СДУГ – це що таке простими словами?

СДУГ – це синдром дефіциту уваги та гіперактивності. Цей патологічний стан психіки проявляється поєднанням неуважності, гіперактивності та імпульсивності в поведінці людини. СДУГ зустрічається досить часто в дитячому віці та значно рідше в дорослому. У хлопчиків де зустрічається в середньому в 3 рази частіше. Вік діагностично достовірного прояву – старший дошкільний і шкільний. Частина дітей у міру дорослішання долають синдром гіперактивності та дефіциту уваги самостійно. Але в багатьох він проявляється і в дорослому віці.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності гальмує розвиток особистості. А також сильно шкодить процесу навчання та порушує соціалізацію дитини. Дітям і дорослим важко контролювати свою поведінку. СДУГ у дорослих заважає професійній самореалізації та формуванню своєї повноцінної сім’ї. Дефіцит уваги у дітей призводить до конфліктів із батьками та іншими членами сім’ї, з однолітками та викладачами. До того ж на тлі патології можуть з’явитися інші психологічні чи психіатричні порушення. Наприклад, проблеми із самооцінкою та депресивні розлади. Тому батькам не варто списувати прояви СДУГ на складний характер дитини та не консультуватися з лікарем.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності: види

Розрізняють три основні види СДУГ:

• Переважно гіперактивний та імпульсивний – становить близько 15% усіх випадків. Проявляється яскраво і рано, тому діагностується в дітей дошкільного віку або в учнів молодших класів. Синдром гіперактивності иражається в надмірній фізичній активності, травмонебезпечній поведінці. Нерідко – в агресивній поведінці та прагненні до руйнування своїх і чужих предметів. Імпульсивність проявляється у швидкому переході до дій без турботи про якість одержуваного результату і про можливі наслідки. Такий вид СДУГ у дітей багаторазово частіше зустрічається у хлопчиків.
• Переважно неуважний – дефіцит уваги частіше діагностується в підлітковому віці і становить до 30% від усіх випадків. Дитині важко фокусуватися на завданнях, доводити справу до кінця, виконувати рутинні дії. Вона швидко втрачає концентрацію і відволікається на сторонні, цікавіші для неї речі. Іноді це думки або спогади. Дефіцит уваги у дітей однаково часто трапляється у хлопчиків та дівчаток.
• Комбінований СДУГ – це найпоширеніший тип, на нього припадає понад 50-75 випадків. За нього виражено поєднуються ознаки гіперактивності, імпульсивності та неуважності. З цих ознак найстійкіша, яка практично не змінюється з віком – нездатність концентруватися на завданнях.

Також синдром гіперактивності та неуважності може бути неускладненим (коли інші розлади психіки відсутні). Та ускладненим – зі складнішою клінічною картиною. Наприклад, СДУГ у дітей часто поєднується з опозиційним розладом. Наприклад, з патологічною неслухняністю, агресивною поведінкою, навмисним ігноруванням прохань та недотриманням встановлених норм поведінки.

Найважливіші симптоми СДУГ детально

Трьома “китами” у визначенні синдрому дефіциту уваги та гіперактивності є неуважність, імпульсивність та гіперактивність.

Неуважність проявляється, коли дитина виконує завдання, що вимагають стійкої концентрації уваги, пильності. А також тривалого і цілеспрямованого сприйняття голосової та текстової інформації. І це стосується не тільки процесу навчання. Наприклад, дитині з СДУГ важко дається освоєння багатьох видів ігор, від настільних до комп’ютерних. І навіть дитячі фільми та мультфільми такій дитині подобаються далеко не всі. Дефіцит уваги проявляється так: що складніший сюжет, то вищі шанси, що дитина не захоче продовжувати перегляд. За СДУГ у дорослих неуважність створює враження, що людина не організована або безвідповідальна. Хоча насправді це пов’язано з порушенням здатності концентруватися. Під час виконання завдань такий дорослий часто пропускає важливі пункти, що призводить до необхідності переробляти роботу. Дуже легко відволікається від роботи на будь-які подразники, особливо на повідомлення в телефоні. Забуває про події, обіцянки.

Імпульсивність при синдромі дефіциту уваги охоплює незвичайне виконання завдань та поспішні дії за власною ініціативою, не озираючись на наслідки. Коли імпульсивну дитину зі СДУГ просять про щось, вона поспішає почати виконувати прохання чи завдання, навіть не дослухавши до кінця, ніколи не уточнює деталі. А виконання завдань найчастіше буде недбалим, неточним і неякісним. Імпульсивні самостійні дії часто непередбачувані й можуть нести ризики як для самої дитини, так і для власності та здоров’я оточуючих. Імпульсивність за СДУГ у дорослих виражається в схильності ухвалювати рішення, не обмірковуючи наслідки. Це може позначатися як на особистому, так і на професійному житті. Наприклад, можуть бути імпульсивні витрати, особливо на дорогі покупки в кредит. Або раптове рішення про звільнення після незначного конфлікту на роботі.

