Повне обстеження зору – навіщо потрібно?
При будь-яких скаргах на проблеми із зором, а також при багатьох захворюваннях, які можуть вплинути на стан зорового апарату, лікар-офтальмолог повинен провести повне обстеження зору. Періодично, навіть при відсутності скарг або ризиків, перевіряти зір потрібно в профілактичних цілях, адже багато захворювань очей починаються малосимптомно і можуть бути не помічені людиною на ранніх етапах. Особливо важливі профілактичні обстеження в дитячому, підлітковому та старшому віці.
Повне обстеження очей складається із зовнішнього огляду, після якого проводиться рефрактометрія, спеціальні тести на гостроту зору вдалину і поблизу, визначення рухливості окорухових м’язів, перевірку косоокості. Потім визначають поля зору, вимірюють внутрішньоочний тиск, проводять біомікроскопію та офтальмоскопію.
Рефрактометрія – це що за дослідження?
Рефрактометрія – це сучасний апаратний метод об’єктивної оцінки заломлюючої сили оптичної системи ока, або інакше – рефракції. Простими словами – це визначення гостроти зору вдалину в цифровому вираженні, а при порушеннях заломлення – вимірювання відхилень в спеціальних одиницях – діоптріях. Рефрактометрія дозволяє виявити і виміряти короткозорість, далекозорість і астигматизм, надає дані про сферичні порушення рефракції та по осях. Дослідження проводиться за допомогою сучасного комп’ютеризованого приладу авторефрактометра, займає лічені секунди. Результат видається у вигляді стандартного роздрукування із зазначенням усіх виміряних даних. Перевага рефрактометрії – швидкість і об’єктивність, це відмінний метод скринінгу найбільш поширених порушень зору. При цьому від пацієнта не вимагається зворотний зв’язок, а тільки виконання простих інструкцій. Недолік методу випливає з його переваги – об’єктивності. Гострота зору конкретної людини – досить суб’єктивна, плюс зір має властивість адаптуватися. Тому після рефрактометрії офтальмолог проводить уточнюючі тести на гостроту зору, спираючись на зворотний зв’язок від пацієнта.
Візометрія – важливий та відповідальний етап обстеження
Візометрія – це класичний метод вимірювання гостроти зору, а також підбору лінзової корекції, що спирається на зворотний зв’язок від обстежуваного. Дослідження проводиться за допомогою спеціальних таблиць з оптотипами (літери, цифри, малюнки, кільця). Лікар вказує пацієнту на символи та отримує відповіді: озвучування пацієнтом символу або неможливість вірно визначити вказаний знак. Сучасна візометрія проводиться за допомогою комп’ютеризованих проекторів, що дозволяє офтальмологу не відходити від пацієнта, а також усуває фактор похибки через запам’ятовування пацієнтом символів стандартних друкованих таблиць. Дослідження проводиться по черзі на кожному оці, а при підборі окулярів – в завершальній фазі обома очима. Спочатку вимірюється гострота зору вдалину, потім – поблизу, для останньої найчастіше використовуються стандартизовані карти для читання.
Гострота зору під час візометрії визначається в частках від одиниці та не вимагає додаткового обладнання, а для вимірювання оптичної корекції використовують набір стандартних лінз. Візометрія вдалину та підбір лінз значно прискорюються і спрощуються, якщо до цього проведена рефрактометрія.
Рухливість окорухових м’язів: чому це так важливо?
Окорухові м’язи не тільки дозволяють нам переводити погляд з об’єкта на об’єкт без рухів голови. Їх найважливіша функція – забезпечення об’ємного, бінокулярного зору за рахунок скоординованого руху очних яблук і конвергенції – зведення і розведення осей зору обох очей в залежності від відстані до об’єкта. Порушення рухливості екстраокулярних м’язів призводить до таких захворювань, як косоокість, парез і параліч погляду.
Окорухові функції оцінюють у первинному положенні очей, перевіряють у дев’яти позиціях. Виявляють порушення рухливості для кожного ока окремо та їх синергічні бінокулярні рухи. У разі відхилень оцінюють їх кут від норми.
