Інсульт, інфаркт мозку: у чому відмінність?

Інсульт – це пошкодження клітин мозку аж до їх смерті через недостатнє постачання крові. Це відбувається через звуження або закупорку артерії (ішемічний інсульт) або пошкодження судини (геморагічний інсульт). За масштабами наслідків для мозку і всього організму його можна порівняти зі справжньою катастрофою. Інша назва ішемічного інсульту – інфаркт мозку, а геморагічного – крововилив у мозок. Клінічна картина включає такі симптоми: головний біль, параліч м’язів обличчя, рук або ніг, порушення мови та зору, погіршення пам’яті та координації рухів тощо. Часто напад закінчується смертю, дуже часто – інвалідністю, у 20-30% випадків – повною.

Критичні дні після інсульту

Кожен із видів інсульту протікає неоднорідно. Стан пацієнта то погіршується, то покращується. При загостренні симптоматики виникає ризик повторення інсульту із ще тяжчими наслідками. Фахівці неврологи виділяють наступні критичні дні після інсульту (періоди), під час яких ризики погіршення стану максимальні:

• перші 3-6 годин;
• перша доба;
• 7-10-та доба;
• 14-21-ша доба

Максимальна небезпека для життя після інсульту – перші 3–6 годин. Цей період лікарі називають «найгострішим». З іншого боку, саме ці 3-4 години (рідше до 6) – це той період, коли зміни в мозку ще не стали незворотними, і постраждалі нейрони можна врятувати. Тому так важливо максимально раннє звернення за медичною допомогою. Це значно полегшить відновлення після інсульту та зменшить його наслідки. Вкрай важливо відразу викликати «швидку», полегшити дихання хворого тощо, адже цокають невблаганно критичні години після інсульту. Якщо медична допомога почнеться вчасно, людину врятують не лише від загибелі, а й від тяжкої інвалідності. Та й період її відновлення після інсульту буде коротшим.

Боротьба за життя пацієнта найнапруженіша в перші години катастрофи, дуже інтенсивна ще добу-три. Потім настає період, коли періодично збільшується ризик повторних інсультів. Ці ризики різко знижуються після 21 доби, хворий рухається до одужання. Тривалість життя після інсульту дуже залежить від ступеню порушення функцій, повноти реабілітаціі та, найголовніше, профілактики повторення мозкової катастрофи.

Що впливає на успіх та тривалість відновлення після інсульту

Реабілітація після інсульту можлива, але її умови та якість залежать від багатьох факторів:

• Вид патології – ішемічний інсульт або геморагічний.
• Наскільки вражений мозок.
• Як швидко надавалась перша допомога при інсульті.
• Професіоналізм медичного персоналу.
• Це перша атака або повторний інсульт.
• Вік пацієнта.
• Наявність хронічних захворювань.
• Психо-емоційний стан – чи має пацієнт силу волі та бажання відновитись.

Тривалість відновлення після інсульту точно не визначається, всі терміни є приблизними. У чотирьох із п’яти випадків успіх реабілітації та якістьжиття після інсульту безпосередньо залежить від ефективності лікарів та їх компетентності.

Екстрене лікування інсульту 

Чим раніше пацієнту надали першу медичну допомогу, тим більше нейронів можна врятувати і часто навіть запобігти смерті. Для екстренної терапії виділяється першіх 3-4 години, максимум 6 годин після початку інсульту. В іншому випадку зміни в уражених ділянках мозку стануть незворотніми, а відновлення після інсульту буде малоефективним.

У перші години дії лікарів спрямовані на збереження життя пацієнта та відновлення функцій критично важливих органів. Для цього:

• Нормалізують роботу серця та легенів, що нерідко не можуть нормально працювати при інсульті (ШВЛ-апарат, бета-блокатори тощо).
• Знижують внутрішньочерепній тиск, а також ризик набряку мозку.
• Коригують водно-електролітний баланс (регідратація).
• Підтримують в нормі температуру тіла (не вище 37,5 ° C).
• Проводять профілактику ускладнень, які можуть ускладнити реабілітацію та життя після інсульту – пневмонії, тромбоемболії тощо.