Гіперактивність при СДУГ

Синдром гіперактивності виражається в зайвій руховій активності, часто безглуздій. При цьому дитина вкрай погано контролює таку активність навіть у ситуаціях, що вимагають спокійної поведінки. Наприклад, у школі, у церкві, на прийомі в лікаря тощо. Навколишні діти можуть швидко втомлюватися від контакту і негативно реагувати на дитину з гіперактивністю. За СДУГ у дорослих гіперактивність часто проявляється у вигляді внутрішнього занепокоєння, навіть під час виконання рутинних дій. Прагнення взятися за безліч справ одночасно теж характерне, як і підвищена рухова активність у найрізноманітніших ситуаціях.

На додаток до трьох основних ознак СДУГ, часто трапляються й такі:

• нетерплячість: дитина прагне якнайшвидше отримати бажане, незважаючи на обставини. А також перебиває дорослих, незважаючи на норми пристойності;
• нав’язливість і впертість теж властиві як симптом СДУГ у дітей. Дитина постійно потребує уваги та спілкування, наполегливо домагається того, чого хоче, навіть якщо їй відмовили. Не слухає пояснень, не звертає уваги на заклики до дисципліни та слухняності.
• синдром дефіциту уваги нерідко проявляється патологічним невмінням визнавати поразку в іграх та агресивною поведінкою в разі програшу;
• часта зміна настрою – недоречна веселість може швидко змінюватися на плаксивість і примхливість. При цьому можуть бути проблеми із засинанням.

Шкільні проблеми за СДУГ у дітей виникають через дефіцит уваги (унаслідок відволікання, пропущення деталей). А також через імпульсивність (відповіді на запитання без обмірковування), нестачу вміння міркувати і викладати послідовно свої думки. Характерні порушення правил поведінки та низька адаптація до соціальних вимог. Діти з переважно неуважним СДУГ краще сприймають практичне навчання та погано справляються в ситуаціях пасивного навчання, коли потрібна самостійна робота і завершення завдань.

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності: причини

Конкретної причини, чому в дітей розвивається СДУГ, досі не виявлено. Ймовірно, причини та чинники різні й можуть комбінуватися. При цьому дослідження показують, що структури деяких частин мозку в дітей зі СДУГ працюють не так, як повинні. Якраз ті, які відповідають за контроль емоцій, поведінки, соціально неприйнятних реакцій. А також за активну увагу, планування діяльності, рухів і мовлення. Виділяють дві основні групи причин, через які відбуваються зміни в роботі мозку: генетичні та біологічні.

Генетична схильність – найпоширеніша причина СДУГ. Спадковість патології від родичів становить близько 75%. Порушуються гени, що відповідають за обмін нейромедіаторів дофаміну та норадреналіну. Порушується передача сигналів між клітинами мозку і з’являються характерні симптоми СДУГ.

Біологічні причини – чинники, які впливали на розвиток головного мозку дитини та призвели до синдрому дефіциту уваги. Це вживання матір’ю алкоголю та психотропних речовин у період вагітності. А також деякі патології вагітності та процесу пологів. Наприклад, недоношеність, низька вага новонародженого, травми мозку або перенесене кисневе голодування (гіпоксія).

Потрібно розуміти, що ці причини не абсолютні й можуть не призводити до розвитку СДУГ. Якщо не комбінуються з додатковими факторами ризику:

• соціальними – внутрішньосімейні конфлікти, присутність в оточенні людей з агресивною поведінкою. До того ж зловживання в сім’ї, тілесні покарання;
• психологічними – неконтрольовані та надлишкові лайка, осуд і критика з боку дорослих. У дитини з синдромом дефіциту уваги розвивається низька самооцінка, пропадає мотивація виправляти поведінку. Або обговорювати з дорослими проблеми, пов’язані із самоконтролем.
• харчові – нестача речовин, які потрібні для роботи мозку, може сприяти розвитку симптомів СДУГ у дітей. Це різні вітаміни, макро- і мікроелементи (особливо магній), а також поліненасичені жирні кислоти омега-3.

Діагностика СДУГ

Діагностикою синдрому дефіциту уваги та гіперактивності займаються переважно психіатри та клінічні психологи. Насамперед лікар проводить опитування батьків дитини. За можливості уточнює у самого пацієнта, які нехороші ознаки він за собою помічає і як давно. Під час збору анамнезу фахівець поставить запитання про перебіг вагітності, в яких умовах живе пацієнт. А також як поводиться в різних ситуаціях: удома, на вулиці, у школі.
Паралельно з опитуванням лікар спостерігає за поведінкою пацієнта. Відмічає ознаки дефіциту уваги та гіперактивність. А за необхідності проведе додаткові неврологічні тести: рухової функції, рефлексів, координації та чутливості різних частин тіла. Ці функції найчастіше порушується при СДУГ. За допомогою запитань і спостереження буде оцінено:

• психічний стан пацієнта: орієнтування в просторі та часі, ступінь мовленнєвого розвитку. А також здатність реагувати на звернення, підтримувати бесіду, розуміти складні речення, слухати їх до кінця;
• когнітивні функції: причинно-наслідкові зв’язки, логіка, аналіз;
• здатність фокусувати й утримувати увагу, не відволікатися на сторонні предмети, що досить складно для людини з СДУГ;
• поведінка та її відповідність ситуації, проханням і вимогам.

