Лобно-скронева деменція – що це таке?
Лобно-скронева деменція – це значне зниження когнітивних функцій через нейродегенеративну патологію мозку, яка вражає його скроневі та лобові частки. В основі захворювання лежить атрофія цих часток мозку (лобово-скронева дегенерація). При цьому зберыгаються тім’яні та потиличні частки. Нейрони гинуть, після чого відбувається їх заміщення сполучною тканиною. Лобові та скроневі частки мозку відповідають за мову, контроль поведінки, здатність до планування і організації дій.
Лобово-скронева деменція – це досить поширена патологія, яка посідає друге місце за частотою серед усіх деменцій. Зазвичай така деменція розвивається у віці від 45 до 65 років. Але може розвиватися і у тих, кому ще не виповнилося 30 років. Тобто хвороба вражає помітно молодших людей, ніж Альцгеймер.
А що таке хвороба Піка?
Хвороба Піка – це один з варіантів лобно-скроневої деменції. Являє собою хронічне, прогресуюче захворювання центральної нервової системи, що характеризується деструкцією і атрофією кори головного мозку в області лобових та скроневих часток. Середній вік початку захворювання – 54 роки, середня тривалість до настання смерті – 6 років. Хвороба Піка протікає більш злоякісно, ніж Альцгеймер, швидше призводить до розпаду особистості. Значно сильніше виражені розлади особистості і мислення, порушення пам’яті на цьому тлі не так помітні.
Причини лобово-скроневої деменції
Лобово-скронева дегенерація в основному пов’язана з генетичними факторами. Тобто з мутаціями в генах, що сталися випадково або передалися у спадок. Виділено 5 таких генів, залежно від того, який з них буде пошкоджений, буде різна гострота симптомів та швидкість прогресування патології. Хвороба Піка, як варіант лобово-скроневої деменції, характеризується особливою зміною (набуханням) пірамідальних нейронів. А також утворенням в них цитоплазматичних тілець Піка. Щоб лобово-скронева дегенерація передалася у спадок, достатньо, щоб генетичний дефект спостерігався тільки у батька або матері.
Хвороба Піка: симптоми і ознаки
На ранніх етапах розвитку лобово-скроневої деменції змінюється особистість пацієнта. Хворий раптово починає діяти нелогічно, поводитися асоціально, вчиняє дивні і зухвалі вчинки. Оскільки хвороба Піка часто проявляється в працездатному віці, першими страждають робочі обов’язки, навіть досить прості. Страждають відносини з родичами і близькими. Наприклад, пацієнт стає байдужим до них, а також може погано впізнавати раніше знайомі обличчя.
Паралельно виникають складнощі з мовленням. При лобно-скроневій деменції людині стає важко підбирати слова, порушується плавність мовлення. А також приєднуються труднощі з розумінням фраз. Часто пацієнт не може згадати, як називаються предмети. На пізніх стадіях нерідко спостерігається повна втрата здатності говорити. Пам’ять при хворобі Піка практично не страждає.
Загалом, лобово-скронева деменція характеризується такими змінами:
- Поведінка – пасивна, повторювана і стереотипна. Але може спостерігатися грубість, розгальмованість, лихослів’я, непристойні дії.
- Мислення – порушені абстрактне мислення та здатність утримувати і перемикати увагу.
- Орієнтація в просторі, рухові навички в основному збережені.
- Мова: відзначаються афазія зі зниженням плавності мови і труднощі розуміння мовних конструкцій. Описаний «симптом грамофона»: коли хворий розповідає на будь-які теми, що його цікавлять, перервати таку розповідь неможливо. А через короткий час повторює сказане точно тими ж словами і оборотами мови.
Лобово-скронева деменція: типи
Поведінковий тип. Його особливості – імпульсивність поведінки, втрата соціальних заборон, нехтування особистою гігієною. Може з’явитися неуважність, бездіяльність і розумова ригідність. У порушеннях мовлення переважає зниження мовної активності, повторення слів оточуючих (ехолалія). А також недоречне повторення одних і тих же слів. В кінцевому підсумку, розвивається німота.
