Лобно-височная деменция — это что такое?
Лобно-височная деменция — это значительное снижение когнитивных функций из-за нейродегенеративной патологии мозга, которая поражает его височные и лобные доли. В основе заболевания лежит атрофия этих долей мозга (лобно-височная дегенерация). Но сохраняются теменные и затылочные доли. Нейроны погибают, после чего происходит их замещение соединительной тканью. Лобные и височные доли мозга отвечают за речь, контроль поведения, способность к планированию и организации действий.
Лобно-височная деменция — это достаточно распространенная патология, находится на втором месте по частоте среди всех деменций. Обычно ЛВД развивается в возрасте 45 до 65 лет, но может развиваться и у тех, кому еще не исполнилось 30 лет. То есть болезнь поражает заметно более молодых людей, чем Альцгеймер.
А что такое болезнь Пика?
Болезнь Пика — это один из вариантов лобно-височной деменции. Представляет собой хроническое, прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга в области лобных и височных долей. Средний возраст начала заболевания — 54 года, средняя продолжительность до наступления смерти — 6 лет. Более того, болезнь Пика протекает более злокачественно, чем Альцгеймер, быстрее приводит к распаду личности. Значительно сильнее выражены расстройства личности и мышления, нарушения памяти на этом фоне не так заметны.
Болезнь Пика: причины
Лобно-височная деменция в основном связана с генетическими факторами. То есть с мутациями в генах, произошедших случайно или переданных по наследству. Выделено 5 таких генов. В зависимости, какой из них будет поврежден, будет разная острота симптомов и скорость прогрессирования патологии. Болезнь Пика, как вариант лобно-височной деменции, характеризуется особым изменением (набуханием) пирамидных нейронов. А также образованием в них цитоплазматических телец Пика. Чтобы лобно-височная дегенерация передалась по наследству, достаточно того, чтобы генетический дефект наблюдался только у отца или матери.
Лобно-височная деменция: симптомы и признаки
На ранних этапах развития лобно-височной деменции меняется личность пациента. Больной внезапно начинает действовать нелогично, вести себя асоциально, совершает странные и вызывающие поступки. Так как болезнь Пика часто манифестирует в трудоспособном возрасте, первыми страдают рабочие обязанности, даже достаточно простые. Страдают отношения с родственниками и близкими. Например, пациент становится равнодушным к ним, а также может плохо узнавать ранее знакомые лица.
Параллельно возникают сложности с речью. При лобно-височной деменции человеку становится тяжело подбирать слова, нарушается плавность речи, присоединяются трудности с пониманием фраз. Часто пациент не может вспомнить, как называются предметы. На поздних стадиях нередко наблюдается полная утрата способности говорить. Память при болезни Пика практически не страдает.
В общем, лобно-височная деменция характеризуется такими изменениями:
- Поведение — пассивное, повторяющееся и стереотипное. Но может наблюдаться грубость, расторможённость, сквернословие, непристойные действия.
- Мышление — нарушены абстрактное мышление и способность удерживать и переключать внимание.
- Ориентация в пространстве, двигательные навыки в основном сохранены.
- Речь: отмечаются афазия со снижением плавности речи и трудности понимания речевых конструкций. Описан «симптом граммофона»: когда больной рассказывает на какие-либо интересующие его темы, прервать такой рассказ невозможно. А также, спустя короткое время, повторяет сказанное точно в тех же словах и оборотах речи.
Типы лобно-височных деменций
Поведенческий тип. Его особенности — импульсивность поведения, утрата социальных запретов, пренебрежение личной гигиеной. Может появиться невнимательность, бездеятельность и умственная ригидность. В нарушениях речи преобладает снижение речевой активности, повторения слов окружающих (эхолалия). А также неуместное повторение одних и тех же слов. В конечном итоге, развивается немота.
Первичная прогрессирующая афазия. Для этого типа характерно первичное поражение речи, которое может длительно (годами) быть единственным проявлением лобно-височной деменции. Речь перестает быть плавной, пациент с трудом подбирает слова, забывает названия предметов. Может быть нарушено понимание речевых конструкций.
Семантическая деменция. Пори данном типе прогрессивно утрачивается способность к пониманию слов. Речь остается плавной, но в ней пропадает смысл. Для называния предметов пациент часто использует сходные или связанные термины вместо нормальных определений.
Диагностика лобно-височной деменции
Вопросами деменции в первую очередь занимается врач-невролог. Оценку расстройств психики и поведения проводит психиатр. Нейропсихолог подтверждает когнитивные и эмоциональные нарушения и измеряет их степень при помощи специальных тестов. Симптомы болезни Пика и признаки лобно-височной деменции могут быть достаточно очевидными на поздних стадиях и слабо выраженными на ранних. Поэтому необходимо выяснить точную причину деменции и степень поражения коры головного мозга. Информативным диагностическим методом является МРТ головы. Исследование покажет дегенеративный процесс и визуальное состояние долей мозга и других структур. Специфические лабораторные исследования на лобно-височную деменцию пока только изучаются, в практике не используются.
Лечение болезни Пика
Болезнь Пика, как и другие формы лобно-височной деменции, не имеют на текущий момент способов излечения. Все методы лечения симптоматические и поддерживающие. При грамотном комплексном подходе возможно приостановить необратимую потерю когнитивных и практических умений. Для коррекции поведенческих расстройств используются медикаменты и психотерапия. Среди лекарственных препаратов используются нейролептики и антидепрессанты.
Нейропсихолог — основной специалист в вопросах помощи при лобно-височной деменции. Практикуется комплексный подход — упражнения, которые задействуют двигательную и когнитивную системы. Результат двигательных тренировок — улучшение координации движений, нормализация мышечного тонуса, улучшение навыков самоконтроля. На тренировке когнитивных навыков проводятся интеллектуальные и логические упражнения для поддержания памяти, внимания и мышления. Тренировки проводятся в виде специальных развивающих игр с особым творческим подходом. Речевые тренировки при болезни Пика проводятся совместно с логопедом — специалистом речевой терапии. Нейропсихолог проводит занятия не только с пациентами, но и с родственниками. Готовит их к рациональному восприятию ситуации. А также обучает правильному взаимодействию на физическом и социальном уровнях при помощи инструкций, рекомендаций и психологической поддержки.
При лобно-височной деменции эффективны физиотерапевтические методы повышения нейропластичности. То есть улучшения функционирования нейронов и повышения производительности нервной системы. Это транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) и транскраниальная микрополяризация головного мозга (ТКМП).
Лобно-височная деменция: кто поможет?
В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе пациенты с болезнью Пика, а также их родственники могут получить все виды комплексной диагностики и помощи. В наличии все необходимые специалисты высочайшей квалификации, включая нейропсихолога и эрготерапевта. Клиника обеспечена диагностическим, лечебным и реабилитационным оборудованием экспертного класса. У нас огромный опыт реабилитации пациентов после неврологических нарушений, а также оказания помощи при деменции.
Подозреваете лобно-височную деменцию у близкого человека? Запишитесь на консультацию в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Гарантируем: внимательное профессиональное отношение, комфорт, быстрый и точный диагноз, эффективную помощь при строгом соблюдении врачебной тайны! Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
