Ишемический инсульт, инфаркт мозга: в чем отличие?

Инсульт — это поражение клеток головного мозга вплоть до их отмирания из-за недостаточного снабжения кровью. Кровоснабжение страдает вследствие сужения либо закупоривания артерии (ишемический инсульт) или повреждения сосуда (геморрагический). По масштабам последствий для мозга и всего организма он сравним с настоящей катастрофой. Другое название ишемического инсульта — инфаркт мозга, а геморрагического — кровоизлияние в мозг. Клиническая картина: головная боль, паралич мышц лица, рук или ног, нарушение речи и зрения, ухудшение памяти и координации движений, нарушение сознания и т.п. Нередко приступ оканчивается летальным исходом, очень часто — инвалидностью, в 20-30% случаев — полной.

Как протекает ишемический инсульт, критические дни и часы

Любой из видов инсульта протекает неоднородно. Состояние пациента то ухудшается, то улучшается. При обострении симптоматики возникает риск повторного инсульта с еще более тяжелыми последствиями. Специалисты неврологи выделяют следующие критические дни после инсульта (периоды), во время которых риски ухудшения состояния максимальны:

• первые 3–6 часов;
• первые сутки;
• 7-10 день после инсульта;
• 14-21-ые сутки;

Максимальная опасность для жизни пациента — первые 3–6 часов после инфаркта головного мозга. Этот период врачи называют «острейшим». С другой стороны, именно эти 3-4 часа (реже до 6) — это тот период, когда изменения в мозге еще не стали необратимыми. А это означает, что пострадавшие нейроны можно спасти. Поэтому так важно максимально раннее обращение за медицинской помощью. Крайне важен быстрый вызов «скорой», облегчение дыхания больного и пр. Ведь тикают неумолимо критические часы после инсульта. Если медицинская помощь подоспеет вовремя, человека спасут не только от гибели, но и от тяжелой инвалидности. Да и период его восстановления после инсульта будет короче. Борьба за жизнь пациента самая напряженная в первые часы катастрофы, очень интенсивная еще сутки-трое. Затем наступает период, когда периодически повышается риск повторных ишемических инсультов. Эти риски резко снижаются после 21-х суток, больной движется к выздоровлению.

Реабилитация после инсульта: что влияет на успешность

Восстановление после инсульта возможно, но сроки его и качество зависят от многих факторов:

• Вид патологии, ишемический инсульт либо геморрагический.
• Насколько сильно поражен головной мозг.
• Как быстро оказана первая помощь.
• Профессионализм медперсонала.
• Это первый приступ или повторный инсульт.
• Возраст пациента.
• Наличие хронических болезней.
• Психоэмоциональное состояние — есть ли у больного сила воли и желание восстановиться.

Продолжительность реабилитации точно не определена, все сроки приблизительные. В четырех из пяти случаев успешность восстановления после инсульта находится в прямой зависимости от оперативности работы врачей и их компетентности.

Экстренное лечение инсульта

Не зависимо от того, ишемический инсульт или геморрагический, чем раньше больному оказана первая медицинская помощь, тем больше нейронов удается спасти, а нередко даже избежать летального исхода. Времени отведено мало, 3-4 часа, максимум 6 часов. Иначе изменения пораженных участков станут необратимыми, а реабилитация после инсульта — малоэффективной.

В первые часы действия медиков направлены на спасение жизни больного и восстановление функциональности критически важных органов. Для этого:

• Нормализуют работу сердца и легких. (аппарат ИВЛ, бета-блокаторы и др.).
• Снижают внутричерепное давление, а также риск отека мозга.
• Корректируют водно-электролитный баланс (регидратация).
• Поддерживают в норме температуру (не выше 37,5оС).
• Заботятся о том, чтобы не появились осложнения ишемического инсульта: пневмония, тромбоэмболия и т.п.