Первинна прогресуюча афазія. Для цього типу характерне первинне ураження мови, яке може тривалий час (роками) бути єдиним проявом лобно-скроневої деменції. Мова перестає бути плавною, пацієнт насилу підбирає слова, забуває назви предметів. Може бути порушене розуміння мовних конструкцій.
Семантична деменція. При даному типі прогресивно втрачається здатність до розуміння слів. Мова залишається плавною, але в ній зникає сенс. Для називання предметів пацієнт часто використовує подібні або пов’язані терміни замість нормальних визначень.
Діагностика лобово-скроневої деменції
Питаннями деменції в першу чергу займається лікар-невролог. Оцінку розладів психіки і поведінки проводить психіатр. Нейропсихолог підтверджує когнітивні та емоційні порушення. А також вимірює їх ступінь за допомогою спеціальних тестів. Симптоми хвороби Піка і ознаки лобово-скроневої деменції можуть бути досить очевидними на пізніх стадіях і слабо вираженими на ранніх. Тому необхідно з’ясувати точну причину деменції і ступінь ураження кори головного мозку. Інформативним діагностичним методом є МРТ голови. Дослідження покаже дегенеративний процес і візуальний стан часток мозку та інших структур. Специфічні лабораторні дослідження на лобово-скроневу деменцію поки тільки вивчаються, в практиці не використовуються.
Лікування хвороби Піка
Хвороба Піка, як і інші форми лобово-скроневої деменції, на даний момент не має способів лікування. Всі методи лікування є симптоматичними та підтримуючими. При грамотному комплексному підході можливо призупинити незворотну втрату когнітивних і практичних умінь. Для корекції поведінкових розладів використовуються медикаменти і психотерапія. Серед лікарських препаратів використовуються нейролептики і антидепресанти.
Нейропсихолог – основний фахівець в питаннях допомоги за лобово-скроневої деменції. Практикується комплексний підхід – вправи, які задіюють рухову і когнітивну системи. Результат рухових тренувань — поліпшення координації рухів, нормалізація м’язового тонусу, поліпшення навичок самоконтролю. На тренуванні когнітивних навичок проводяться інтелектуальні та логічні вправи для підтримки пам’яті, уваги та мислення. Тренування проводяться у вигляді спеціальних розвиваючих ігор з особливим творчим підходом. Мовні тренування за хвороби Піка проводяться спільно з логопедом — фахівцем мовної терапії. Нейропсихолог проводить заняття не тільки з пацієнтами, але і з родичами. Готує їх до раціонального сприйняття ситуації, навчає правильній взаємодії на фізичному і соціальному рівнях за допомогою інструкцій, рекомендацій і психологічної підтримки.
Існують фізіотерапевтичні методи підвищення нейропластичності. Тобто поліпшення функціонування нейронів та підвищення продуктивності нервової системи. Це транскраніальна магнітна стимуляція (ТМС) і транскраніальна мікрополяризація головного мозку (ТКМП).
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі пацієнти з хворобою Піка, а також їхні родичі можуть отримати всі види комплексної діагностики та допомоги. В наявності всі необхідні фахівці найвищої кваліфікації, включаючи нейропсихолога та ерготерапевта. Клініка забезпечена діагностичним, лікувальним та реабілітаційним обладнанням експертного класу. Ми маємо величезний досвід реабілітації пацієнтів після неврологічних порушень, а також надання допомоги при деменції.
Підозрюєте лобно-скроневу деменцію у близької людини? Запишіться на консультацію в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Гарантуємо: уважне професійне ставлення, комфорт, швидкий і точний діагноз, ефективну допомогу при суворому дотриманні лікарської таємниці! Чекаємо на Вас в Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
