Акубаротравма – це контузія?

Обстріли лінії фронту та населених пунктів різними вибуховими боєприпасами змусили українців познайомитися з дуже небезпечним і підступним наслідком вибухів — контузією. Акубаротравма (друга назва контузії через близький вибух) викликає множинні ураження внутрішніх органів. Деякі з них видно явно. Наприклад, розрив барабанної перетинки виявиться кровотечею з вуха. Але більшість внутрішніх травм набагато менш помітні і при цьому небезпечніші. Наприклад, при контузії завжди уражається нервова система, головний мозок отримує струс і навіть забій. А ознаки та наслідки акубаротравми часто недостатньо діагностують та недооцінюють. Більш того, віддалені неврологічні наслідки контузії не завжди пов’язані з тяжкістю початкової травми.
Окремо треба відзначити нестачу уваги медиків військової медицини та невідкладної допомоги до прихованих поразок. Це відбувається внаслідок нестачі кваліфікації в неврології, відсутності необхідного обладнання для обстеження. А також внаслідок концентрації на рятуванні людини тут і зараз. Звідси виникає потреба у постраждалого від акубаротравми після виписки з медичного закладу додатково звертатися за діагностикою та допомогою до фахівців високої кваліфікації: невролога, нейропсихолога, ЛОР-лікаря, іноді психіатра.

Симптоми контузії

Найбільш характерним симптомом акубаротравми є втрата свідомості (у легких випадках потьмарення, стан оглушеності). Від короткочасної, що вимірюється хвилинами, до коми завдовжки дні і навіть місяці. При цьому особливості короткочасної втрати свідомості такі, що сам постраждалий, а також оточуючі можуть її не помітити. Важливо, що подальші наслідки контузії в майбутньому бувають важкими навіть за малої тривалості несвідомого стану.
Після повернення свідомості проявляються порушення слуху (аж до повної глухоти), головний біль (цефалгічний синдром). А також нудота і блювання (навіть без прийому їжі), запаморочення, амнезія (втрата частини спогадів), порушення мови. Важливі та характерні такі симптоми контузії, як дезорієнтація, загальмованість, тремор (посмикування) пальців рук і голови. Можливі також пітливість, порушення роботи серцево-судинної та шлунково-кишкової систем.

Ступені тяжкості контузії

Легка акубаротравма: втрата свідомості не повна (затьмарення або стан оглушеності) протягом декількох хвилин. Потім приглухуватість, шум (дзвін) у вухах, запаморочення, нетривала дезорієнтація. Часто бувають заїкуватість, помірні вегетативні розлади (почервоніння/збліднення шкіри, пітливість, шлунково-кишкові розлади тощо). Важливо, що симптоми легкої контузії поступово послаблюються протягом кількох днів.
Середня, або контузія 2 ступеня: втрата свідомості повна до 1-2 годин, зовнішні прояви у вигляді кровотечі з вух, рідше з носа й рота. Після повернення свідомості — виражене запаморочення, сильний головний біль, нудота і блювання, сильна загальмованість. Слух порушується сильно, глухота. Порушення мови – від сильної заїкуватості до німоти. Можливі порушення зору. Постраждалий від акубаротравми мало рухається, міміка мінімальна або відсутня (маскоподібне обличчя). Виявляється інша неврологічна симптоматика. Наприклад, парез – частковий параліч кінцівок, тремор рук, людина дезорієнтована. Високі шанси на виражені наслідки контузії в майбутньому.
Тяжка акубаротравма: тривала втрата свідомості, часто порушення дихання, кровообігу, судоми. Потім пацієнт переходить у сонливий стан за сприятливого результату або розвивається кома. Так як тяжка контузія – це ураження не лише кори головного мозку, а й глибинних структур, порушуються основні життєві функції. Пацієнт може не реагувати на спроби контакту, не може ковтати, рухатися. Дихання неглибоке, уривчасте. Серцебиття можуть бути надмірно часті або уповільнені. Мимоволі розслабляються сфінктери.

Допомога постраждалому від акубаротравми на місці

Необхідно розуміти, що всі пацієнти, незалежно від тяжкості контузії, потребують медичної допомоги.
Якщо повної втрати свідомості не було (легка акубаротравма) і немає великих ран, переломів, ознак пошкодження черепа, пацієнта можна супроводжувати до безпечного місця та транспорту пішки. При сильному головному болю можна дати звичайне болезаспокійливе. Необхідний спокій і симптоматичне лікування контузії.
Якщо потерпілий непритомний, потрібно звільнити груди і шию від одягу, що здавлює, обережно повернути на бік. Звільнити дихальні шляхи від згустків крові та блювотних мас (за наявності). Зазвичай це роблять пальцем, обмотаним у хустку або частину одягу. Транспортування постраждалого з акубаротравмою можливе у разі збереження небезпеки або недоступності медичної допомоги на місці. Проводиться в положенні лежачи на боці на ношах. У разі важкої акубаротравми обов’язкова госпіталізація.

