Нервная анорексия и ее особенности

Нервная анорексия — это тяжелое расстройство пищевого поведения, при котором преднамеренно достигается вес тела значительно ниже нормы. Это состояние поддерживается в целях похудения или для профилактики набора «лишнего» веса. Притом желание «сбросить вес» или не допустить развитие полноты превращается в одержимость. В свою очередь, она вредит здоровью и даже может привести к фатальному исходу. Нервная анорексия характеризуется искажённым восприятием своей фигуры, пациент не осознает болезненную степень своего похудения. Постоянно присутствует беспокойство об увеличении веса.
Чаще всего страдают молодые женщины и девочки. Последствия анорексии — это патологии сердечно-сосудистой, эндокринной, пищеварительной и опорно-двигательной систем. А также дефекты внешности и психические расстройства. Нервная анорексия стадии 3 — это глубокая степень нарушений функций организма, которая почти необратимо приводит к смерти.

Причины анорексии и факторы риска

Причины нервной анорексии бывают:

• биологические (генетическая предрасположенность);
• сильные или продолжительно влияющие стрессовые факторы;
• семейно-психологические (влияние семьи и внутренние личностные конфликты);
• социальные (подражания, желание соответствовать «стандартам», мода на диеты).

Генетические факторы риска анорексии заключаются в предрасположенности к обсессивно-компульсивному типу личности. А также к психическому расстройству (аффективное расстройство или тревожное расстройство) или к дисфункции нейромедиаторных систем. Для этих факторов исследованы и доказаны связи с конкретными генами и наследственные риски. При генетической предрасположенности нервная анорексия может проявиться в неблагоприятных условиях. Например, при неправильной диете или после эмоционального стресса.
К биологическим факторам риска относятся избыточная масса тела в детском возрасте и раннее наступление первой менструации.

Семейные факторы расстройства пищевого поведения — выше риск у тех, кто имеет родственников или близких, страдающих нервной анорексией, нервной булимией или ожирением. Притом не менее важны и личностные конфликты. Например, низкая самооценка, депрессивное состояние, чувство собственной неполноценности, неуверенности и несоответствия требованиям могут привести к нервной анорексии.

Признаки анорексии и симптомы

Основные симптомы нервной анорексии — это прогрессирующая потеря веса или поддержание критически низкого веса, панический страх поправиться. А также искаженное восприятие своей внешности. Дополнительные частые признаки анорексии:

• отрицание больным проблемы;
• нарушения сна;
• чувство вины при приёме пищи;
• нарушения способов питания. Например, еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки, приём пищи в одиночестве;
• депрессивность, обидчивость, необоснованная гневливость;
• изоляция от семьи и общества.

Нервная анорексия, по мере развития, сопровождается симптомами нарушения функций организма. Например, это постоянное ощущение холода, бледность кожи, слабость, нарушение менструального цикла. А также снижение артериального давления, аритмия и мышечные спазмы. При часто вызываемой рвоте характерно разрушение эмали зубов. В поздних стадиях выпадают волосы, появляются отеки, возможны патологические переломы костей.

Анорексия в период начала полового созревания

В последние десятилетия есть выраженная динамика учащения проявления заболевания в детском возрасте. Нервная анорексия в препубертатном возрасте сильно задерживает половое созревание или даже его блокирует. Ребенок прекращает расти, у девочек не развиваются грудные железы и имеет место первичная аменорея, а у мальчиков остаются детские половые органы.

Нервная анорексия: стадии

Исходное состояние, с которого начинается синдром нервной анорексии — это дисморфофобия. При этом состоянии человека преследуют мысли о собственной неполноценности и ущербности в связи с мнимой полнотой. Характерно подавленное настроение, тревога, длительное рассматривание себя в зеркале. В этот период возникают первые попытки ограничивать себя в еде, большой интерес вызывают различные диеты. Собственно анорексия возникает позже, на фоне стойкого голодания. Достигается снижение веса на 20—30% ниже нормы, что сопровождается эйфорией и ужесточением ограничений в пище. Притом жировых запасов в организме нет, поэтому для поддержания жизнедеятельности происходит активный распад мышечной и других тканей. Вследствие чего выделяются токсические вещества, что еще больше подавляет аппетит. Искаженное восприятие своего тела не позволяет больному оценить адекватно свой внешний вид и вред, наносимый здоровью.
Финальная стадия нервной анорексии — это кахексия, это период необратимой дистрофии внутренних органов. Снижение веса достигает 50% и более от нормы. Дистрофические изменения приводят к необратимому нарушению функций всех систем и органов. В свою очередь, полиорганная недостаточность ведет к смерти.

