Что такое доказательная медицина?
Доказательная медицина – это особый, качественный подход к лечению, профилактике и реабилитации конкретного пациента. ДМ основывается на результатах современных и достоверных клинических исследований, дополненных личным опытом врача и уважением к системе ценностей пациента. То есть схема лечения выбирается только из числа научно проверенных и эффективных. А конкретную схему и ее адаптацию под пациента врач выбирает на основе опыта, клинического мышления, возможностей и желаний пациента. Таким образом, доказательная медицина обеспечивает качество, эффективность, безопасность и доступность медицинской помощи конкретному человеку.
В медицине исторически использовались средства, которые сначала казались эффективными, но затем полезность не подтверждалась или вред превышал лечебное действие. Например, когда-то кокаином лечили насморк, а героин рекомендовали детям от кашля. Это, конечно, очень яркие и устаревшие примеры. Но и сейчас не редко пациенту назначают слишком много или слишком мало препаратов или методов лечения, а также назначенная терапия не приносит ожидаемый эффект. В первом случае из многих лекарств только одно или два реально помогают, а остальные лишние или даже вредны. Во втором — не учитываются все звенья патогенеза заболевания и необходимость поддержать функции организма, ослабленные болезнью. Третий вариант — самый неблагоприятный, за редкими исключениями в основе неэффективности лежит ошибка в диагнозе или не владение специалистом эффективными методами терапии.
Почему клинические исследования — основа доказательной медицины?
Значение клинических исследований заключается в поиске качественных (только нужное, ничего лишнего), эффективных и безопасных методов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики. А также в создании клинических рекомендаций по различным заболеваниям, на которые и опирается доказательная медицина. Научность, надежность и высокие уровни доказательности исследований достигаются:
- применением международных стандартов GCP (Good Clinical Practice);
- наличием четкой структуры исследования и его границ (основных показателей, по которым будет оцениваться эффективность исследуемого метода);
- правильным выбором испытуемых (критерии включения/невключения в исследование);
- наличием контрольной группы (плацебо-пустышка или иное лечение, с которым сравнивается изучаемый метод);
- использованием рандомизации;
- «слепотой» исследования — пациент не знает, какой препарат ему дают. Часто даже врач не знает, к какой группе испытуемых относится конкретный пациент (двойной слепой метод).
Еще один важный критерий — повторяемость результатов, полученных одними исследователями, на других клинических базах в разных странах. Такие исследования могут быть последовательными или мультицентровыми. Это наиболее надежные результаты и клинические рекомендации для доказательной медицины. Только такие клинические испытания имеют самые высокие уровни доказательности в медицине. Лекарства, схемы и методы лечения, получившие явные преимущества с уровнем доказательности А — основа самого эффективного и безопасного лечения.
Принципы доказательной медицины
Основной принцип доказательной медицины — прозрачность. Любое клиническое решение (выбор препаратов, схемы и метода лечения) должно быть обосновано доказательствами, которые могут быть проверены другими специалистами.
Второй принцип — опора на исследования. Любой препарат, назначенный «доказательным» врачом, должен иметь достаточно высокие уровни доказательности в медицине при конкретном диагнозе больного.
Третий принцип доказательной медицины — равноправие, то есть недостаточно только опыта и авторитета. Даже если врач считает себя крупным специалистом, он не назначит лечение без доказательств эффективности и безопасности.
Как понять, что врач следует доказательной медицине?
Обычному человеку сложно понять, соответствуют ли назначения врача принципам доказательной медицины. Неквалифицированный поиск в Интернете чаще вреден, чем полезен в этом случае. Ведь в сети много непроверенной и явно недостоверной информации, а отличить ее от ценной — сложно.
Простой и эффективный способ проверки — такие вопросы лечащему врачу:
- Какой у меня диагноз?
- Почему вы назначаете мне именно этот препарат, а не другой?
- Какие есть противопоказания или побочные эффекты у данного метода лечения?
- Какие существуют альтернативные методы и схемы?
- Где я могу прочитать про исследования этого метода лечения при моем заболевании?
- Что произойдет, если я не буду следовать лечению?
Не стесняйтесь и не бойтесь спрашивать. Вы имеете полное право получить всю информацию о своём заболевании и его лечении. Можете быть уверены, что хороший врач, придерживающийся принципов доказательной медицины, ответит на все эти вопросы.
В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные врачи разных специальностей с опытом работы более 20 лет. И все они опираются исключительно на принципы доказательной медицины в вопросах диагностики, лечения и реабилитации пациентов. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение.
Записаться на прием любого врача доказательной медицины в Одессе можно по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