Синдром дефіциту уваги: додаткові обстеження

Для точнішої та об’єктивнішої оцінки можуть використовуватися різні вправи, шкали та тести. Їхні результати також будуть основою для оцінки ефективності лікування в майбутньому. Отримані результати лікар порівнює з рекомендованими діагностичними критеріями СДУГ для підтвердження або виключення діагнозу.

Значущим інструментом об’єктивної діагностики синдрому дефіциту уваги є електроенцефалографія. Це один з найефективнішіх засобів для дослідження активності різних зон мозку. У випадку СДУГ у дітей на ЕЕГ визначаються зміни ритмів мозку, які вказують на:

• затримку функціонального дозрівання відповідних структур головного мозку;
• метаболічні порушення;
• зниження відносно норми так званого сенсомоторного ритму.

Хороший фахівець постарається виключити інші захворювання і стани, які можуть призводити до гіперактивності та ослаблення когнітивних функцій. Наприклад, порушення в роботі внутрішніх органів та захворювання ендокринної системи з дисбалансом різних гормонів. Тому можуть бути призначені відповідні аналізи.

Лікування СДУГ

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності для успіху терапії потребує вчасного звернення до лікаря. А також терпіння та старання у виконанні призначень і рекомендацій. Існує два основні методи корекції симптомів СДУГ: психотерапевтичний і медикаментозний.
Поведінкова психотерапія охоплює роботу з батьками й окремо з самою дитиною. Лікар пояснює батькам, як їм слід поводитися з дитиною, щоб допомогти їй навчитися контролювати свої дії та емоції. Хороші результати лікування СДУГ спостерігаються при введенні системи заохочень. Наприклад, якщо дитина виконує доручення як треба, вона одразу отримує похвалу або нагороду. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) з дитиною є однією з найшвидших і найефективніших методик. Також застосовуються терапевтичні бесіди, навчання самоконтролю та фокусуванню уваги в ігровій формі. КПТ при СДУГ у дорослих допомагає розробити стратегію управління часом та підвищити впевненість у собі.

Крім того, батькам дітей зі СДУГ рекомендується провести бесіду з учителями в школі. Мета – обговорити стан дитини і рекомендовані способи впливу на неї. За необхідності можна вибрати особливий навчальний заклад із грамотними педагогами, у яких є досвід роботи з такими дітьми. Під час навчання за особливою програмою та за індивідуального підходу дитині буде легше засвоювати матеріал.

Медикаментозне лікування синдрому дефіциту уваги. На жаль, ефективність і безпека ліків у разі СДУГ у дітей недостатні. Тому медикаменти призначають тільки зі шкільного віку та у випадках, коли психотерапія неефективна. Для лікування застосовують інгібітори зворотного захоплення норадреналіну, антагоністи адренорецепторів. А також інші лікарські препарати, що регулюють кількість нейромедіаторів та їхній обмін у мозку. Серед побічних ефектів такого медикаментозного лікування СДУГ можуть бути нудота, запаморочення, порушення сну, агресивність і дратівливість. До деяких препаратів є ризик звикання.

Інноваційні методи фізіотерапії

До таких належать транскраніальна магнітна стимуляція (ТКМС) і транскраніальна мікрополяризація (ТКМП). За належної кваліфікації фахівця, який проводить процедури, можна точно впливати на потрібні ділянки мозку. Активуючи необхідні та знижуючи нездорову активність інших зон. Такі методики лікування СДУГ поєднують неінвазивність із вибірковістю впливу. А також добре комбінуються з психотерапією, дають змогу відмовитися від медикаментозного навантаження.

Пацієнтам з синдромом дефіциту уваги та гіперактивності рекомендується регулярна дозована фізична активність. Вона покращує стан і знімає симптоми гіперактивності у дітей. Також слід правильно харчуватися, дотримуватися режиму дня, спати не менше 8 годин на добу.

Якщо Вас турбують поведінка та успіхи Вашої дитини, підозрюєте в неї СДУГ, не відкладайте звернення до грамотного фахівця. У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані психіатри. А також клінічний психолог та нейропсихолог з досвідом роботи понад 20 років. Неврологічний центр забезпечений діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу.
Симптоми СДУГ у дорослого чи дитини? Запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз. А також ефективне лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності за суворого дотримання лікарської таємниці! Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!