Диагностика нервной анорексии. Тест на анорексию

Достоверный диагноз синдрома нервной анорексии ставится на основании объективных данных и поведенческих признаков. Профильные специалисты — клинический психолог и психиатр. Диагностические критерии (признаки анорексии):

• Вес тела как минимум на 15 % ниже ожидаемого, или индекс массы тела Кетле составляет 17,5 или ниже.
• Пациент сознательно снижает вес за счёт избегания пищи и дополнительных приёмов (как минимум, одного). Например, вызывание у себя рвоты, употребление слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, подавление аппетита приемом специальных средств.
• Искаженное восприятие своего тела в психопатологической форме: в виде навязчивой и/или сверхценной идеи.
• Признаки эндокринного расстройства по оси гипоталамус-гипофиз-половые железы.

Для раннего скрининга расстройства пищевого поведения применяют тест отношения к приёму пищи ЕАТ-26. Возможно прохождение теста на анорексию EAT-26 Self-Test по собственной инициативе онлайн.
В диагностике органических последствий нервной анорексии используются инструментальные и лабораторные исследования. Например, эзофагогастроскопия, ЭКГ, рентген, определение уровня гормонов и биохимический анализ крови.

Как лечить нервную анорексию

Основа лечения анорексии — это психотерапия, пищевая реабилитация и улучшение соматического состояния. В тяжёлых случаях необходима даже госпитализация, насильственное кормление и рациональная лекарственная терапия. Нужно помнить, что нервная анорексия стадии 3  — это уже необратимые нарушения, в большинстве случаев не поддающиеся лечению.

Когнитивно-поведенческая психотерапия — основа формирования у пациента приверженности к лечению и одновременно наиболее эффективный метод излечения. КПТ направлена на выявление и исправление когнитивных искажений:

• восприятия себя толстым;
• определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела;
• глубокого чувства неэффективности и неполноценности.

Когнитивное реструктурирование позволяет найти специфические негативные мысли. А также составить перечень доказательств, опровергающих эти мысли. После этого пациент способен сделать обоснованный вывод и использовать его для управления собственным поведением.

Семейная психотерапия в лечении нервной анорексии особенно эффективна у людей младше 18 лет. Она направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящего к развитию заболевания у ребёнка.

Алиментарная реабилитация

Включает в себя лечебное питание и поведенческую терапию. Лечебное питание при нервной анорексии учитывает актуальные потребности в калориях и питательных веществах. А также системные нарушения в организме, из-за которых организм не может принять и усвоить нормальные объемы пищи. Притом используются специальные схемы наращивания питания, соблюдение которых гарантирует отсутствие побочных эффектов и осложнений. Поведенческая психотерапия использует разнообразные техники. Например,  формирование подкрепляющих стимулов, желательных форм поведения и ритуалов. Психотерапия проводится в атмосфере эмоциональной заботы и поддержки, информативной обратной связи.

Нервная анорексия — это заболевание с упорным рецидивирующим течением. Вследствие чего восстановление занимает в среднем 5—6 лет с начала терапии. Притом процент выздоровления варьирует в пределах 23—50%. У 30% пациентов заболевание приобретает хронический характер течения с неблагоприятным исходом.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают клинические психологи высшей категории с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Эффективная схема и методы как лечить нервную анорексию будут выбраны индивидуально на основании стадии проблемы и приверженности пациента. Рецидивирующие, хронические и другие сложные случаи анорексии — полностью в зоне наших компетенций! Применяются рациональная терапия медикаментами, КПТ и все эффективные психотерапевтические методики.
Нужны диагностика и лечение нервной анорексии в Одессе? Тогда звоните по телефону +38(097) 067 11 11 или заполните форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!