невролога, ортопеда-травматолога або ревматолога. Лікар збирає анамнез, проводить огляд (перевіряє обсяг рухів, пальпацію болючих точок) та неврологічне тестування.

Інструментальні методи:

• Рентгенографія хребта (у двох проекціях) — виявляє звуження суглобових щілин, остеофіти, склероз.
• Комп’ютерна томографія (КТ) — детально візуалізує кісткові зміни, спричинені фасеточним артрозом.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — найкраща для оцінки м’яких тканин, хряща, зв’язок і нервів. При цьому виявляє набряк, запалення та супутні проблеми (грижі дисків). Також дозволяє діагностувати деформуючий спондилоартроз.

Іноді потрібна диференціальна діагностика з остеохондрозом, спондильозом, інфекціями або запальними спондилоартропатіями. Тому лабораторні аналізи (кров на запалення, ревмопроби) допомагають виключити інші захворювання.

Особливості фасеточного артрозу в різних відділах хребта

Спондилоартроз може вражати будь-який відділ хребта. Симптоми, перебіг хвороби, а також підходи до лікування помітно відрізняються залежно від локалізації.

Шийний спондилоартроз (цервікоартроз).
Часто розвивається у людей, які ведуть сидячий спосіб життя з нахиленою головою. Наприклад, шиття або робота за комп’ютером. Біль локалізується в шиї, може віддавати в потилицю, плечі, руки або голову. Характерний симптом фасеточного артрозу — головний біль, запаморочення, шум у вухах (через можливе здавлення хребетної артерії). Скутість особливо виражена вранці. У запущених випадках деформуючого спондилоартрозу — оніміння пальців рук і слабкість у верхніх кінцівках. А ось грудний відділ уражається рідше через меншу рухливість, але може проявлятися болем між лопатками.

Грудний спондилоартроз (дорсартроз).
Найрідкісніша форма, оскільки грудний відділ відносно малорухливий і захищений ребрами. Біль при такому вигляді фасеточного артрозу зазвичай ниючий, між лопатками. При цьому він посилюється при поворотах тулуба або глибокому диханні. Неврологічні ускладнення виникають рідко.

Попереково-крижовий спондилоартроз (люмбоартроз).
Найпоширеніша локалізація. Біль у попереку посилюється при нахилах, піднятті важких предметів, тривалому стоянні або сидінні. Може іррадіювати в сідниці, стегна, рідше — по ходу сідничного нерва. Ранкова скутість при такому вигляді фасеточного артрозу триває 20–30 хвилин. Як правило, при прогресуванні додаються кульгавість, слабкість у ногах.

Полісегментарний спондилоартроз.
Ураження відразу декількох відділів. Симптоми змішані, перебіг важчий. При цьому частіше призводить до вираженого обмеження рухливості всього хребта.

Стадії розвитку спондилоартрозу

Захворювання прогресує поступово і традиційно поділяється на 4 стадії:
Початкова (I стадія) — мінімальні зміни хряща, суглобова щілина майже нормальна. Симптоми фасеточного синдрому ще відсутні або мінімальні. Наприклад, легкий дискомфорт після навантаження. Діагностується рідко, зазвичай випадково на МРТ.
Легка (II стадія) спондилоартрозу — звуження суглобової щілини, початок утворення дрібних остеофітів. З’являються періодичні болі та скутість — класичний фасеточний синдром.
Помірна (III стадія) — деформуючий спондилоартроз, виражене звуження щілини. А також великі остеофіти, деформація суглобових поверхонь. Біль постійний, рухливість помітно знижена, можливі м’язові спазми.
Важка (IV стадія) фасеточного артроза — майже повне зникнення суглобової щілини, масивні остеофіти, можливий анкілоз (зрощення). При цьому характерні сильний біль, значне обмеження рухів, неврологічні ускладнення (радикулопатія, стеноз каналу).
Раннє виявлення на II стадії дозволяє максимально уповільнити прогресування.

Лікування спондилоартрозу та фасеточного синдрому

Лікування фасеточного артрозу переважно консервативне і спрямоване на зняття болю, відновлення рухливості та уповільнення прогресування. У Клініці Експерт Хелс цим займаються висококваліфіковані неврологи, ревматологи та ортопеди-травматологи. Повного вилікування немає, але при своєчасному підході можна досягти тривалої ремісії.

Медикаментозне лікування спондилоартрозу:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). Наприклад, диклофенак, ібупрофен, мелоксикам.
• Міорелаксанти (для зняття спазму м’язів).
• Хондропротектори (іноді, хоча доказова база є спірною).
• Місцеві засоби: мазі, гелі, пластирі з НПЗП.
• При сильному болю — лікувальні блокади. Тобто ін’єкції анестетиків + глюкокортикоїдів у фасеточні суглоби.

Немедикаментозні методи лікування фасеточного артрозу:

• Лікувальна фізкультура (ЛФК) та кінезіотерапія — основа лікування. Зміцнюють м’язи, покращують поставу.
• Фізіотерапія ефективна в лікуванні фасеточного синдрому. Наприклад, такі методи, як магнітотерапія, ультразвук, електрофорез, лазер.
• Лікувальний масаж, мануальна терапія (тільки поза загостренням) чудово допомагають на перших стадіях спондилоартрозу.
• Носіння ортезів (корсетів) при вираженій нестабільності.

Хірургічне лікування (рідко, при неефективності консервативної терапії та вираженому стенозі):

• Встановлення міжхребцевих дистракторів або спейсерів.
• Денервація фасеточних суглобів (радіочастотна абляція нервів).
• У крайніх випадках — стабілізація хребта.

Реабілітація після операції триває 2–3 місяці й включає ЛФК та фізіотерапію.

Профілактика фасеточного артрозу, прогноз та рекомендації

Прогноз сприятливий за умови своєчасного звернення. Тобто більшість пацієнтів повертаються до нормального життя. Без лікування можливі хронічний біль, обмеження рухливості та ускладнення (радикулопатія, спондилолістез).

Профілактика спондилоартрозу включає:

• Підтримання нормальної ваги.
• Регулярні помірні навантаження (плавання, йога, ходьба).
• Правильну поставу та ергономіку робочого місця.
• Профілактичні огляди в ортопеда після 40 років.
• Збалансоване харчування з достатньою кількістю кальцію та вітаміну D.

Профілактика спондилоартрозу особливо важлива для людей із сидячою роботою. До того ж правильний спосіб життя допомагає уповільнити розвиток захворювання та знизити ризик його появи.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи, ревматологи та ортопеди-травматологи з досвідом роботи понад 20 років. Також Клініка забезпечена діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або у Ваших близьких болі в спині, спондилоартроз, фасеточний синдром або інше порушення рухової функції — запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування фасеточного артрозу. Особлива перевага нашої Клініки — наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру. Тут найкращі умови для комплексного відновлення рухливості. Наприклад, застосовуються ЛФК, найкращі спеціальні тренажери та інноваційна фізіотерапія!

Спондилоартроз? Запишіться на консультацію або викличте додому лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!