Ішемічний інсульт – це інфаркт мозку? Трохи теорії
Ішемічний інсульт – це локальне порушення (повне припинення або серйозне утруднення) припливу крові до клітин мозку, внаслідок чого настає спочатку їхнє оборотне порушення функції, а потім – відмирання. Друга назва інсульту, формально більш вірна – інфаркт мозку. Ішемічний інсульт часто супроводжується набряком мозку. Ступінь ураження великою мірою залежить від того, наскільки сильно скорочений церебральний кровотік, а також – як довго це триватиме. Тобто, як швидко хворому нададуть кваліфіковану допомогу, бо протягом трьох годин після початку інфаркту мозку зберігаються найкращі шанси на реабілітацію нейронів. Тож за підозри на ішемічний інсульт треба перевірити симптоми (див. нижче) і негайно викликати «Швидку».
Основними причинами патології є атеросклероз, за якого внутрішній діаметр кровотоку зменшується через бляшки, і тромбоз, коли артерію закупорює тромб. На ішемічний інсульт припадає 80% випадків гострої мозкової катастрофи. Решта – на геморагічний (пробій або розрив кровоносної судини).
Інфаркт мозку: що підвищуює ризик?
До основних факторів ризику ішемічного інсульту належать:
- Похилий вік.
- Підвищений артеріальний тиск.
- Атеросклероз.
- Хвороби серця (інфаркт, аритмія та ін).
- Цукровий діабет.
- Куріння, алкоголь.
Є й інші причини ішемічного інсульту: гіперхолестеринемія, надмірна вага, погане згортання крові, тривалий стрес, гіподинамія, хвороба Фабрі. У жінок регулярний прийом гормональних контрацептивів може спричинити інфаркт мозку.
Симптоми ішемічного інсульту
Як стверджують фахівці, хворий далеко не завжди може самостійно визначити, що має ішемічний інсульт. Це відбувається лише в одному з трьох випадків. Але оскільки на рахунку кожна хвилина, оточуючі повинні знати технологію діагностики інфаркту мозку. Називається вона “Тест F.A.S.T” (Face – Arms – Speech – Time):
- Лице. Коли людина посміхається, один із куточків рота опущений.
- Руки. Якщо хворий піднімає руки, він не може тримати їх на вазі. Одна починає опускатися. Нерідко він взагалі не може керувати нею.
- Мова. У разі інфаркту мозку вона нерозбірлива, важко зрозуміти, про що говорить постраждалий, навіть якщо він вимовляє прості фрази.
- Час. Негайно викликати швидку допомогу.
З інших симптомів ішемічного інсульту можна назвати часткову сліпоту з роздвоєнням зображення, лицьову парестезію («мурашки», печіння, поколювання), шум у вухах, оніміння кінцівок, судоми, запаморочення. Залежно від локалізації можуть бути додаткові клінічні прояви.
Інфаркт мозку: перша допомога в домашніх умовах
Послідовність дій при підозрі на ішемічний інсульт, що виник вдома або у громадському місці:
- Негайно викликати швидку допомогу – від строків надання лікування критично залежать шанси на виживання та наслідки інфаркту мозку.
- Забезпечити хворому спокій. Якщо постраждалий у тямі, заспокоїти його, не дозволяти рухатись, уникати паніки, не залишати самого.
- Покласти хворого на бік або у напівсидяче положення з трохи піднятою головою, щоб уникнути задихання блювотними масами.
- Послабити чи зняти тугий одяг для полегшення дихання. Відкрити вікно для доступу свіжого повітря.
- При підозрі на ішемічний інсульт не давати нічого їсти чи пити, порушення ковтання може призвести до потрапляння їжі та води в дихальні шляхи.
- Не давати ліки, це може бути небезпечно.
Лікування ішемічного інсульту
Лікування інфаркту мозку проводять у три етапи. У перші години та протягом кількох днів підтримують життєво важливі функції пацієнта та вживають заходів для локалізації області ураження. Руйнують тромби, коригують в’язкість крові та її згортання. З медикаментів прописують антикоагулянти, антиагреганти, протинабрякові, тромболізис.
