Арахноїдит – це що за проблема?

Арахноїдит – це запалення павутинної оболонки мозку. Ця оболонка ще називається арахноїдна, вона розташована між твердою і м’якою мозковими оболонками, але не зрощена з ними. При цьому павутинна оболонка виконує найважливіші функції: захищає ЦНС від механічних пошкоджень, патогенів, токсинів. Простір під арахноїдною оболонкою заповнений спинномозковою рідиною (ліквором). У свою чергу, ліквор допомагає регулювати внутрішньочерепний тиск, що важливо для нормального функціонування мозку. Запалення може вражати павутинну оболонку головного мозку (церебральний арахноїдит) або спинного, патології розрізняються симптомами.

Чим небезпечний арахноїдит?

Арахноїдит – це захворювання, яке небезпечне утворенням спайок та кіст в субарахноїдальному просторі. В результаті порушується циркуляція спинномозкової рідини, що проявляється небезпечними і грізними ускладненнями:

• ліквородинамічні кризи – різке підвищення внутрішньочерепного тиску, сильні головні болі, нудота, блювота;
• стиснення корінців нервів при спинальному арахноїдиті – це ризик інвалідності, бо призводить до постійного болю, слабкості в кінцівках. А також до проблем з координацією, порушень чутливості, і, згодом, незворотного пошкодження нервів.;
• когнітивні та психічні розлади;
• церебральний арахноїдит може провокувати епілептичні напади;
• підвищення внутрішньочерепного тиску може призвести до зниження слуху і зору;
• вклинення стовбура мозку – арахноїдит задньої черепної ямки може призвести до летального результату.

Запалення павутинної оболонки мозку: причини

Арахноїдит може виникнути в результаті інфекційного, запального, інтоксикаційного впливу, внаслідок черепно-мозкових травм. А також через нез’ясовані причини. Незалежно від причини, основним моментом у розвитку патології є вироблення антитіл самим організмом людини до арахноїдної оболонки. Атака антитілами викликає запалення павутинної оболонки мозку, яке супроводжується набряком тканини і накопиченням клітин імунної системи. При запаленні оболонка потовщується, а її функції порушуються.

При спинальному та цекребральному арахноїдиті в більш важких випадках запалення супроводжується фібриноїдними накладеннями. Через це пізніше виникають спайки між павутинною і судинною оболонкою, що призводять до порушення циркуляції спинномозкової рідини та утворення арахноїдальних кіст. Основні причини арахноїдиту:

• Запально-гнійні захворювання в області черепа (періодонтит, запалення придаткових пазух носа, тонзиліт, отит, мастоїдит, фурункульоз).
• Вірусні інфекції. Наприклад, грип, кір, вітрянка, вірусний менінгіт.
• Травми спини і ЧМТ, якщо супроводжуються субарахноїдальним крововиливом або контузією головного мозку, можуть стати викликати посттравматичний церебральний арахноїдит та інвалідність​.
• Хронічні інтоксикації (алкоголь, свинець, миш’як).
• Причиною арахноїдиту може бути зниження імунітету при переохолодженні, перевтомі та авітамінозі.

Арахноїдит: симптоми

Запалення павутинної оболонки мозку проявляється різноманітними загальними та специфічними симптомами. Останні залежать від форми та локалізації запалення. Захворювання найчастіше починається підгостро, потім схильне до переходу в хронічну форму.
Загальномозкові симптоми арахноїдиту:

• головний біль, сильніший вранці. А також при напруженні або різких рухах;
• часто при запаленні павутинної оболонки мозку виникають нудота і блювота;
• запаморочення, порушення рівноваги, нестабільність ходи – н6ебезпечні симптоми арахноїдиту;
• фізична слабкість і швидка стомлюваність;
• світлобоязнь, непереносимість різких звуків і шуму;
• різноманітні порушення зору характерні симптоми хронічного церебрального арахноїдиту;
• проблеми з пам’яттю, увагою;
• дратівливість і порушення сну;
• судомні напади, що нерідко переходять в епілептичний статус.

Специфічні симптоми арахноїдиту

Такі симптоми залежать від локалізації запалення павутинної оболонки мозку.
Арахноїдит задньої черепної ямки: характерне різке і значне підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпертензійно-гідроцефальні кризи. Сильний головний біль в області потилиці, хиткість ходи. До того ж часті болі при русі очних яблук, відчуття тиску на очі, спонтанний ністагм.
Запалення павутинної оболонки головного мозку на опуклій поверхні півкуль (конвекситальний арахноїдит). Крім загальномозкових симптомів, часто порушуються рухи та чутливість в кінцівках, виникають генералізовані епілептичні напади.
Базальний арахноїдит вражає основу головного мозку. Тому часто зачіпає зорові нерви. Найбільш характерні виражені та різноманітні зорові порушення, аж до сліпоти. Симптоми запалення павутинної оболонки основи мозку схожі з ознаками невриту зорового нерва.
Спинальний арахноїдит викликає різноманітні корінцеві синдроми. Наприклад, болі, парестезії, рухові та чутливі розлади різної локалізації.

