Болить плече і німіє рука… Схоже на синдром сходового м’яза!
Наш організм влаштований так, що в деяких місцях судинно-нервові пучки проходять у вузьких “тунелях” між кістками, м’язами, сухожиллями. В нормі м’язові тканини еластичні і ніякого роздратування чи здавлення на нерви та судини не чинять. Але все змінюється при патологічних змінах чи спазмі…
Синдром переднього сходового м’яза (синоніми: скаленус-синдром, або синдром Наффцигера) – це найпоширеніша нейроваскулярна патологія шиї. А вражає вона судинно-нервовий пучок, що йде в руку. І це ураження веде не тільки до хворобливих і неприємних відчуттів (терпнуть і набрякають руки, болить плече та інші скарги). А й до труднощів у звичних рухах рук, швидкої стомлюваності і навіть втрати працездатності. Не кажучи вже про небезпечніші ускладнення синдрому сходового м’яза.
Трохи анатомії. Як розвивається скаленус-синдром та чому терпне рука?
Сходові м’язи (їх 3) названі так тому, що місця їхнього прикріплення схожі на сходи. Вони розташовані вертикально, збоку та вздовж шийного відділу хребта. Своїми верхніми кінцями вони прикріплюються до боків шийних хребців. А ось нижніми – до двох верхніх ребер, які знаходяться в самій верхній частині грудної клітки в глибині за ключицею. Тут, на межі шиї та грудної клітки, між першим ребром, переднім і середнім сходовими м’язами проходить підключична артерія, вени та нерви, які йдуть в руку. Саме в цьому “тунелі” відбувається подразнення нерва. І навіть защемлення судинно-нервового пучка при деяких патологіях. Найчастіше вони пов’язані зі змінами переднього сходового м’яза. Наприклад, болять і німіють руки при тривалій роботі за комп’ютером. Пов’язано це з певним положенням рук, навантажений м’яз може спазмуватися та защемити плечове нервове сплетення, яке відповідає за іннервацію руки та області плеча.
Якщо відбувається перетискання нервів, з’являються скарги на кшталт “болить плече і тягне руку, терпнуть руки”. А також виникають парестезії – відчуття поколювання чи «пробігання мурашок», оніміння рук, знижується м’язова сила та переносимість навантажень. Надалі працювати цією рукою стане дедалі складніше. Якщо відбувається компресія підключичної артерії чи вени, погіршується кровопостачання не тільки руки. Натомість може страждати й кровотік в хребетної артерії, а це вже кровопостачання мозку!
Більш докладно про причини та симптоми синдрому переднього сходового м’яза розповімо далі.
Причини синдрому сходового м’яза
- зміни постави – звичка ходити з опущеною головою веде до зміни розташування кісток і м’язів у міжсходовій ділянці, звуження “тунелю”;
- тривале перебування рук в тому самому положенні при дрібних роботах за столом чи за комп’ютером може викликати спазм сходового м’яза, від чого терпне рука;
- збільшення товщини шийних м’язів внаслідок бодібілдингу та деяких видів спорту;
- остеохондроз шийного відділу хребта – вірогідна причина, якщо болить плече і німіє рука вночі;
- уроджені патології (наприклад, додаткове ребро);
- травми, особливо переломи ключиці та перших ребер.
Хто більш схильний до скаленус-синдрому
Чинники, що підвищують ризик синдрому переднього сходового м’яза:
- Жіноча стать.
- Вік від 20 до 50 років.
- Наявність ендокринних захворювань (цукровий діабет, гіпотиреоз).
- Зайва вага.
Терпнуть руки… Симптоми синдрому сходового м’яза
При скаленус-синдромі з переважним ураженням нервів скарги будуть такі:
- біль у руці, плечі, ділянці шиї різної інтенсивності;
- німіє рука, відчуття “уколів голками”. Нерідко хворі об’єднують такі скарги: “болять і німіють руки”;
- м’язова слабкість, нормальна діяльність швидко викликає втому;
- парестезії – терпне ліва рука чи права, відчуття поколювання чи «пробігання мурашок»;
- порушення дрібної моторики;
- поява зон, де рука втрачає чутливість.