На другому етапі лікування ішемічного інсульту (перші тижні) намагаються усунути причини нападу та мінімізувати його наслідки. Лікують хронічні хвороби, призначають заняття з логопедом, масаж, дихальні вправи. Оскільки процес тривалий, боротьба з гіподинамією та пролежнями мають особливе значення.
На третьому етапі здійснюється реабілітація та профілактика рецидиву. З пацієнтом, який переніс ішемічний інсульт, працюють фахівці реабілітаційних центрів. Він відвідує заняття з лікувальної фізкультури, вживаються заходи щодо відновлення чутливості та рухів рук і ніг. За необхідності логопед і нейропсихолог працюють над відновленням мовлення і постраждалих когнітивних функцій. Ерготерапевт допомагає адаптувати середовище проживання хворого після ішемічного інсульту, зробити його безпечним і функціонально зручним. За даними статистики, серйозна робота на цьому етапі подовжує життя хворого мінімум на 10 років і максимально підвищує якість життя.
Ішемічний інсульт: наслідки
Інфаркт мозку – дуже небезпечне захворювання, від 15% до 25% пацієнтів вмирають. З тих, що залишилися живими, дві третини стають інвалідами. Якщо після активного лікування перервати процес реабілітації, протягом 5 років у 18% випадків спостерігається рецидив. Залишкові наслідки ішемічного інсульту:
- Проблеми рухів: локальний параліч (парез), з лівого чи правого боку. В кінцівках відчувається тяжкість, загальна слабкість, майже повна відсутність міміки, порушення дрібної моторики рук.
- Мова невиразна, пацієнт погано розуміє, що йому кажуть, сам насилу підбирає слова.
- Зір стає гіршим, картинка роздвоюється, перед очима чорні плями.
- Чутливість тіла знижена.
- Мозок після ішемічного інсульту працює далеко не так, як до хвороби: погіршення пам’яті, розконцентрація уваги, труднощі при читанні та письмі. Хворий розуміє повільно і не досить добре.
- Людина весь час у депресії. Емоційний стан нестабільний.
У процесі реабілітації протягом року багато пацієнтів (до 40% — 50%) більш-менш відновлюються. До повноцінного життя після ішемічного інсульту повертаються 15-30% загальної кількості хворих.
Умови успішної реабілітації після інфаркту мозку
Для досягнення якісних позитивних змін у стані пацієнта важливий систематичний підхід, злагоджена робота досвідченої мультидисциплінарної команди лікарів, найкращі сучасні методики та обладнання, а також підтримка близьких.
Саме така команда Клініки неврології Експерт Хелс (невролог, лікар ФРМ, фізичний терапевт, нейропсихолог, ерготерапевт, логопед та ін. за потребою) створить індивідуальну комплексну програму реабілітації після ішемічного інсульту на основі Міжнародних та Європейських протоколів. Фахівці використовують обладнання експертного класу і зроблять все необхідне, щоб згладити фізичне порушення і поліпшити якість життя людини. Особлива перевага нашої Клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного стаціонару 24/7 та амбулаторного реабілітаційного центру, де працюють досвідчені лікарі ФРМ (фізичної та реабілітаційної медицини). Тут найкращі умови для комплексного лікування наслідків інфаркту мозку, включно з медикаментозною підтримкою, кінезіотерапією, лікувальною фізкультурою під контролем лікаря, егротерапією та фізіолікуванням! Якщо близькі пацієнта хочуть і здатні піклуватися про нього в домашніх умовах, Клініка Експерт Хелс організовує ефективне лікування та реабілітацію пацієнтів після інсульту вдома з використанням сучасного мобільного обладнання.
Ви або близька людина перенесли ішемічний інсульт? Запишіться на консультацію або викличте додому лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс!