После того, как состояние больного стабилизировано, стараются возобновить нормальную подачу крови, снять спазмы сосудов (если они есть) и восстановить нейроны на периферии очага поражения. Тромболитическая терапия призвана устранить закупоривание артерий, если диагноз ишемический инсульт (инфаркт мозга). Одновременно контролируют частоту сердечных сокращений и дыхания, давление, концентрацию в крови О2 и СО2.

Восстановление после инсульта

Восстанавливается ли мозг после ишемического инсульта? Ответ не совсем прост. Спасение пострадавших нейронов возможно в первые 6 часов, «реанимированные» участки полностью восстановят жизнедеятельность и функции. Погибшие нейроны не восстанавливаются, в отличие от функций, за которые они отвечали. Мозг обладает свойством нейропластичности, благодаря которому утраченные функции можно восстановить, «тренируя» другие участки мозга. Именно поэтому так важна и эффективна реабилитация после инсульта. Сколько времени должна продолжаться реабилитация? До тех пор, пока помогает. Наиболее эффективными считаются первые три месяца, в это время пациент может восстановить до 50% потерянной функциональности. В следующие три месяца — еще до 30%. За вторые полгода — до 20%. Стандартный период восстановления после инсульта — 2 года. Считается, что состояние больного по истечению данного срока — это «остаточные явления», дальше уже практически ничего не изменится. Лучше поддается восстановлению наиболее частый ишемический инсульт, он же инфаркт мозга.

Бывает, что среди последствий инсульта есть довольно серьезные. Например, рука не работает. Может, снова лечь в клинику и пройти еще один реабилитационный курс? Нет. Повторная госпитализация нужна в тех случаях, когда есть угроза получить повторный ишемический инсульт. То есть, критичные параметры разбалансированы настолько, что врач в поликлинике не может вернуть их в норму (нарушен сердечный ритм, подскочило артериальное давление и т.п.).

Этапы восстановления после инсульта

Реабилитационный период делится на 4 этапа:

1. Острый. Начинается в первые дни пребывания пациента в медучреждении, сразу после завершения активной реанимации. На 10 день после инсульта (иногда раньше) наступает период стабилизации состояния, и начинается этап активной реабилитации. Продолжительность — 3-4 недели.
2. Ранний. Длится первые полгода после приступа. Восстановление после инсульта движений и мелкой моторики наиболее эффективно проходит в первые 3 месяца.
3. Поздний. Это вторые полгода после инсульта. Мероприятия по реабилитации проводят либо в амбулатории, либо дома.
4. Резидуальный (отдаленный). Второй год после начала болезни, стойкие последствия инсульта.

При реабилитации после инсульта в домашних условиях близкие обязаны обеспечить надлежащий уход и создать благоприятную атмосферу. Все остальное лучше предоставить профессионалам: мультидисциплинарной команде специалистов.

Реабилитация после инсульта: острый период

Первый этап восстановления начинается сразу после того, как удается стабилизировать состояние больного. Оптимально — на 3-4 день, самое позднее — на 10 день после инсульта, продолжается 3-4 недели. То есть захватывает все критические дни после инсульта. Проводится в клинике. Врачи оценивают степень повреждения и разрабатывают программу восстановления организма. Проводят мероприятия по недопущению осложнений и рецидивов ишемического инсульта, стараются восстановить речевую и двигательную функциональность.

Мероприятия: перемена положения тела, чтоб не было пролежней, массаж, пассивная гимнастика в постели, упражнения для губ, щек и языка. Несложные артикуляционные упражнения. Дополнительно назначают лекарственные препараты и физпроцедуры: лазеро-, электро-, и магнитотерапию. Начинается разъяснительная и психологическая работа с близкими пострадавшего.

