Ишемический инсульт — это инфаркт мозга? Немного теории
Ишемический инсульт — это локальное нарушение (полное прекращение либо серьезное затруднение) притока крови к клеткам мозга, вследствие чего наступает сначала их обратимое нарушение функции, а потом — отмирание. Второе название – инфаркт мозга. Ишемический инсульт часто сопровождается отеком мозга. Степень поражения в большой мере зависит от того, насколько сильно сокращен церебральный кровоток, а также — как долго это продлится. То есть, как быстро больному окажут квалифицированную помощь, потому что в течение трех часов после начала инфаркта мозга сохраняются наилучшие шансы на реабилитацию нейронов. Поэтому при подозрении на ишемический инсульт надо проверить симптомы (см. ниже) и немедленно вызвать «Скорую».
Основными причинами патологии являются атеросклероз, при котором внутренний диаметр кровотока уменьшается из-за бляшек, и тромбоз, когда артерию закупоривает тромб. На ишемический инсульт приходится 80% случаев мозговых катастроф. Остальные — на геморрагический (пробой или разрыв кровеносного сосуда).
Инфаркт мозга: что повышает риск?
К основным факторам риска ишемического инсульта относятся:
- Преклонный возраст.
- Повышенное артериальное давление.
- Атеросклероз.
- Болезни сердца (инфаркт, аритмия и др.).
- Сахарный диабет.
- Курение, алкоголь.
Есть и другие причины ишемического инсульта, не столь популярные: гиперхолестеринемия, избыточный вес, плохая свертываемость крови, продолжительный стресс, гиподинамия, болезнь Фабри. У женщин регулярный прием гормональных контрацептивов может стать причиной инфаркта мозга.
Симптомы ишемического инсульта
Как утверждают специалисты, больной редко когда может самостоятельно определить, что у него инсульт. Это происходит лишь в одном из трех случаев. Но, поскольку на счету каждая минута, окружающие должны знать технологию диагностики инфаркта мозга. Называется она «Тест F.A.S.T» (Face — Arms — Speech — Time):
- Лицо. Когда человек улыбается, один из уголков рта опущен.
- Руки. Если больной поднимает руки, он не в состоянии держать их на весу. Одна начинает опускаться. Нередко он вообще не может управлять ею.
- Речь. При инфаркте мозга она неразборчивая, трудно понять, о чем говорит пострадавший, даже если он произносит простые фразы.
- Время. Немедленно вызвать «Скорую помощь».
Из прочих симптомов ишемического инсульта можно назвать частичную слепоту с раздвоением изображения, лицевую парестезию («мурашки», жжение, покалывание), шум в ушах, онемение конечностей, судороги, головокружение. В зависимости от локализации могут наблюдаться дополнительные клинические проявления.
Инфаркт мозга: первая помощь в домашних условиях
Последовательность действий при подозрении на ишемический инсульт, возникший дома или в общественном месте:
- Немедленно вызвать скорую помощь — от сроков оказания лечения критически зависят шансы на выживание и последствия инфаркта мозга.
- Обеспечить больному покой. Если пострадавший в сознании, успокоить его, не позволять двигаться, избегать паники, не оставлять одного.
- Положить больного на бок или в полусидячее положение с немного приподнятой головой, чтобы избежать удушья рвотными массами.
- Ослабить или снять тугую одежду для облегчения дыхания. Открыть окно для доступа свежего воздуха.
- При подозрении на ишемический инсульт не давать ничего есть или пить, нарушение глотания может привести к попаданию пищи и воды в дыхательные пути.
- Не давать лекарства, это может быть опасно.
Лечение ишемического инсульта
Лечение инфаркта мозга проводят в три этапа. В первые часы и на протяжении нескольких дней медики поддерживают жизненно важные функции пациента и принимают меры к локализации области поражения. Разрушают тромбы, корректируют вязкость крови и ее свертываемость. Из медикаментов прописывают антикоагулянты, антиагреганты, противоотечные, тромболизис.
На втором этапе лечения ишемического инсульта (первые недели) стараются устранить причины приступа и минимизировать его последствия. Лечат хронические болезни, начинают раннюю реабилитацию (назначают занятия с логопедом, массаж, дыхательные упражнения). Так как процесс длительный, борьба с гиподинамией и пролежнями имеют особое значение.
На третьем этапе осуществляется реабилитация и профилактика рецидива. С пациентом, перенесшим ишемический инсульт, работают специалисты реабилитационных центров. Он посещает занятия по лечебной физкультуре, принимаются меры по восстановлению чувствительности и движений рук и ног. При необходимости логопед и нейропсихолог работают над восстановлением речи и пострадавших когнитивных функций. Эрготерапевт помогает адаптировать среду обитания больного после ишемического инсульта, сделать ее безопасной и функционально удобной. По данным статистики, серьезная работа на данном этапе продлевает жизнь больного минимум на 10 лет и максимально повышает качество жизни.
Ишемический инсульт: последствия
Инфаркт мозга — это очень опасное заболевание, от 15% до 25% пациентов умирают. Из оставшихся в живых две трети становятся инвалидами. Если после активного лечения прервать процесс реабилитации, то в течение 5 лет в 18% случаев наблюдается рецидив. Остаточные последствия ишемического инсульта:
- Проблемы движений: локальный паралич (парез), с левой или правой стороны в конечностях чувствуется тяжесть, общая слабость, почти полное отсутствие мимики, нарушения мелкой моторики рук.
- Речь невнятная, пациент плохо понимает, что ему говорят, сам с трудом подбирает слова.
- Зрение становится хуже, картинка раздваивается, перед глазами черные пятна.
- Чувствительность тела понижена.
- Мозг после ишемического инсульта работает далеко не так, как до болезни: ухудшение памяти, расконцентрация внимания, затруднения при чтении и письме. Больной соображает медленно и не очень хорошо.
- Человек все время в депрессии. Эмоциональное состояние нестабильное.
В процессе реабилитации в течение года многие пациенты (до 40% — 50% из числа инвалидов) более–менее восстанавливаются. К полноценной жизни после ишемического инсульта возвращаются 15-30% от общего количества больных.
Условия успешной реабилитации после инфаркта мозга
Для достижения качественных положительных изменений в состоянии пациента важен систематический подход, слаженная работа опытной мультидисциплинарной команды врачей, лучшие современные методики и оборудование, а также поддержка близких.
Именно такая команда Клиники Эксперт Хелс (невролог, врач ФРМ, физический терапевт, нейропсихолог, эрготерапевт, логопед и др. по необходимости) создаст индивидуальную комплексную программу реабилитации после ишемического инсульта на основе Международных и Европейских протоколов. Специалисты используют оборудование экспертного класса и сделают все необходимое, чтобы сгладить физическое нарушение и улучшить качество жизни человека. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного стационара 24/7 и амбулаторного реабилитационного центра, где работают опытные врачи ФРМ (физической и реабилитационной медицины). Здесь лучшие условия для комплексного лечения последствий инфаркта мозга, включая медикаментозную поддержку, кинезиотерапию, лечебную физкультуру под контролем врача, эгротерапию и физиолечение! Если близкие пациента хотят и способны заботиться о нем в домашних условиях, Клиника Эксперт Хелс организовывает эффективное лечение и реабилитацию пациентов после инсульта на дому с использованием современного мобильного оборудования..
Вы или близкий человек перенесли ишемический инсульт? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс!