Тривалі наслідки контузії головного мозку

Навіть легка акубаротравма може залишити довготривалі негативні ефекти, які можуть стати нестерпними в майбутньому. Часто зустрічаються:

• Головний біль, аж до порушення працездатності – цефалгічний синдром.
• Погіршення координації рухів після акубаротравми.
• Наслідки контузії для психіки: тривожність, депресія, порушення сну.
• Когнітивні порушення: проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги.
• Вегетативні розлади (серцебиття, пітливість, розлади травлення тощо)

Після більш тяжкої акубаротравми часто приєднуються:

• Тривалі, іноді стійкі порушення слуху – приглухуватість і навіть глухота після контузії.
• Підвищення внутрішньочерепного тиску, порушення циркуляції цереброспінальної рідини з різноманітною неврологічною симптоматикою.
• Стійкі порушення зору.
• Ознаки осередкового ураження головного мозку.

Для запобігання довгостроковим наслідкам акубаротравми дуже важливо звернутися до фахівців та отримати правильну діагностику та лікування. Адже не помітні відразу симптоми контузії можуть позначитися в майбутньому.

Діагностика акубаротравми

Контузія – це ураження, яке для діагностики та лікування може вимагати участі фахівців різних профілів. А саме невролога, травматолога, нейрохірурга, нейропсихолога та психіатра, часто ЛОР-лікаря та офтальмолога. Діагностичний процес починається зі збору скарг і з’ясування анамнезу. Симптоми контузії визначаються під час неврологічного огляду. Обов’язково потрібні нейрофізіологічні дослідження: електроенцефалограма (ЕЕГ), електронейроміографія (ЕНМГ). Часто потрібні дослідження з використанням магнітно-резонансної томографії (МРТ) та комп’ютерної томографії (КТ). Можуть знадобитися дослідження судин голови та шиї. Якщо втрачений (знижений) слух не відновлюється через 72 години після акубаротравми, слід виконати комплексну перевірку слуху. Або аудіограму (включаючи тимпанометрію, визначення порога кісткової провідності, тест на розуміння, оцінку акустичних рефлексів). Важливо та зручно, коли такі фахівці працюють в одній команді, як це реалізовано у Клініці неврології Експерт Хелс в Одесі. Також тут доступні апаратна діагностика, лікування та реабілітація після контузії на кращому сучасному обладнанні.

Лікування контузії та реабілітація після акубаротравми

Дуже важливо надати потерпілому від контузії правильні умови для відновлення, адже нервова система у нього перебуває в особливо вразливому стані. Для легкого ступеня акубаротравми постільний режим вдома до 1 тижня. Потрібні умови психоемоційного спокою, ізоляції від стресу, виконання призначень фахівців. При контузії середній тяжкості – необхідна госпіталізація з постійним наглядом терміном 1-3 тижня.

Спеціалізована клініка “Експерт Хелс” надає комплексне лікування контузії та реабілітацію для пацієнтів з акубаротравмою.
По-перше, Клініка забезпечує необхідний режим лікування: від госпіталізації у спеціальний стаціонар до організації стаціонару вдома та амбулаторного спостереження й лікування контузії.
По-друге, формується індивідуальна комплексна програма лікування та реабілітації після контузії, що включає:

• медикаментозне лікування акубаротравми для усунення симптомів та прискорення відновлення;
• фізіотерапевтичні процедури різноманітного характеру;
• спеціалізоване апаратне лікування контузії для підвищення нейропластичності, усунення когнітивних та психологічних розладів;
• заняття зі спеціалістами з нейрореабілітації, зокрема, з нейропсихологом;
• різноманітні реабілітаційні методики за потребою (відновлення рухових порушень, координації, рівноваги тощо).

Важливо пам’ятати, що раннє звернення до фахівців та комплексне лікування можуть суттєво зменшити ризик довгострокових наслідків контузії. Клініка неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі пропонує кваліфіковану допомогу та підтримку на кожному етапі реабілітації після контузії. Запрошуємо також на консультацію та лікування акубаротравми інші регіони, Миколаїв та Херсон. Записатися на консультацію в Одесі Ви можете за телефоном +38(097) 067 11 11, заповнивши форму запису на консультацію або замовивши зворотний дзвінок. Також пропонуємо виклик фахівця додому. Необхідно усунути наслідки контузії або запобігти їм? Чекаємо Вас у Клініці Експерт Хелс!