Тонометрія – вимірювання внутрішньоочного тиску
Вимірювання внутрішньоочного тиску (ВОТ) – найважливіший метод діагностики глаукоми, потенційно дуже небезпечного для зору захворювання. Глаукома може швидко прогресувати і призводити до незворотної сліпоти. Тому при будь-якому обстеженні зору не можна пропустити цей етап. Найсучасніший метод тонометрії – безконтактний за допомогою пневмотонометра. Суть методу – прилад створює імпульсний струмінь повітря, під впливом якого рогівка ока трохи прогинається всередину. Прилад вимірює величину прогину і на підставі цього визначає внутрішньоочний тиск. Нормальний діапазон ВОТ становить 10-21 мм рт.
Біомікроскопія – дослідження переднього відділу ока
Широкий набір захворювань очей включає в себе пошкодження або патології структур переднього відділу ока. Для їх точної діагностики використовується комплексний прилад, що включає в себе мікроскоп і щілинну лампу. Змінюючи ступінь збільшення і кут щілинної лампи, лікар діагностує виразки, сторонні тіла і травми рогівки, пухлини райдужки, оцінює ступінь катаракти (помутніння кришталика).
Офтальмоскопія – огляд очного дна
Найважливіші для зору структури – сітківка і судинна оболонка ока знаходяться на внутрішній поверхні очного дна. Для оцінки цих структур використовується офтальмоскоп, а умовою дослідження є розширення зіниці пацієнта за допомогою спеціальних крапель. Офтальмолог оцінює стан сітківки, диска зорового нерва, внутрішньоочних судин. Ці структури є вразливими при широкому наборі очних і загальних захворювань. При офтальмоскопії можна запідозрити небезпечні захворювання на ранній стадії та оцінити ускладнення на очі, коли такі хвороби вже виявлені.
Периметрія – дослідження полів зору
Поля зору – це простір, який людина може бачити при нерухомому погляді за межами точки фіксації. Периферичний зір дуже важливий для професійної діяльності, водіння, помічання небезпек та орієнтування в просторі. Сама людина дуже погано відчуває такі проблеми і може навіть не скаржитися на них. Порушення полів зору, сліпі плями – скотоми виникають після інсульту, при глаукомі, ураженнях зорового нерва і сітківки. Найсучасніший метод діагностики – комп’ютерна периметрія. Лікар фіксує погляд пацієнта на певній точці, а комп’ютер починає показувати світлові сигнали різної яскравості та в різних місцях. Пацієнт натискає на кнопку, коли бачить сигнал. Результат периметрії комп’ютер надає у вигляді карти полів зору, де наочно відзначаються області, в яких пацієнт бачить світло. Така карта допомагає визначити розташування, розміри та ступінь дефектів полів зору.
Кератотопографія – це що і навіщо?
Передня кривизна рогівки відповідає приблизно за 70% заломлюючої сили ока. Вона може порушуватися при кератоконусі зі значним впливом на гостроту зору і можливості корекції. Також кератотопографія необхідна для правильного підбору штучного кришталика при катаракті, для підготовки до лазерної корекції зору і оцінки результатів після неї, а також для підбору жорстких контактних лінз Парагон. Це безконтактний і неінвазивний метод діагностики, при якому також використовується комп’ютер. При зафіксованому і максимально відкритому оці прилад проектує на рогівку світлові кільця, які відбиваються від її поверхні. Комп’ютерна програма обробляє отримані дані і створює топографічну карту рогівки. Ця карта – не тільки діагностичний засіб для лікаря, на її основі формується програма для комп’ютера, що управляє лазерною корекцією зору.
Інші методи обстеження очей
У практиці сучасного офтальмолога є й інші методики – комп’ютерна оптична біоскопія (вимірювання довжини ока, розміру передньої і задньої камери ока, товщини кришталика), УЗД ока, дослідження кольорового зору та ін. Хороший офтальмолог використовує їх при наявності показань або для уточнення діагнозу.
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані офтальмологи з великим успішним досвідом роботи. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас проблеми із зором, є захворювання з потенційними ускладненнями на очі або просто потрібно профілактичне обстеження – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і при необхідності призначить ефективне лікування.
Потрібна рефрактометрія, периметрія або повне обстеження очей? Запишіться на консультацію офтальмолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці Експерт Хелс!
