Що таке деменція простими словами
Деменція – це не конкретна хвороба, а синдром, спричинений руйнуванням нервових клітин і пошкодженням головного мозку за низки захворювань. Патологія проявляється значним зниженням когнітивної функції (тобто здатності до розумового опрацювання інформації). Це зниження відбувається більшою мірою, ніж буває внаслідок звичайного процесу старіння. Деменція простими словами – це втрата пам’яті й порушення здатності мислити та орієнтуватися в просторі; поступова втрата здатності виконувати повсякденні дії та спілкуватися з оточуючими людьми. З часом з’являються поведінкові зміни, і, зрештою, стан погіршується до такої міри, що повністю втрачається можливість людини функціонувати як розумна особистість.
Причини деменції
Виділяють три групи захворювань, що спричиняють маразм (ст.-грец. виснаження, згасання. Використовується як побутовий синонім терміну деменція). Причини деменції – це дегенеративні захворювання мозку (найчастіше хвороба Альцгеймера), множинні інсульти, повторювані фізичні травми голови (струси мозку) та захворювання, що викликають хронічну гідроцефалію.
Хвороба Альцгеймера – найпоширеніша причина деменції. Дегенеративні процеси вражають кору головного мозку. Зменшується кількість нейронів, а з ними і вага головного мозку, який буквально “всихає”. Амілоїдна ангіопатія вражає малі судини мозку. Порушення функції головного органу інтенсивно наростають, настає зниження пам’яті, порушення орієнтації в просторі, втрата моторики, апатія та депресія.
До дегенеративних причин виникнення маразму відносять також хворобу Піка, прогресуючий над’ядерний параліч, хворобу Паркінсона і хорею Гентінгтона.
Мультиінфарктна деменція – це наслідок множинних інсультів. Когнітивна дисфункція супроводжується руховими порушеннями відповідно до локалізації вогнищ інсульту. Пацієнти після неодноразових інсультів, крім загальних для деменції ознак, стають емоційно лабільними, сльозливими, нездатними запам’ятати нову інформацію.
Хронічна гідроцефалія зумовлена причинами, за яких внутрішньочерепний тиск підвищується не різко, а поступово, довготривало, розвивається деменція підкіркового типу. При цьому пацієнти стають апатичними, неохайними, можуть вийти з дому і забути зворотну дорогу, не впізнавати близьких або плутати їх з іншими людьми. Оцінка навколишнього оточення неадекватна, що підвищує ризики отримання травм, включно з важкими.
Чинники, що підвищують ризик розвитку деменції. Це:
- вік (деменція поширена серед осіб віком від 65 років і старше);
- підвищений артеріальний тиск;
- цукровий діабет;
- надлишкова маса тіла, ожиріння;
- куріння та надмірне споживання алкоголю;
- соціальна ізоляція: виражений дефіцит спілкування, взаємодії з людьми;
- депресія;
- нестача фізичної та когнітивної активності.
Низку цих чинників можна коригувати та компенсувати, на цьому засновані способи профілактики Альцгеймера і деменції, про них нижче.
Ознаки деменції та симптоми
Як і при інших захворюваннях, важливо розпізнати початок дегенеративних захворювань нервової системи вчасно.
До ранніх характерних ознак і симптомів деменції належать:
- забудькуватість щодо недавніх подій;
- провали в пам’яті;
- втрата речей, нездатність згадати, де вони були залишені;
- порушення орієнтації на місцевості, складнощі з візуальною оцінкою відстані до об’єктів;
- втрата відчуття часу;
- труднощі під час розв’язання проблем або ухвалення рішень – дуже рання ознака деменції;
- порушення здатності стежити за розмовою або труднощі з підбором слів;
Зміни настрою та поведінки:
- тривожність, пригніченість або дратівливість;
- зниження інтересу до почуттів інших людей, розвиток крайнього егоїзму – характерний симптом деменції;
- зміни особистості;
- порушення поведінкових норм як удома, так і на людях;
- відмова від роботи, спілкування з людьми;
- спалахи агресії.