При здавленні артерії та вен до болю приєднуються такі симптоми:
- набрякають руки, аж до їх значного збільшення;
- почуття “важкості” у кінцівці;
- блідість чи синюшність шкіри пальців чи всієї руки;
- пальці або вся рука стає навпомацки холодніше, ніж інші ділянки шкіри;
- поява сітки з набряклих вен на грудях;
- зниження сили м’язів та порушення рухів стають більш вираженими.
Ускладнення синдрому сходового м’яза
- Тромбоз у системі підключичної артерії – найгрізніше ускладнення.
- Парез (неповний параліч) та атрофія м’язів руки.
- Порушення біомеханіки шиї та тіла загалом – вимушена неприродна поза, незручні рухи, обмеження у побуті та трудовій діяльності.
Діагностика скаленус-синдрому
За відсутності явної нещодавньої травми, якщо болить плече і німіє рука, необхідним фахівцем для звернення за допомогою є лікар невролог.
Існує великий перелік захворювань зі схожими проявами, коли терпне рука, тому потрібне детальне обстеження. Насамперед невролог з’ясовує всі скарги, час та обставини їх виникнення. Потім проводить неврологічний огляд та спеціальні тести. У неясних випадках діагностики скаленус-синдрому може бути рекомендоване радіологічне, ультразвукове, електрофізіологічне дослідження. Ефективним прикладом останнього є електронейроміографія (ЕНМГ). Це обстеження дозволяє виявити та виміряти порушення провідності по нервах та зміни в м’язах.
Лікування синдрому сходового м’яза
Ефективність консервативного лікування скаленус-синдрому доведена безліччю достовірних досліджень. Тому перевага надається поетапної терапії.
На початковому етапі проводиться роз’яснювальна робота з пацієнтом про причини скарг на кшталт “болять і терпнуть руки” та умови розвитку або погіршення синдрому. Потрібно усунути чи послабити об’єктивні чинники, які провокують синдром сходового м’яза. Наприклад, відмовитися від тренувань, що викликають гіпертрофію шийних м’язів. А також вибирати правильні ергономічні пози під час роботи та сну, почати зниження надмірної ваги. Ефективне застосування знеболювальних та знімаючих спазм препаратів, а також тих, що покращують живлення нервової тканини.
Наступним етапом лікування синдрому сходового м’яза є безпосередній вплив на тканини, що викликають здавлення та защемлення судинно-нервового пучка, від чого терпне рука. Найбільш ефективним є комплексний підхід, що включає:
- лікувальний масаж;
- лікувальну фізкультуру – зміцнення м’язів, що піднімають лопатку, грудино-ключично-соскоподібних та верхньої порції трапецієподібних м’язів. До того ж розтягування грудних, сходових та нижньої порції трапецієподібних м’язів;
- виконання вправ для корекції постави;
- фізіотерапію.
У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі приймають неврологи вищої категорії з великим досвідом діагностики та лікування різноманітних патологій. Клініка забезпечена діагностичною та лікувальною апаратурою експертного класу. Якщо німіють руки, болить плече і тягне руку, при зниженні сили та утрудненні дрібної моторики запишіться на прийом до лікаря невролога! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз та призначить ефективне лікування скаленус-синдрому. Особлива перевага нашого Центру – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру, де працюють досвідчені лікарі ФРМ (фізичної та реабілітаційної медицини). Тут найкращі умови для комплексного лікування синдрому сходового м’яза, включаючи масаж, лікувальну фізкультуру під контролем лікаря та фізіотерапію!
Якщо болить плече і німіє рука, порушилася працездатність, запишіться на прийом до невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
