Коли холодні ноги – норма, а коли треба до лікаря?

Якщо навколо прохолодно, а ми недостатньо тепло вдягнені або довго без руху, то першими починають мерзнути ноги та руки. Це абсолютно нормально, адже організм намагається зберегти в теплі життєво важливі органи. А от у кінцівках – навпаки, судини звужуються для зменшення втрат тепла. Тому стають холодні ноги та руки. Іноді мерзнуть ноги в теплі, якщо над підлогою проходить холодний протяг. Можуть мерзнути пальці на ногах за деяких фізіологічних станів. Наприклад, циклічні зміни гормонального фону в жінок, голод тощо. Турбуватися не потрібно, якщо мерзнуть ноги в теплі лише зрідка і для відновлення комфорту достатньо одягнути теплі шкарпетки. Але якщо холодні ноги бувають постійно або часто без видимої причини – це ознака, що в організмі є збій регуляції або захворювання.

Чому мерзнуть ноги в теплі?

Якщо часто холодні ноги в старшому і літньому віці, то найімовірніша причина – звуження артерій через атеросклероз. Недостатня пропускна здатність артерій при цьому призводить до зниження кровотоку. Тому перестають компенсуватися фізичні втрати тепла. До того ж через зниження надходження кисню та поживних речовин обмінні процеси сповільнюються, у тканинах виділяється менше тепла. За атеросклерозу судин ніг спочатку виникають скарги на те, що мерзнуть ноги. Потім із часом шкіра гомілок стає сухою, блідою, стоншеною. Пізніше приєднується переміжна кульгавість, за якої виникають болі в ногах під час проходження певної відстані, особливо в гору та сходами. Після короткочасної зупинки болі минають.

Інша судинна причина, чому постійно холодні ноги – венозна недостатність. Причина – порушення відтоку крові від нижніх кінцівок. Це спричиняє застій та недостатній приплив багатої киснем і поживними речовинами крові. У цьому випадку, крім скарг на крижані ноги, пацієнта турбують відчуття тяжкості, виникнення набряків, судоми в ногах. Характерно, що підняття ніг догори і легкий масаж знижують вираженість симптомів. Згодом, у разі прогресування венозної недостатності, шкіра втрачає еластичність і захисні властивості. Тому погано гояться навіть дрібні ушкодження, можуть утворюватися стійкі до лікування виразки.

Порушення обміну речовин у всьому організмі за цукрового діабету може вперше проявитися скаргами на постійно холодні ноги в теплі. Додатково до проблеми засвоєння основного джерела енергії – глюкози, за тривало поточного цукрового діабету відбувається пошкодження периферичних нервів і артерій. Характерне поколювання, свербіж, оніміння, печіння в кінцівках. А також проблеми із загоєнням ушкоджень, згодом мимовільно утворюються виразки.

Чому холодні ноги бувають в молодому віці?

Нерідко мерзнуть ноги в теплі за анемії – низького вмісту гемоглобіну. Гемоглобін є переносником кисню, а його дефіцит спричиняє знову ж таки зниження обміну речовин і вироблення тепла. Існує безліч видів анемій, найпоширеніша – спричинена дефіцитом заліза. Нерідко зустрічається хронічна крововтрата (наприклад, через рясні місячні). Рідше бувають анемії через дефіцит фолієвої кислоти, вітаміну В12 або порушення функції кровотворення. Характерні симптоми анемії – мерзнуть ноги та руки, проявляється ламкість нігтів, лущення шкіри. А також головний біль, миготіння «мушок» перед очима, сонливість, млявість, збільшення частоти серцевих скорочень.
У молодому віці бувають стани зниженого кров’яного тиску (артеріальна гіпотонія). Причини можуть бути різними, одна з найчастіших – вегето-судинна дистонія. У цьому стані характерні постійно холодні ноги і руки, млявість, апатія, запаморочення.

Однією з причин, чому мерзнуть ноги і руки в теплі, є синдром Рейно. При цьому захворюванні виникають короткочасні епізоди спазму судин та зміни кольору пальців. Це буває у відповідь на низьку температуру зовнішнього середовища, стресові ситуації, а також контакт із холодними предметами. Спочатку пальці бліднуть, виникають болі, мерзлякуватість. Потім шкіра набуває синюшного забарвлення; наприкінці епізоду пальці стають темно-червоними. Для синдрому Рейно характерний хронічний перебіг.