Після стабілізації стану пацієнта, намагаються відновити нормальне кровопостачання, зняти судинні спазми (якщо такі є) та відновити нейрони в вогнищі ураження. Тромболітична терапія розроблена для того, щоб усунути перекриття тромбами артерій, якщо діагноз ішемічний інсульт (інфаркт мозку). У той же час контролюється частота скорочень серця та дихання, тиск, концентрація в крові О2 і СО2. Тривалість лікування після інсульту може бути різною, йти паралельно з процесом відновлення.

Відновлення після інсульту

Чи відновлюється мозок після інсульту? Відповідь не зовсім проста. Порятунок постраждалих нейронів можливий у перші 6 годин, “реанімовані” ділянки повністю відновлять життєдіяльність та функції. Загиблі нейрони не відновлюються, на відміну від функцій, за які вони відповідали. Мозок має властивість нейропластичності, завдяки якій втрачені функції можна відновити, забезпечивши найвищу якість життя після інсульту, “тренуючи” інші ділянки мозку. Саме тому така важлива й ефективна реабілітація після інсульту.

Як довго повинна тривати реабілітація? До тих пір поки вона допомагає. Перші три місяці вважаються найбільш ефективними, в цей час пацієнт може відновити до половини втраченних функцій. У наступні три місяці – до 30%. Протягом наступних шести місяців – до 20%. Стандартний період відновлення після інсульту – 2 роки. Вважається, що стан пацієнта після закінчення цього періоду – це “залишкові явища”, і вже практично нічого не зміниться. Найкраще піддається відновленню ішемічний інсульт, він же інфаркт мозку. Чи можна працювати після інсульту? Відповідь – так! Умови праці залежать від ступеню відновлення та повинні запобігати повторенню мозкової катастрофи.

Трапляється, що серед залишкових явищ є досить серйозні, що значно погіршують життя після інсульту. Наприклад, не працює рука. Може варто знову піти до клініки та пройти інший курс реабілітації? Ні. Неодноразова госпіталізація потрібна у випадках, коли є загроза отримати повторний ішемічний інсульт. Тобто критичні параметри настільки розбалансовані, що лікар поліклініки не може повернути їх у норму (серцевий ритм порушується, артеріальний тиск стрибає тощо).

Етапи реабілітації після інсульту

Період реабілітації поділяється на 4 етапи:

• Гострий. Він починається з першого дня перебування пацієнта в медичній установі, відразу після завершення активної реанімації. Тривалість – 3-4 тижні.
• Раній. Триває перші півроку після нападу. Відновлення рухів та тонких рухових навичок найбільш ефективно відбудеться за перші 3 місяці.
• Пізній. Це наступні шість місяців після ішемічного інсульту. Заходи щодо реабілітації після інсульту проводяться або в амбулаторній клініці, або вдома.
• Резидуальний (віддалений). Другий рік після початку захворювання.

При відновленні після інсульту в домашніх умовах родичі повинні забезпечити належний догляд та створити сприятливу ​​атмосферу.

Реабілітація після інсульту: гострий період

Перший етап реабілітації починається відразу після того, як вдалось стабілізувати стан пацієнта. Оптимально на 3-4 день, триває 3-4 тижні. Тобто, захоплює всі критичні дні після інсульту. Етап проводиться в клініці. Лікарі оцінюють ступінь пошкодження мозку та розробляють програму оздоровлення організму. Вони проводять заходи щодо запобігання ускладнень (це дуже впливає на тривалість життя після інсульту), а також рецидиву, намагаються відновити мовну та рухову функціональність.

Заходи: зміна положення тіла, щоб це не було пролежнів, масаж, пасивна гімнастика, включаючи губи, щоки та язик. Прості вправи з артикуляції. Додатково призначають препарати та фізіопроцедури: лазерна, електрична та магнітотерапія. Починається роз’яснювальна та психологічна робота з близькими постраждалого.

