СДВГ — это… Простыми словами

СДВГ — это синдром дефицита внимания и гиперактивности. Такое патологическое состояние психики проявляется сочетанием невнимательности, гиперактивности и импульсивности в поведении человека. СДВГ встречается достаточно часто в детском возрасте и значительно реже во взрослом. У мальчиков состояние встречается в среднем в 3 раза чаще. Возраст диагностически достоверного проявления — старший дошкольный и школьный. Часть детей по мере взросления преодолевают СДВГ самостоятельно, но у многих он проявляется и во взрослом возрасте.

Синдром дефицита внимания и гиперактивности тормозит развитие личности. А также сильно вредит процессу обучения и нарушает социализацию ребенка. Детям и взрослым трудно контролировать своё поведение. СДВГ у взрослых мешает профессиональной самореализации и формированию своей полноценной семьи. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей приводит к конфликтам с родителями и другими членами семьи, со сверстниками и преподавателями. К тому же на фоне патологии могут появиться другие психологические или психиатрические нарушения. Например, проблемы с самооценкой и депрессивные расстройства. Поэтому родителям не стоит списывать признаки СДВГ на сложный характер ребёнка, лучше проконсультироваться с врачом.

Виды СДВГ

Различают три основных вида синдрома дефицита внимания:

• Преимущественно гиперактивный и импульсивный — составляет около 15% всех случаев. Проявляется ярко и рано, поэтому диагностируется у детей дошкольного возраста или у учеников младших классов. Синдром гиперактивности выражается в чрезмерной физической активности, травмоопасном и, зачастую, агрессивном поведении. А также в стремлении к разрушению своих и чужих предметов. Импульсивность проявляется в быстром переходе к действиям без заботы о качестве получаемого результата и о возможных последствиях. Такие признаки СДВГ многократно чаще встречается у мальчиков.
• Преимущественно невнимательный — чаще диагностируется в подростковом возрасте и составляет до 30% от всех случаев. Ребёнку тяжело фокусироваться на задачах, доводить дело до конца, выполнять рутинные действия. Он быстро теряет концентрацию и отвлекается на посторонние, более интересные для него вещи. Иногда это мысли или воспоминания. Этот тип синдрома дефицита внимания и гиперактивности одинаково часто встречается у мальчиков и девочек.
• Комбинированный СДВГ — это самый распространённый вид, на него приходится более 50–75% случаев. При нем выраженно сочетаются признаки гиперактивности, импульсивности и невнимательности. Из этих признаков самый стойкий, практически не меняющийся с возрастом — неспособность концентрироваться на задачах.

Также синдром дефицита внимания и гиперактивности может быть неосложненным (когда другие расстройства психики отсутствуют) и осложненным — с более сложной клинической картиной. Например, СДВГ у детей часто сочетается с вызывающим оппозиционным расстройством. То есть с патологическим непослушанием, агрессивным поведением, намеренным игнорированием просьб и несоблюдением установленных норм поведения.

СДВГ: симптомы и признаки

Тремя «китами» в определении синдрома дефицита внимания и гиперактивности являются невнимательность, импульсивность и гиперактивность.

Невнимательность проявляется, когда ребенок выполняет задачи, требующие устойчивой концентрации внимания, бдительности. А также длительного и целенаправленного восприятия голосовой и текстовой информации. И это относится не только к процессу обучения. Например, ребенку с СДВГ трудно дается освоение многих видов игр, от настольных до компьютерных. И даже детские фильмы и мультфильмы нравятся далеко не все. Чем сложнее сюжет, тем выше шансы, что ребенок не захочет продолжать просмотр. При СДВГ у взрослых невнимательность создает впечатление, что человек не организован или безответственен. Хотя на самом деле это связано с нарушением способности концентрироваться. При выполнении задач такой взрослый часто пропускает важные пункты, что приводит к необходимости переделывать работу. Очень легко отвлекается от работы на любые раздражители, особенно на уведомления в телефоне. Забывает о событиях, обещаниях.

Импульсивность при синдроме дефицита внимания

Включает в себя необычное выполнение заданий и поспешные действия по собственной инициативе без оглядки на последствия. Когда импульсивного ребенка просят о чем-то, он спешит начать выполнять просьбу или задание, даже не дослушав до конца, никогда не уточняет детали. А выполнение задания при выраженных признаках СДВГ чаще всего будет небрежным, неточным и некачественным. Импульсивные самостоятельные действия часто непредсказуемы и могут нести риски как для самого ребенка, так и для собственности и здоровья окружающих. Импульсивность при СДВГ у взрослых выражается в склонности принимать решения, не обдумывая последствия. Это может сказываться как на личной, так и на профессиональной жизни. Это могут быть импульсивные траты, особенно на дорогие покупки в кредит. Или внезапное решение об увольнении после незначительного конфликта на работе.

