Що таке параліч Белла

Параліч Белла – це раптова слабкість або параліч м’язів з одного боку обличчя у зв’язку з ураженням 7-го черепного нерва. Ослаблення м’язів називається парез, повна нерухомість – параліч лицьового нерва. Цей нерв керує мімічними м’язами, слинними та слізними залозами. А також відповідає за відчуття смаку передніми 2/3 язика. У передачі звукової інформації роль паралічу Белла – порушення управління крихітними м’язами середнього вуха. В свою чергу, ці м’язи захищають від шкідливого впливу надмірно сильних звуків. Параліч лицьового нерва трапляється доволі часто. До того ж, є ознаки сезонності – восени та взимку випадків більше, адже переохолодження та сильний вітер – провокувальні чинники.

Параліч Белла: причини

Параліч Белла часто не має встановленої причини. Тому називається ідіопатичний параліч лицьового нерва (ідіопатичний – безпричинний). Але в деяких випадках невропатія лицьового нерва може бути спричинена вірусною інфекцією або іншим захворюванням. Однією з причин називають анатомічні особливості розташування нерва. Він проходить у вузькому кістковому каналі, тому навіть у разі незначного набряку та запалення нервові волокна піддаються сильному здавленню. Розвитку невриту лицьового нерва сприяють й інші чинники:

• віруси простого герпесу, вітряної віспи, епідемічного паротиту, аденовіруси, вірус Коксакі часто провокують параліч Белла;
• віруси грипу, COVID-19, а також іноді вакцини від цих вірусів можуть викликати параліч лицьового нерва;
• травми черепа, пухлини;
• порушення внутрішньочерепного кровотоку.

Симптоми паралічу лицьового нерва

Симптоми паралічу Белла проявляються раптово, зазвичай протягом кількох годин. Слабкість лицьових м’язів наростає протягом 48-72 годин, у різних хворих варіюється від незначної до повного паралічу. Ураження поширюється тільки на половину обличчя. Нерідко попередником настання паралічу лицьового нерва є раптовий біль за вухом. М’язи здорової половини перетягують обличчя у свій бік за будь-якої помітної міміки. Тому обличчя хворого має асиметричний вигляд. Хворому може бути важко або взагалі неможливо наморщити чоло. А також моргнути або скорчити гримасу на ураженому боці обличчя. Багатьом пацієнтам здається, що їхнє обличчя оніміло або обважніло. Це відбувається навіть незважаючи на те, що чутливість при цьому захворюванні не страждає. Крім активних рухів, параліч Белла супроводжується падінням тонусу мімічних м’язів. Це проявляється згладжуванням носогубної складки й опущенням кута рота.

За паралічу обличчя страждає око на ураженому боці: воно може не закриватися повністю. Навіть за повного закривання хворий рідше моргає. У поєднанні з порушенням вироблення слізної рідини це призводить до сухості ока та болючості, сприяє розвитку кон’юнктивіту. Порушення вироблення слини призводить до сухості в роті та незручності вживання сухої їжі. Також на боці паралічу Белла втрачається відчуття смаку передньою частиною язика. Вухо на ураженому боці за невриту лицьового нерва може сприймати звуки незвично гучними. Це явище називається гіперакузія, пов’язано з паралічем м’яза, що натягує барабанну перетинку.

Як діагностують параліч лицьового нерва

Діагноз «параліч Белла» ставить лікар-невролог. Зволікання зі зверненням до фахівця є неприпустимим, оскільки лікування на ранньому етапі хвороби найбільш важливе для повного відновлення функції м’язів. Сам по собі параліч лицьового нерва легко визначається при огляді. А також при виконанні пацієнтом прохань продемонструвати посмішку, насупити лоб, заплющити очі. Складніше завдання – виявлення причини паралічу Белла та можливих інших захворювань, що призводять до невриту лицьового нерва. Також необхідно виміряти ступінь паралічу обличчя. Тому можуть бути призначені додаткові дослідження:

• аналіз крові для виявлення наявності бактеріальної або вірусної інфекції;
• МРТ або комп’ютерна томографія для виявлення можливих причин стискання та запалення лицьового нерва і виключення інсульту;
• Електронейроміографія (ЕНМГ) дає змогу визначити, наскільки глибоко параліч Белла порушив нервово-м’язову провідність. Результати ЕНМГ дозволять також контролювати повноту лікування паралічу лицьового нерва;
• за підозри на хворобу Лайма може бути проведена пункція спинномозкового каналу для аналізу ліквору.

Параліч Белла: лікування

У більшості випадків параліч лицьового нерва лікують консервативно. Потрібно розраховувати, що знадобиться кілька тижнів або навіть місяців, щоб м’язи обличчя відновили свою нормальну силу.
Медикаментозна терапія. Специфічне лікування паралічу Белла призначається тільки в разі виявлення вірусної або бактеріальної причини. У цьому разі призначають ефективні щодо конкретного збудника противірусні або антибактеріальні препарати. Як універсальну терапію використовують кортикостероїдні препарати. В свою чергу, вони радикально зменшують запалення лицьового нерва і його набряк. Найкращий ефект буде за умови старту лікування в перші 3 дні від початку захворювання.
Захист ока на боці ураження – важливий компонент лікування паралічу Белла. Може бути корисним підтримання ока закритим за допомогою пов’язки, особливо на ніч. У разі розвитку сухості ока необхідне часте застосування зволожувальних крапель та очних мазей.
Фізіотерапія є важливим компонентом лікування паралічу лицьового нерва. Адже необхідно відновити силу та рухливість постраждалих м’язів у повному обсязі. Добре допомагають: масаж м’язів обличчя, електроміостимуляція, магніто- і рефлексотерапія.

Прогноз у разі паралічу лицьового нерва

Параліч Белла загалом прогноз має сприятливий, поступово функції відновлюються. У разі повного паралічу обличчя процес відновлення може тривати до 6 місяців, сила і тонус мімічних м’язів можуть відновитися не повністю, обличчя може мати обвислий вигляд. Також можливі «збої» функцій під час регенерації нерва. Прояви в цьому випадку можуть бути різними. Наприклад, несподівана синергія міміки (під час посмішки закривається око). Або люди можуть плакати (так звані крокодилячі сльози) під час їжі.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи та нейрохірурги з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас підозра на параліч Белла або будь-які інші неврологічні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування паралічу лицьового нерва. Особлива перевага нашої Клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру. Тут найкращі умови для комплексного лікування, включно з фізіотерапією!

Параліч Белла? Запишіться на консультацію лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!