Запалення павутинної оболонки мозку: діагностика

Діагностика арахноїдиту – це в першу чергу зона відповідальності лікаря-невролога. Залежно від причини та ускладнень хвороби, до діагностичного процесу можуть бути залучені ЛОР-лікар, офтальмолог та інші фахівці. Характерні скарги, особливості початку і перебігу хвороби дозволяють запідозрити запалення павутинної оболонки мозку. У свою чергу, комплексне неврологічне обстеження допомагає виявити порушення чутливості, рухові дисфункції, змінені рефлекси. А також інші ознаки, які можуть вказувати на арахноїдит.
Серед спеціальних методів обстеження інформативні:

• люмбальна пункція – дозволяє оцінити тиск всередині хребетного каналу і взяти зразок спинномозкової рідини на дослідження;
• комп’ютерна та магнітно-резонансна томографія – часто дозволяють виявити причину арахноїдиту і підтвердити гідроцефалічні порушення;
• електроенцефалографія (ЕЕГ) потрібна при наявності судом або епілептичних нападів;
• при спінальному арахноїдиті інформативна електронейроміографія. Так як дозволяє оцінити функцію та ступінь ураження периферичних нервів і м’язів;
• дослідження крові можуть допомогти виявити ознаки інфекції або системного запалення. А також визначити маркери конкретних інфекцій.

Як лікувати арахноїдит

План лікування запалення павутинної оболонки мозку розробляється індивідуально, з урахуванням причин захворювання і конкретних симптомів арахноїдиту.
Лікування спрямоване на усунення інфекційної причини, зниження запалення та полегшення симптомів. А також на запобігання прогресуванню захворювання.

В основному, застосовується медикаментозне лікування арахноїдиту. Як правило, застосовують такі групи препаратів:

• антибіотики, противірусні, протитуберкульозні засоби спрямовані на причину запалення павутинної оболонки мозку;
• нестероїдні протизапальні засоби або кортикостероїди, антигістамінні для зменшення запального процесу, особливо при виражених симптомах;
• при вираженому аутоімунному компоненті для лікування арахноїдиту застосовують імуносупресори або імуномодулятори;
• підвищення внутрішньочерепного тиску знімають протинабряковими сечогінними препаратами;
• протиепілептичні препарати;
• судинні та нейрометаболічні засоби для поліпшення кровопостачання та метаболізму нервової тканини;
• міорелаксанти при спастичних порушеннях.

Немедикаментозні методи лікування арахноїдиту

Фізіотерапевтичне лікування арахноїдиту ефективне для покращення рухової функції, зменшення болю і поліпшення мікроциркуляції уражених ділянок. Наприклад, застосовується електростимуляція, рефлексотерапія, електрофорез, магнітотерапія. До того ж, загальний стан пацієнта із запаленням павутинної оболонки мозку покращують лікувальний масаж і водолікування.

Психотерапевт допоможе в подоланні стресу, пов’язаного з хронічним церебральним арахноїдитом​, у поліпшенні емоційного стану пацієнта. Нейропсихолог ефективно скоректує порушені когнітивні функції.

Хірургічна допомога застосовується при відсутності поліпшення після проведення лікування, наростанні внутрішньочерепного тиску і вогнищевої симптоматики. А також при оптикохіазмальному арахноїдиті з неухильним зниженням зору.

Реабілітація після запалення павутинної оболонки мозку

Реабілітація після арахноїдиту спрямована на відновлення функцій нервової системи та запобігання ускладнень. Після купірування гострого запалення важливо продовжувати спостереження у невролога. А також контролювати внутрішньочерепний тиск і, за необхідності, проходити курси підтримуючої терапії. Медикаментозне лікування як спінального, так і церебрального арахноїдиту та їх наслідків, може поєднуватися з фізіотерапією, лікувальною фізкультурою і м’якими методами нейрореабілітації.

Велике значення мають щадний режим дня, повноцінний сон і поступове збільшення фізичних і розумових навантажень. У разі зниження чутливості і рухливості кінцівок (частих наслідків спинального арахноїдиту) можуть застосовуватися лікувальні масажі, електрофорез, ТМС, ЛФК. При наявності головного болю, порушень зору, координації або пам’яті, програма відновлення підбирається індивідуально. Послідовність і регулярність реабілітаційних заходів після гострого або хронічного арахноїдиту допомагають знизити ризик рецидивів і поліпшити якість життя.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють неврологи вищої категорії з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Ефективна схема і методи, як лікувати арахноїдит, будуть обрані індивідуально на підставі причини проблеми та індивідуальних симптомів. Наприклад, застосовуються раціональна терапія медикаментами, фізіотерапія та всі ефективні психотерапевтичні методики.
Потрібні діагностика і лікування арахноїдиту в Одесі? Телефонуйте за номером +38(097) 067 11 11 або заповніть форму нижче. Чекаємо на Вас в Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!