Нервова анорексія – це хвороба? Її особливості

Нервова анорексія – це важкий розлад харчової поведінки, при якому навмисно досягається вага тіла значно нижче норми. Цей стан підтримується з метою схуднення або для профілактики набору «зайвої» ваги. Таким чином, бажання «скинути вагу» або не допустити розвиток повноти перетворюється на одержимість, яка шкодить здоров’ю і навіть може призвести до фатального результату. Нервова анорексія характеризується спотвореним сприйняттям своєї фігури. До того ж пацієнт не усвідомлює хворобливий ступінь свого схуднення. Постійно присутнє занепокоєння щодо збільшення ваги.
Найчастіше страждають молоді жінки та дівчатка. Наслідки анорексії – патології серцево-судинної, ендокринної, травної та опорно-рухової систем. А також дефекти зовнішності й психічні розлади. Нервова анорексія стадії 3 – це глибокий ступінь порушень функцій організму, який майже незворотньо призводить до смерті.

Причини анорексії та фактори ризику

Причини нервової анорексії бувають:

• біологічні (генетична схильність);
• сімейно-психологічні (вплив сім’ї та внутрішні особистісні конфлікти);
• соціальні (наслідування, бажання відповідати «стандартам», мода на дієти);
• ситуаційні – сильні або тривалі стресові фактори.

Генетичні фактори ризику полягають у схильності до обсесивно-компульсивного типу особистості. А також до психічного розладу (афективний розлад або тривожний розлад) або до дисфункції нейромедіаторних систем. Для цих факторів досліджені та доведені зв’язки з конкретними генами і спадкові ризики. При генетичній схильності нервова анорексія може проявитися в несприятливих умовах. Наприклад, при неправильній дієті або після емоційного стресу.
До біологічних факторів ризику відносяться надмірна маса тіла в дитячому віці та раннє настання першої менструації.

Сімейні фактори розладу харчової поведінки — вищий ризик у тих, хто має родичів або близьких, які страждають на нервову анорексію, нервову булімію або ожиріння. Не менш важливі й особистісні конфлікти. Наприклад, низька самооцінка, депресивний стан, почуття власної неповноцінності, невпевненості та невідповідності вимогам. Усі вони можуть привести до нервової анорексії.

Нервова анорексія: симптоми

Основні симптоми нервової анорексії – це прогресуюча втрата ваги або підтримання критично низької ваги, панічний страх погладкішати, спотворене сприйняття своєї зовнішності. Додаткові часті симптоми:

• заперечення хворим проблеми;
• порушення сну;
• почуття провини при прийомі їжі;
• порушення способів харчування. Наприклад, їжа стоячи, дроблення їжі на маленькі шматочки, прийом їжі на самоті;
• депресивність, образливість, необґрунтована гнівливість;
• ізоляція від сім’ї та суспільства.

Нервова анорексія, у міру розвитку, супроводжується симптомами порушення функцій організму. Часто це постійне відчуття холоду, блідість шкіри, слабкість, порушення менструального циклу. А також зниження артеріального тиску, аритмія та м’язові спазми. При частому блюванні характерне руйнування емалі зубів. У пізніх стадіях випадає волосся, з’являються набряки, можливі патологічні переломи кісток.

Анорексія в період початку статевого дозрівання

В останні десятиліття спостерігається виражена динаміка почастішання проявів захворювання в дитячому віці. Нервова анорексія в препубертатному віці сильно затримує статеве дозрівання або навіть його блокує. Дитина перестає рости, у дівчаток не розвиваються грудні залози і має місце первинна аменорея, а у хлопчиків залишаються дитячі статеві органи.

Нервова анорексія: стадії

Початковий стан, з якого починається синдром нервової анорексії – це дисморфофобія. При цьому стані людину переслідують думки про власну неповноцінність і ущербність у зв’язку з уявною повнотою. Характерні пригнічений настрій, тривога, тривале розглядання себе в дзеркалі. У цей період виникають перші спроби обмежувати себе в їжі, великий інтерес викликають різні дієти. Власне анорексія виникає пізніше, на тлі стійкого голодування. Досягається зниження ваги на 20-30% нижче норми, що супроводжується ейфорією і посиленням обмежень в їжі. Жирових запасів в організмі немає, тому для підтримки життєдіяльності відбувається активний розпад м’язової та інших тканин. При цьому виділяються токсичні речовини, що ще більше пригнічує апетит. Спотворене сприйняття свого тіла не дозволяє хворому адекватно оцінити свій зовнішній вигляд і шкоду, що завдається здоров’ю.
Фінальна стадія нервової анорексії – це кахексія, період незворотної дистрофії внутрішніх органів. Зниження ваги досягає 50% і більше від норми. Дистрофічні зміни призводять до незворотного порушення функцій всіх систем і органів.  В свою чергу, поліорганна недостатність призводить до смерті.