Ранний этап восстановления после инсульта

Второй этап очень важный, проводить его дома можно, но не рекомендуется. Оптимальные условия — специализированный реабилитационный стационар. Первые три месяца — реабилитация после инсульта происходит наиболее продуктивно. Двигательные упражнения становятся более сложными, активными. Используется разнообразное реабилитационное оборудование и методики. Например, электростимуляция глотания с биологической обратной связью. Продолжают физиотерапию и массаж, речевые занятия. Добавляют лечебную физкультуру, комплексы для восстановления после инсульта зрения, а также внимания, памяти, мышления и прочих когнитивных способностей. С пострадавшим активно работает речевой терапевт, нейропсихолог. При необходимости врач назначает лекарственные препараты. Важна профессиональная информационная и психологическая работа с родственниками пациента.

Реабилитация после инсульта: поздний и резидуальный этапы

Через полгода способность организма к восстановлению после инсульта становится заметно ниже. Тем не менее, еще можно достичь определенных успехов (и развить достигнутые). Два последних этапа проводятся амбулаторно или дома. Оптимальные условия — специализированный амбулаторный реабилитационный центр. Основная цель — закрепление навыков самообслуживания и их совершенствование, адаптация пациента к последствиям инсульта. Комплекс лечебной физкультуры усложняют, добавляют в него занятия на тренажерах. Стараются разговаривать с больным как можно чаще, это способствует улучшению речи. Очень важно периодически посещать врача невролога для контроля состояния пациента и профилактики рецидивов ишемического инсульта.

Сколько инсультов может пережить человек?

И снова ответ не может быть простым. Даже самый первый ишемический инсульт угрожает жизни и может привести к смерти пациента. К сожалению, повторный инсульт имеет очень высокую вероятность. Именно поэтому врачи так внимательно пытаются это предотвратить. В целом при повторном инсульте прогнозы еще менее оптимистичны. Но многое зависит от сроков между инфарктами мозга. Второй инсульт через неделю после первого будет нести наибольшие риски для жизни, а уже через месяц, или после эффективного восстановления после инсульта прогноз улучшается. Поэтому есть лишь статистический ответ на вопрос: сколько инсультов может пережить человек?

• 2-й инсульт — выживаемость 40-50%, часто остаются тяжелые последствия.
• 3-й инсульт — выживают 20-30% пациентов, высокий риск полной потери самостоятельности.
• 4-й инсульт и более — критический риск, большинство пациентов не выживают или остаются в глубокой инвалидности.

Можно ли работать после инсульта?

При условии эффективной реабилитации часто возникает такой вопрос. Отвечаем: не только можно, но и очень полезно для закрепления восстановления после инсульта и предотвращения психологических проблем. Следующим бывает и такой вопрос: через сколько можно работать после инсульта? Ответ прост: если есть желание и вид деятельности позволяет — человек может приступить к работе даже сразу после выписки из больницы, тем более после максимального восстановления функций. Что нельзя делать после инсульта: необходимо избегать стрессов, физического и психологического напряжения.

Реабилитация после инсульта: кто поможет?

Специализированная клиника неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе. Специализируется на максимально быстром и полном восстановлении после инсульта и других поражений нервной системы. Наши преимущества:

• Самый полный выбор услуг по Вашему желанию и потребности: Центр с пребыванием 24/7, Центр амбулаторной реабилитации, развита услуга реабилитации после инсульта в домашних условиях.
• Мультидисциплинарная высококвалифицированная опытная команда, врачи высшей категории.
• Индивидуальная комплексная программа реабилитации после инсульта с учетом Международных и Европейских протоколов.
• Системный реабилитационный подход: активное восстановление двигательных и речевых функций, психологическая и социальная адаптация.
• Использование современного высокоэффективного оборудования для восстановления равновесия, баланса, координации, укрепления мышечного корсета, восстановления двигательных функций.
• Контроль динамики восстановления: фиксация всех достижений и улучшений, коррекция и дальнейшее сопровождение пациента. Профилактика рецидива ишемического инсульта.

Нужно восстановление после инсульта самого высокого уровня? Обращайтесь в Клинику неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс! Вы можете получить информацию по телефону +38(097) 067 11 11 или использовать специальную форму на странице ниже.