Надалі симптоми деменції наростають, з’являються:
- дезорієнтація навіть у знайомій обстановці;
- труднощі при виконанні знайомих завдань;
- втрата пам’яті може досягти ступеня невпізнавання рідних і близьких;
- труднощі під час вживання їжі та рідин;
- порушення здатності пересуватися;
- зниження або втрата контролю за фізіологічними функціями (сечовипусканням, дефекацією).
У міру прогресування деменції пацієнт дедалі більше потребує сторонньої допомоги, а обсяг і види такої допомоги постійно розширюються. Зміни настрою та поведінки завдають страждань як самій людині, так і оточуючим. Наростає фінансово-економічне навантаження на сім’ю пацієнта. Інвалідність у разі деменції в Україні дають у разі підтвердження діагнозу. Тобто зростає і навантаження на сферу соціальної допомоги.
Діагностика дегенеративних змін головного мозку
Під час звернення за медичною допомогою з приводу симптомів деменції, фахівець або група фахівців, що включає психіатра, невролога, нейропсихолога, вирішують два різні завдання. По-перше, підтвердження когнітивних та емоційних порушень, визначення ступеня деменції. Для цього існують різні тести, від простих (наприклад, попросити хворого намалювати циферблат годинника і позначити стрілками на ньому конкретний час) до більш точних. Треба розуміти, що тест не враховує культурних і соціальних особливостей пацієнта, рівня освіти, відсутності зацікавленості в результаті. Тому для остаточних висновків потрібен фахівець, який комплексно оцінить когнітивні функції: нейропсихолог. По-друге, необхідно з’ясувати конкретну причину деменції та ступінь ураження кори головного мозку. Інформативним діагностичним методом є МРТ голови. Дослідження покаже, чи є причиною деменції дегенеративний процес, порушення мозкового кровообігу або блокада лікворопровідних шляхів. А також покаже візуальний стан кори великих півкуль.
Лікування деменції та догляд
Як деменція взагалі, так і основна її причина – хвороба Альцгеймера, не мають на сьогодні способів вилікування. Однак сповільнити розвиток основної патології і навіть зупинити незворотну втрату когнітивних і практичних умінь можливо та необхідно. Також можна і потрібно підтримати пацієнтів, які живуть із дегенеративними змінами головного мозку та людей, які доглядають за ними.
Лікування деменції завжди вимагає мультидисциплінарного підходу. У команді працюють нейропсихолог, невролог, психіатр, ерготерапевт.
Медикаментозна терапія можлива для основного захворювання, уповільнення загибелі нейронів, поліпшення функціонування тих, що збереглися, а також купірування емоційних розладів.
- Для лікування хвороби Альцгеймера застосовуються інгібітори холінестерази, зокрема донепезил.
- У разі судинної деменції та тяжкого ступеня Альцгеймера використовуються антагоністи NMDA-рецепторів, зокрема мемантин;
- Зупинити подальше ураження мозку за судинної етіології допомагають лікарські препарати для нормалізації артеріального тиску та рівня холестерину в крові.
- Важкі симптоми депресії можуть зменшувати селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Немедикаментозні методи лікування деменції
Існують фізіотерапевтичні методи підвищення нейропластичності, тобто поліпшення функціонування нейронів та підвищення продуктивності нервової системи. Це транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) і транскраніальна мікрополяризація головного мозку (ТКМП).
Але основний зміст лікування деменції – це все-таки побутовий догляд, соціалізація пацієнтів та різні методи, якими користуються нейропсихологи, – зокрема, когнітивно-стимуляційна терапія.