Діагностика нервової анорексії. Тест ставлення до прийому їжі

Достовірний діагноз синдрому нервової анорексії ставиться на підставі об’єктивних даних та поведінкових ознак. Профільні фахівці – клінічний психолог і психіатр. Діагностичні критерії:

• Вага тіла як мінімум на 15% нижче очікуваної, або індекс маси тіла Кетле становить 17,5 чи нижче.
• Пацієнт свідомо знижує вагу за рахунок уникнення їжі та додаткових прийомів (як мінімум, одного). Наприклад, викликання у себе блювоти, вживання проносних засобів, надмірні гімнастичні вправи, пригнічення апетиту прийомом спеціальних засобів.
• Спотворене сприйняття свого тіла в психопатологічній формі: у вигляді нав’язливої та/або надцінної ідеї.
• Ознаки ендокринного розладу по осі гіпоталамус-гіпофіз-статеві залози.

Для раннього скринінгу анорексії застосовують тест ставлення до прийому їжі ЕАТ-26. Також можливе проходження тесту EAT-26 Self-Test за власною ініціативою онлайн.
У діагностиці органічних наслідків нервової анорексії використовуються інструментальні та лабораторні дослідження: езофагогастроскопія, ЕКГ, рентген, визначення рівня гормонів та біохімічний аналіз крові.

Нервова анорексія: лікування

Основа лікування анорексії – це психотерапія, харчова реабілітація та поліпшення соматичного стану. У важких випадках необхідна навіть госпіталізація, примусове годування і раціональна медикаментозна терапія. Потрібно пам’ятати, що нервова анорексія стадії 3 – це вже незворотні порушення, які в більшості випадків не піддаються лікуванню.

Когнітивно-поведінкова психотерапія – основа формування у пацієнта прихильності до лікування і одночасно найбільш ефективний метод терапії. КПТ спрямована на виявлення і виправлення когнітивних спотворень:

• сприйняття себе товстим;
• визначення власної цінності виключно в залежності від образу власного тіла;
• глибокого почуття неефективності та неповноцінності.

Когнітивне реструктурування дозволяє знайти специфічні негативні думки, скласти перелік доказів, що спростовують ці думки. Після цього пацієнт здатний зробити обґрунтований висновок і використовувати його для управління власною поведінкою.

Сімейна психотерапія в лікуванні анорексії особливо ефективна у людей молодше 18 років. Вона спрямована на корекцію порушень відносин у сім’ї, що призводять до розвитку захворювання у дитини.

Аліментарна реабілітація

Включає в себе лікувальне харчування і поведінкову терапію. Лікувальне харчування при нервовій анорексії враховує актуальні потреби в калоріях і поживних речовинах. А також системні порушення в організмі, через які організм не може прийняти і засвоїти нормальні обсяги їжі. Використовуються спеціальні схеми нарощування харчування, дотримання яких гарантує відсутність побічних ефектів та ускладнень. Поведінкова психотерапія використовує різноманітні техніки. Наприклад, формування підкріплюючих стимулів, бажаних форм поведінки і ритуалів. Психотерапія проводиться в атмосфері емоційної турботи і підтримки, інформативного зворотного зв’язку.

Нервова анорексія – це хвороба, що відрізняється важким, рецидивуючим перебігом. Внаслідок цього відновлення займає в середньому 5-6 років з початку терапії. Відсоток одужання варіює в межах 23-50%. У 30% пацієнтів захворювання набуває хронічного характеру з несприятливим результатом.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють клінічні психологи вищої категорії з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Ефективна схема і методи лікування нервової анорексії будуть обрані індивідуально на підставі стадії проблеми та прихильності пацієнта. Рецидивні, хронічні та інші складні випадки анорексії – повністю в зоні наших компетенцій! Застосовуються раціональна терапія медикаментами, КПТ і всі ефективні психотерапевтичні методики.
Потрібні діагностика та лікування нервової анорексії в Одесі? Телефонуйте за номером +38(097) 067 11 11 або заповніть форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!