Эпикондилит — это что вообще такое?

Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание в области локтевого сустава. Нередко его называют локоть теннисиста или локоть гольфиста, в зависимости от вида. По сути, поражаются сухожилия мышц (миотендинит) в местах прикрепления к кости в области медиального или латерального надмыщелка плеча. Эпикондилит локтевого сустава, как правило, развивается после микротравматических повреждений сухожильных пучков, особенно хронических. Повреждение вызывает воспаление и боль, а наибольшие проблемы вызывает дегенеративный компонент. Ведь вместо регенерации тканей наоборот, дезорганизуются соединительнотканные волокна и уменьшается количество фибробластов (клеток, которые синтезируют компоненты этих волокон). Поэтому локоть теннисиста характеризуется постепенным развитием, нередко переходом в хроническую форму.

Эпикондилит — это заболевание с возрастными, половыми и поведенческими (профессиональными) особенностями. Наиболее подвержены этой проблеме мужчины в возрасте 40-60 лет. Очень часто встречается у спортсменов (напомним, «локоть теннисиста»). А также у людей, занимающихся физическим трудом с монотонной работой кистью и предплечьем. Начальные дискомфорт и болезненность только при определенных нагрузках по мере прогрессирования заболевания сменяются серьезными ограничениями деятельности и существенным снижением качества жизни.

Виды и причины эпикондилита локтевого сустава

Латеральный эпикондилит — это поражение сухожилия общего пальцевого разгибателя в месте прикрепления к наружному мыщелку. Болевые ощущения локализуются в наружной части локтя. В 95% случаев причиной локтя теннисиста является не игра в теннис, а профессиональная или повседневная деятельность с продолжительным монотонным напряжением мышц, разгибающих пальцы. Например, латеральный эпикондилит встречается у маляров, швей, а также у программистов и геймеров.

Медиальный эпикондилит — это, соответственно, воспаление сухожилия сгибателя пальцев в зоне прикрепления ко внутреннему мыщелку. Связан с повторяющимися сгибаниями и поворотами предплечья кнаружи. Провоцирует локоть гольфиста не только игра в гольф. Чаще это бывают регулярная ручная стирка с выжиманием белья, мойка с выкручиванием тряпок, садовые работы (работа секатором). Латеральный эпикондилит встречается почти в 10 раз чаще, чем медиальный.

Локоть теннисиста — предрасполагающие факторы:

• Возраст 40–60 лет (возрастные изменения структуры тканей).
• Врожденная слабость связочного аппарата (дисплазия соединительной ткани).
• Проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз) нередко провоцируют эпикондилит.
• Артрит локтевого сустава.
• Травмы — падение на локоть.

Эпикондилит: симптомы

Латеральный эпикондилит проявляется болью в наружной части локтя. Боль в локте возникает и усиливается при ношении и поднятии предметов в выпрямленном положении рук. А также при выполнении хватательных движений, разгибании кисти, ощупывании наружной поверхности локтя. Болезненные ощущения острые, давящие. Любопытно, что больные приспосабливаются носить предметы в полусогнутых руках — это снижает нагрузку на пораженное сухожилие. В состоянии покоя, при пассивных движениях боль в локте отсутствует.

Медиальный эпикондилит. Боль локализуются на внутренней поверхности локтя. А вот вызывают ее наоборот, сгибания пальцев с усилием — от обычного рукопожатия до работы с инструментами. Локоть гольфиста чаше склонна протекать в хронической форме. В воспалительный процесс может вовлекаться локтевой нерв.

Эпикондилит, независимо от формы, вызывает снижение мышечной силы и ограничивает профессиональную и бытовую деятельность. Иногда вплоть до потери трудоспособности. Очень важно то, что самолечение в случае «локтя теннисиста» почти никогда не приводит к выздоровлению. Наоборот, несвоевременное обращение за помощью ведет к нарастанию дегенеративных изменений и хронизации процесса. В этом случае справиться с проблемой становится непросто.

Диагностика эпикондилита локтевого сустава

Диагностикой и лечением локтя теннисиста занимается врач ортопед-травматолог. Как правило, сложности в диагностике возникают редко. Предварительный диагноз эпикондилит основывается на характерных жалобах, анамнезе — род деятельности, как начиналась и развивалась проблема. Затем проводятся осмотр с ощупыванием зоны боли в локте и специальные функциональные тесты. Латеральный эпикондилит локтевого сустава подтверждают тесты Козена, Милла, тест со стулом. А вот медиальный — тесты сгибания запястья с сопротивлением и «кофейной чашки».
Для подтверждения диагноза и точной оценки стадии процесса применяется УЗИ локтевого сустава, реже — КТ или МРТ.

Эпикондилит: лечение

Эпикондилит — это заболевание, которое эффективно поддается консервативному лечению. Принципы такой терапии делятся на несколько групп:

• борьба с воспалением при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов. При локте теннисиста могут применяться внутрь и местно на зону воспаления;
• при сильном болевом синдроме или неэффективности НПВС — локальное введение кортикостероидов, в том числе длительного действия;
• эпикондилит локтевого сустава требует обеспечения покоя: исключение нагрузок, вызывающих боль. Например, возможно ношение ортеза, бандажа или эластичное бинтование;
• эффективны различные методы физиотерапии. Используются такие методы, как ударно-волновая терапия, электрофорез и криотерапия;
• стимуляция регенерации сухожилия при помощи инъекций аутоплазмы;
• после снятия острого болевого синдрома — лечебная физкультура, направленная на укрепление сухожилия.

Хирургическое лечение эпикондилита проводится при запущенных формах. То есть через 3-6 месяцев безрезультатного консервативного лечения. Как правило, проводится иссечение пораженных тканей сухожилия. Затем воссоздается костное ложе и проводится фиксация с помощью апоневртического компонента.

Локоть теннисиста: профилактика рецидива

Нередко бывает, что однажды вылеченный эпикондилит — это не навсегда. Ведь болезнь может вернуться — рецидивировать. Для предотвращения рецидива рекомендуется:

• правильно выбирать позицию при выполнении монотонной работы. Притом периодически менять положение тела;
• избегать стереотипных действий, повышающих уровень нагрузки на локти;
• периодически проходить курс профилактического лечебного массажа;
• перед спортивными тренировками всегда заниматься тщательной разминкой;
• после рецидивов эпикондилита приходится использовать специальные медицинские амортизаторы для снижения нагрузки на сухожилие;
• контролировать состояние позвоночника, корректировать проблемы с ним.

В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные ортопеды-травматологи. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или Ваших близких развился эпикондилит, болят локти или любые другие симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение локтя теннисиста. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения. Например, применяются ЛФК, тейпирование, лечебный массаж, лучшие специальные тренажеры и физиотерапия!

Боль в локте? Подозреваете эпикондилит? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом ортопеда-травматолога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!