Тендиніт плеча, теносиновіт – що це за проблеми?

Біль у плечі – проблема, що не рідко зустрічається у молодому та середньому віці. Як правило, причина запального характеру.
Тендиніт плеча – це запалення сухожиль м’язів в області плечового суглоба. Теносиновіт – це тендиніт із запаленням синовіальної оболонки сухожилля. Не всі сухожилля в області плеча мають таку синовіальну оболонку. Тому найчастішими причинами болю в плечі є тендиніт сухожилля надостного м’яза і теносиновіт довгої головки біцепса. У половині випадків в сухожиллі надостного м’яза відкладаються кальцинати – кристали солей кальцію. Запалення, яке почалося з одного сухожилля, може поширюватися на сусідні. Тендиніт плеча, теносиновіт біцепсу знижують якість життя, порушують працездатність, вимагають тривалого лікування.

Причини запалення сухожилля плеча

Анатомічна особливість плечового суглоба – можливість рухів в різних напрямках зі значною амплітудою. Для цього головка плечової кістки фіксується за допомогою сухожиль навколишніх м’язів. Але це робить суглоб вразливим.
Заняття спортом, що вимагають навантаження на плечовий суглоб (теніс, волейбол, баскетбол, гімнастика) – основна причина тендиніту плеча у молодих людей. На другому місці представники професій з подібними навантаженнями – маляри, штукатури і муляри. Додатковими факторами ризику є:

• травми плеча – як від незвичайних рухів, так і удари в цю область;
• патологія самого суглоба – артроз;
• шийний остеохондроз нерідко викликає тендиніт плечового суглоба;
• імобілізація більше 3-х тижнів (вимушена нерухомість в суглобі через накладення гіпсу при переломах). Через нерухомість до навколосуглобових тканин надходить недостатньо крові. У свою чергу, дефіцит живлення призводить до дегенерації та витончення сухожиль;
• вроджені патології та анатомічні аномалії плеча.

На даний час не встановлено точних причин, які призводять до розвитку кальцинатів у сухожиллях. Але з моменту появи навколо них розвивається запалення – тендиніт плеча.

Симптоми теносиновіту і тендиніту плеча

Найбільш характерний симптом – біль в плечі, який віддає у верхню третину передпліччя. На початку запалення сухожилля плеча біль виникає при певних рухах. Найчастіше, коли пацієнт піднімає і простягає руку. Наприклад, при спробі взяти куртку з вішалки, книгу з полиці, в душі. Часто турбують нічні болі при повороті на пошкоджене плече або спробі покласти руку за голову.

При відсутності лікування теносиновіт і тендиніт плеча прогресують. Тому біль в плечі виникає навіть при незначних рухах. Часто болі турбують навіть при рухах без участі плеча (потиск руки, спроба підняти легкий предмет). В результаті хворий не здатний виконувати прості дії. На пізній стадії біль у плечовому суглобі присутній постійно, навіть у стані спокою. А ось при кальцинуючому тендиніті плеча при русі з’являється хрускіт.

Крім болю в плечі, характерна скутість і обмеження обсягу рухів. На пізніх стадіях теносиновіту розвивається контрактура плечового суглоба. Тобто різко обмежені активні та пасивні рухи: згинання, розгинання і відведення. При кальцинуючому тендиніті плеча рухи супроводжуються хрускотом. Гіперемії (почервоніння) та місцевого підвищення температури, як правило, не буває. Візуально можна помітити деяку набряклість плечового суглоба.

Тендиніт плечового суглоба: діагностика

Діагностикою причин болю в плечі займається ортопед-травматолог. Попередній діагноз тендиніту плеча можна поставити на підставі скарг пацієнта і даних клінічного огляду. В рамках огляду лікар візуально оглядає суглобову область, проводить пальпацію сухожиль м’язів. При цьому певні болючі точки вказують на ураження відповідних сухожиль. А також ортопед-травматолог оцінює обсяг активних і пасивних рухів. Наприклад, при тендиніті сухожилля надостного м’яза обсяг пасивних рухів значно більший, ніж активних. А при теносиновіті сухожилля довгої головки біцепса ці показники приблизно однакові.

Остаточний діагноз і оцінка ступеня вираженості тендиніту плеча вимагає додаткового обстеження:

• УЗД плечового суглоба допоможе виявити запалення сухожилля плеча і набряк, наявність кальцинатів.
• Рентгенологічне дослідження дозволяє визначити наявність і локалізацію кальцифікатів. А також прогресування, або навпаки, розсмоктування сольових скупчень.
• При сумнівах показано МРТ плечового суглоба.

Тендиніт плеча: лікування

Використовують консервативне та оперативне лікування тендиніту плечового суглоба. Лікування, як правило, проводять амбулаторно. Консервативне лікування тендиніту плеча включає:

• Медикаментозну терапію. Для зняття гострого запалення призначають НПЗЗ всередину (тривало). Або рідше гормональні протизапальні (коротким курсом). Додатково застосовують протизапальні, протинабрякові та знеболюючі гелі та мазі. При вираженій м’язовій напрузі показані міорелаксанти. Поліпшити метаболізм тканин сухожиль і стимулювати регенерацію допомагають ін’єкції гіалуронової кислоти.
• Блокади. При дуже вираженому болю в плечовому суглобі виконують ін’єкційні блокади з кортикостероїдами.
• Фізіотерапію. При болю в плечі допомагає електрофорез з місцевими анестетиками. Наприклад, з новокаїном. До того ж лікування тендиніту плеча може включати магнітотерапію, лазеротерапію, УВЧ. Після усунення болю ефективні лікувальний масаж та ударно-хвильова терапія.
• Лікувальну фізкультуру. Вправи спрямовані на зміцнення м’язів, зняття спазму, відновлення рухливості в плечі.

Хірургічне лікування тендиніту плеча

Застосовується при неефективності консервативної терапії, збереженні болю в плечі. А також при запущених і хронічних формах тендиніту плеча, коли розвиваються незворотні зміни. Операція проводиться як класичним способом, так і методом артроскопії. У разі теносиновіту довгої головки біцепса виконують тенодез. При цьому фіксують сухожилля до плечової кістки гвинтом або анкерним фіксатором.
При кальцифікуючому тендиніті плеча можливе видалення подразнюючого кальцифіката без пошкодження тканин сухожилля. Незалежно від наявності кальцинатів, проводиться субакроміальна декомпресія. Мета операції — усунення здавлення і травматизації сухожиль шляхом видалення кісткових виступів та запалених тканин.

Реабілітація після операції на плечі

Реабілітація після оперативного лікування тендиніту плеча тривала. У перші 6-8 тижнів після операції рекомендується носіння ортеза і обмеження рухів. Потім необхідно поступово починати розробку суглоба. А також поєднувати фізіопроцедури з ЛФК та лікувальним масажем. При цьому обсяг навантажень на суглоб необхідно збільшувати поступово і дуже обережно. Повне відновлення функцій плеча після операції може зайняти від 3 до 4 місяців.

У Клініці Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані ортопеди-травматологи. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або Ваших близьких тендиніт плеча або будь-які інші симптоми — запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування болю в плечі. Особлива перевага нашої Клініки — наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру. Тут найкращі умови для комплексного відновлення після консервативного або оперативного лікування запалення сухожилля плеча. Наприклад, застосовуються ЛФК, лікувальний масаж, найкращі спеціальні тренажери та фізіотерапія!

Сильний біль в плечі? Підозрюєте тендиніт плеча або теносиновіт біцепса? Запишіться на консультацію або викличте додому ортопеда-травматолога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці Експерт Хелс!