Гиперактивность у детей

Выражается в излишней двигательной активности, часто бессмысленной. При этом ребенок крайне плохо контролирует такую активность даже в требующих спокойного поведения ситуациях. Например, в школе, в церкви, на приеме у врача и т. д. Окружающие дети могут быстро уставать от контакта и негативно реагировать на ребенка с гиперактивностью. При СДВГ у взрослых гиперактивность часто проявляется в виде внутреннего беспокойства, даже при выполнении рутинных действий. Стремление взяться за множество дел одновременно тоже характерно. Вдобавок часто бывает повышенная двигательная активность в самых разных ситуациях.

В дополнение к трем основным признакам СДВГ, часто встречаются и такие:

• нетерпеливость: ребенок стремится как можно быстрее получить желаемое, несмотря на обстоятельства, перебивает взрослых, невзирая на нормы приличия;
• навязчивость и упрямство тоже свойственны для СДВГ у детей. Ребёнок постоянно требует внимания и общения, настойчиво добивается того, чего хочет, даже если ему отказали. Не слушает объяснений, не обращает внимания на призывы к дисциплине и послушанию;
• патологическое не умение признавать поражение в играх и агрессивное поведение при проигрыше;
• частая смена настроения — неуместная веселость может быстро сменяться на плаксивость и капризность. При этом могут быть проблемы с засыпанием.

Школьные проблемы при СДВГ у детей возникают из-за невнимательности (в результате отвлечения, пропуска деталей), импульсивности (ответы на вопросы без обдумывания), недостатка умения рассуждать и излагать последовательно свои мысли. Характерны нарушения правил поведения и низкая адаптация к социальным требованиям. Дети с преимущественно невнимательным СДВГ лучше воспринимают практическое обучение и плохо справляются в ситуациях пассивного обучения, когда требуется самостоятельная работа и завершение задач.

Причины СДВГ

Конкретной причины, почему у детей развивается синдром дефицита внимания и гиперактивности, до сих пор не выявлено. Вероятно, причины и факторы различны и могут комбинироваться. При этом исследования показывают, что структуры некоторых частей мозга у детей с СДВГ работают не так, как должны. Как раз те, которые отвечают за контроль эмоций, поведения, социально неприемлемых реакций, а также активное внимание, планирование деятельности, движений и речи. Выделяют две основные группы причин, из-за которых происходят изменения в работе мозга: генетические и биологические.

Самая распространённая причина СДВГ — это генетическая предрасположенность. Наследуемость патологии от родственников составляет около 75%. Затронуты гены, отвечающие за обмен нейромедиаторов дофамина и норадреналина. Нарушается передача сигналов между клетками мозга и появляются характерные симптомы СДВГ.

Биологические причины — факторы, которые влияли на развитие головного мозга ребёнка. Это употребление матерью алкоголя и психотропных веществ в период беременности, а также некоторые патологии беременности и процесса родов. Например, недоношенность, низкий вес новорождённого, травмы мозга или перенесённое кислородное голодание (гипоксия).

Нужно понимать, что эти причины не абсолютные и могут не приводить к развитию СДВГ, если не комбинируются с дополнительными факторами риска:

• социальными — внутрисемейные конфликты, присутствие в окружении людей с агрессивным поведением, злоупотребления в семье, телесные наказания;
• психологическими — неконтролируемые и избыточные ругань, осуждение и критика со стороны взрослых. У ребенка развивается низкая самооценка, пропадает мотивация исправлять поведение или обсуждать со взрослыми проблемы, связанные с самоконтролем.
• пищевые — недостаток веществ, которые нужны для работы мозга, может способствовать развитию симптомов СДВГ у детей. Это различные витамины, макро- и микроэлементы (особенно магний), а также полиненасыщенные жирные кислоты омега-3.

Диагностика СДВГ

Диагностикой синдрома дефицита внимания и гиперактивности занимаются преимущественно психиатры и клинические психологи. Прежде всего врач проводит опрос родителей ребёнка, по возможности уточняет у самого пациента, какие нехорошие признаки он за собой замечает и как давно. Во время сбора анамнеза специалист задаст вопросы о течении беременности, в каких условиях живёт пациент, как ведёт себя в разных ситуациях: дома, на улице, в школе.
Параллельно с опросом врач наблюдает за поведением пациента с признаками СДВГ. Вдобавок при необходимости проведёт дополнительные неврологические тесты: двигательной функции, рефлексов, координации и чувствительности разных частей тела. При помощи вопросов и наблюдения будет оценено:

• психическое состояние пациента: ориентирование в пространстве и времени, степень речевого развития. А также способность реагировать на обращение, поддерживать беседу, понимать сложные предложения, слушать их до конца. Нарушение этих функций — очень характерные признаки СДВГ;
• когнитивные функции: причинно-следственные связи, логика, анализ;
• способность фокусировать и удерживать внимание, не отвлекаться на посторонние предметы;
• поведение и его соответствие ситуации, просьбам и требованиям.