Пацієнт має бути в обстановці фізичного та емоційного комфорту, чистоті, він має зберігати відчуття контролю, коли приймає допомогу. Для цього дуже важливо людині, яка доглядає, проговорювати свої дії перед їхнім початком, щоб підготувати і не налякати хворого. Не можна ображатися на хворого на деменцію та сперечатися з ним.
Важлива фізична активність, що відповідає можливостям, повний спокій протипоказаний. Це можуть бути прогулянки, фіззарядка.
Ще більш важливо за дегенеративних змін головного мозку соціально взаємодіяти з іншими людьми, ізоляція вкрай шкідлива. Спілкування стимулює роботу головного мозку і сприяє повсякденному функціонуванню.
З іншого боку, деменція – це ще й дизадаптація хворого до звичного оточення. Зробити життя вдома прийнятним може допомогти ерготерапевт. Цей фахівець займається побутовою реабілітацією та може вказати, що в будинку потрібно переробити, як зробити середовище зручним для пацієнта та безпечним.
Нейропсихолог – основний фахівець у питаннях допомоги при деменції. Практикується комплексний підхід – вправи, які задіюють рухову та когнітивну системи. Для рухової системи проводять вправи на дихання, підтримання моторики (великої та дрібної), фізичні тренування. Результат – поліпшення координації рухів, нормалізація м’язового тонусу, поліпшення навичок самоконтролю. На тренуванні когнітивних навичок з хворим на деменцію проводять інтелектуальні та логічні вправи для підтримки пам’яті, уваги та мислення. Тренування проводяться у вигляді спеціальних розвивальних ігор з особливим творчим підходом. Нейропсихолог проводить заняття не тільки з пацієнтами, а й з родичами. Готує їх до раціонального сприйняття ситуації, навчає правильної взаємодії на фізичному і соціальному рівнях за допомогою інструкцій, рекомендацій та психологічної підтримки.
Скільки живуть з деменцією?
Прогноз тривалості життя за деменції залежить від причини хвороби, ступеня тяжкості, загального стану пацієнта і зовнішніх чинників (раціональної терапії та ретельного догляду). Сильний вплив має поведінка самого пацієнта, його психологічний стан і бажання залишатися активним. Поведінкові особливості хворих теж можуть вплинути на тривалість життя за деменції: ризики залишити увімкненим газ, отримати травму, піти з дому та заблукати є дуже високими. У середньому хворі після підтвердження діагнозу живуть приблизно 4-5 років, але за грамотного лікування деменції та правильно організованого догляду можна збільшити цей період до 15 і більше років. Варто зазначити, що маразм рідко вказують як причину смерті, переважно це інсульти, інфаркти, приєднана інфекція.
Профілактика когнітивних порушень
Згідно з дослідженнями, ризик розвитку деменції можна знизити, якщо підтримувати фізичну активність, не курити, утримуватися від надмірного вживання алкоголю, контролювати свою вагу, правильно харчуватися. Не менш важливо підтримувати на нормальному рівні показники артеріального тиску, вмісту холестерину та цукру в крові. Низку станів, що підвищують ризик деменції, теж потрібно нейтралізувати: купірувати депресію, вийти із соціальної ізоляції, ліквідувати брак когнітивної активності. Дуже корисно навчитися чогось нового, особливо, якщо навчання супроводжуватиметься активними соціальними контактами.
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі пацієнти з деменцією, а також їхні родичі можуть отримати всі види комплексної діагностики та допомоги. У наявності всі необхідні фахівці найвищої кваліфікації, включно з нейропсихологом і ерготерапевтом. Клініка забезпечена діагностичним, лікувальним і реабілітаційним обладнанням експертного класу. У нас величезний досвід реабілітації пацієнтів після неврологічних порушень, а також надання допомоги при дегенеративних захворюваннях нервової системи.
Підозрюєте хворобу Альцгеймера і деменцію у близької людини? Запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективну допомогу при суворому дотриманні лікарської таємниці! Деменція – це не вирок, а особливий стан, з яким ми вміємо працювати. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