Ранній період відновлення після інсульту

Другий етап дуже важливий, можна провести його вдома, але це не рекомендується. Оптимальні умови – спеціалізований реабілітаційний стаціонар. Перші три місяці є найбільш продуктивними у реабілітації після інсульту. Рухові вправи стають складнішими, активнішими. Використовується різноманітне реабілітаційне обладнання та методики. Наприклад, електростимуляція ковтання з біологічним зворотним зв’язком. Продовжується фізіотерапія та масаж, мовні заняття. Додаються вправи ЛФК, комплекси для відновлення зору, а також уваги, пам’яті, мислення та інших когнітивних здібностей. Мета реабілітаціі – відновити здатність всього організму нормально працювати після інсульту. З постраждалим активно працює мовний терапевт, нейропсихолог. За потреби лікар призначає лікарські препарати. Важлива професійна інформаційна та психологічна робота із родичами пацієнта.

Пізній і резидуальний єтапи реабілітаціі після інсульту

Через шість місяців здатність організму відновлюватися після інсульту стає помітно нижчою. Однак все одно можливо досягнути певних успіхів (та розвинути досягнені). Останні два етапи реабілітації після інсульту проводяться амбулаторно або вдома. Оптимальні умови – спеціалізований амбулаторний реабілітаційний центр. Основна мета – консолідувати навички самостійного обслуговування та вдосконалити їх. Комплекс вправ ЛФК ускладнюють, до нього додаються заняття на тренажерах, це допомагає змусити м’язи тулуба та кінцівок нормально працювати після інсульту. Намагаються якомога частіше говорити з пацієнтом, це допомагає покращити мовлення. Дуже важливо періодично відвідувати лікаря невролога, щоб контролювати стан пацієнта. Тривалість життя після інсульту може не залежати від цієї проблеми, якщо якісно проведена реабілітація та ведеться ефективна профілактика рецидивів ішемічного інсульту.

Скільки інсультів може пережити людина?

І знов відповідь не може бути простою. Навіть найперший інсульт загрожує життю та може привести до смерті пацієнта. Нажаль, повторний інсульт має дуже високу вірогідність. Саме тому лікарі так уважно намагаються цьому запобігти. В цілому за повторного інсульту прогнози ще менш оптимістичні. Але багато залежить від строків між інфарктами мозку. Другий інсульт через тиждень після першого буде нести найбільші ризики для життя, а вже через місяць, або після ефективного відновлення після інсульту прогноз поліпшується. Тому є лише статистична відповідь на питання: скільки інсультів може пережити людина?:

• 2-й інсульт – виживаність 40–50%, часто залишаються тяжкі наслідки.
• 3-й інсульт – виживають 20–30% пацієнтів, високий ризик повної втрати самостійності.
• 4-й інсульт і більше – критичний ризик, більшість пацієнтів не виживають або залишаються в глибокій інвалідності.

Чи можна працювати після інсульту?

За умови ефективного відновлення часто виникає таке питання. Відповідаємо: не тільки можна, а ще й дуже корисно для закріплення відновлення після інсульту та запобігання психологічних проблем. Наступним буває й таке питання: через скільки можна працювати після інсульту? Відповідь проста: якщо є бажання і вид діяльності дозволяє – людина може приступити до роботи навіть одразу після виписки з лікарні, тим паче після максимального відновлення функцій. Що не можна робити після інсульту: необхідно уникати стресів, фізичного та психологічного напруження.

Реабілітація після інсульту: хто допоможе?

Клініка неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі спеціалізується на максимально швидкому та повному відновленні після інсульту та інших уражень нервової системи. Наші переваги:

• Найповніший вибір послуг за Вашим бажанням та потребою: Центр з перебуванням 24/7, Центр амбулаторної реабілітації після інсульту, розвинена послуга реабілітації вдома.
• Мультидисциплінарна висококваліфікована досвідчена команда, лікарі вищої категорії
• Індивідуальна комплексна програма реабілітації з урахуванням Міжнародних та Європейських протоколів
• Системний підхід до відновлення після інсульту: активне повернення рухових та мовних функцій, психологічна та соціальна адаптація
• Використання сучасного високоефективного обладнання для відновлення рівноваги, балансу, координації, зміцнення м’язового корсету, відновлення рухових функцій
• Контроль динаміки реабілітації після інсульту: фіксація всіх досягнень і поліпшень, корекція та подальший супровід пацієнта. Профілактика повторного інсульту.

Потрібне відновлення після інсульту найвищого рівня? Звертайтесь до Клініки неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс! Ви можете отримати інформацію за телефоном +38(097) 067 11 11 або використати спеціальну форму на сторінці нижче.