Для более точной и объективной оценки могут использоваться различные упражнения, шкалы и тесты. Их результаты также будут основой для оценки эффективности лечения СДВГ в будущем. Полученные результаты врач сравнивает с рекомендованными диагностическими критериями синдрома дефицита внимания для подтверждения или исключения диагноза.

Значимым инструментом объективной диагностики синдрома является электроэнцефалография. Это один из самых эффективных и надежных диагностических приемов. При СДВГ у детей на ЭЭГ определяются изменения ритмов мозга, которые указывают на:

• задержку функционального созревания соответствующих структур головного мозга;
• метаболические нарушения;
• снижение относительно нормы так называемого сенсомоторного ритма.

Хороший специалист постарается исключить другие заболевания и состояния, которые могут приводить к гиперактивности и ослаблению когнитивных функций. Например, нарушения в работе внутренних органов и заболевания эндокринной системы с дисбалансом различных гормонов. Поэтому могут быть назначены соответствующие анализы.

Лечение СДВГ — это комплексная задача!

Как бороться с СДВГ? Синдром дефицита внимания и гиперактивности для успеха терапии требует своевременного обращения к врачу. А также терпения и старания в выполнении назначений и рекомендаций. Существует два основных метода коррекции симптомов СДВГ — это психотерапевтический и медикаментозный.
Поведенческая психотерапия включает в себя работу с родителями и отдельно с самим ребенком. Врач объясняет родителям, как им следует вести себя с ребёнком, чтобы помочь ему научиться контролировать свои действия и эмоции. Например, хорошие результаты лечения наблюдаются при введении системы поощрений. То есть, если ребёнок выполняет поручение как нужно, он сразу получает похвалу или награду. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при синдроме дефицита внимания и гиперактивности у детей является одной из самых быстродействующих и эффективных методик. Также применяются терапевтические беседы, обучение самоконтролю и фокусированию внимания в игровой форме. КПТ при СДВГ у взрослых помогает разработать стратегию управления временем и повысить уверенность в себе.

Кроме того, родителям детей с синдромом дефицита внимания рекомендуется провести беседу с учителями в школе. Чтобы обсудить состояние ребёнка и рекомендованные способы воздействия на него. При необходимости можно выбрать особое учебное заведение с грамотными педагогами, у которых есть опыт работы с такими детьми. При обучении по особой программе и при индивидуальном подходе ребёнку будет легче усваивать материал.

Медикаментозная терапия. К сожалению, эффективность и безопасность лекарств при СДВГ у детей недостаточны. Поэтому медикаменты назначают только со школьного возраста и в случаях, когда психотерапия неэффективна. Для лечения применяют ингибиторы обратного захвата норадреналина, антагонисты адренорецепторов. А также другие лекарственные препараты, которые регулируют количество нейромедиаторов и их обмен в мозге. Побочные эффекты лекарств от СДВГ — это тошнота, головокружение, нарушения сна, агрессивность и раздражительность. К некоторым препаратам есть риск привыкания.

Инновационные методы физиотерапии

К таким относятся транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) и транскраниальная микрополяризация (ТКМП). При должной квалификации специалиста, проводящего процедуры, можно точно воздействовать на нужные участки мозга. При этом активируя необходимые и снижая нездоровую активность других зон. Такие методики лечения СДВГ у взрослых и детей сочетают неинвазивность с избирательностью воздействия. А также хорошо комбинируются с психотерапией, позволяют отказаться от медикаментозной нагрузки.

Пациентам с синдромом дефицита внимания и гиперактивности рекомендуется регулярная дозированная физическая активность. В свою очередь, она улучшает состояние и снимает симптомы гиперактивности. Также следует правильно питаться, соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов в сутки.

Если Вас беспокоят поведение и успехи Вашего ребенка, подозреваете у него СДВГ, не откладывайте обращение к грамотному специалисту. В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные психиатры, клинический психолог и нейропсихолог с опытом работы более 20 лет. Неврологический центр обеспечен диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса.
Есть симптомы СДВГ у взрослого или ребенка? Запишитесь на консультацию в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективное лечение при строгом соблюдении врачебной тайны! Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!