Зниження гормональної активності щитоподібної залози (гіпотиреоз) також може бути причиною, чому мерзнуть ноги в теплі. Унаслідок нестачі гормонів сповільнюються всі обмінні процеси в організмі. А також знижується температура тіла, пацієнт відчуває мерзлякуватість, зокрема холодні ноги та руки. Інші ознаки гіпотиреозу – збільшення ваги, загальна слабкість, сонливість, знижений тиск, порушення менструального циклу.

Постійно мерзнуть ноги та куріння. Роль стресу

До відчуття, що мерзнуть пальці на ногах, може призводити куріння. Нікотин спричиняє звуження кровоносних судин, у результаті погіршується кровопостачання тканин, знижується температура кінцівок. Дослідження показують: одна викурена сигарета наполовину погіршує приплив крові до ніг. Для його відновлення знадобиться не менше години.
У низці випадків холодні ноги і руки в теплі пояснюються впливом стресу на організм людини. Нервові перевантаження активують симпатичну нервову систему і відбувається централізація кровообігу. Це означає, що кров спрямовується до найбільш важливих для життєдіяльності органів. Наприклад, до головного мозку, печінки, нирок. При цьому до рук і ніг надходить значно менше крові. Це й спричиняє відчуття, що мерзнуть ноги.

Діагностика причини холодних ніг

За частих скарг на холодні кінцівки в теплі спочатку потрібно звернутися до хорошого терапевта. Лікар загальної практики може впоратися з причиною самостійно або направить до потрібного вузького спеціаліста. Наприклад, до кардіолога, невролога, судинного хірурга, ендокринолога. Під час збору скарг, анамнезу та огляду основна увага приділяється не факту, що мерзнуть ноги в теплі, а додатковим ознакам, які допоможуть виявити основну проблему.

Для уточнення діагнозу, чому холодні ноги, може знадобитися проведення додаткових методів дослідження:

• загальний і біохімічний аналізи крові, рівень глюкози;
• визначення рівня гормонів щитоподібної залози;
• УЗД артерій і вен нижніх кінцівок;
• електронейроміографія (ЕНМГ) – метод, що дає змогу визначити стан периферичних нервів і м’язових волокон;
• у разі підозри на захворювання хребта потрібне проведення МРТ.

Лікування причин, чому мерзнуть ноги

Сам по собі симптом «холодні ноги» потребує лише зігрівання нижніх кінцівок. Тут доречно застосовувати грілки, теплі шкарпетки і взуття.
Але головне – терапія основного захворювання, від якого мерзнуть ноги. Вона може бути медикаментозною, фізіотерапевтичною або навіть хірургічною.
За атеросклерозу судин нижніх кінцівок призначають:

• статини (уповільнюють прогресування захворювання);
• антикоагулянти (боротьба з тромбозом);
• антиагреганти («розріджують» кров, покращують мікроциркуляцію);
• вазодилататори (розширюють судини);
• препарати, що стимулюють розвиток колатералей («запасних» судин, які допомагають постачати кров’ю холодні ноги в обхід уражених атеросклерозом основних судин);
• препарати, що активізують метаболізм у тканинах, поліпшують трофіку.

У разі цукрового діабету необхідна цукрознижувальна терапія, яку індивідуально підбирає лікар-ендокринолог. А також спеціальний догляд за ногами, якого навчить лікар-подолог. Якщо мерзнуть ноги через порушення венозного відтоку, застосовують як консервативне, так і хірургічне лікування. Особливості лікування за синдрому Рейно можна дізнатися зі статті «Синдром Рейно, феномен, хвороба: у чому різниця і як лікувати?».

Загальні рекомендації в разі холодних ніг та профілактика:

• відмова від куріння (модифікація поведінки, нікотин-замісна терапія);
• нормалізація артеріального тиску;
• контроль показників ліпідного профілю;
• контроль рівня глюкози крові;
• корекція маси тіла;
• програма лікувальної фізкультури під контролем лікаря.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані терапевти, неврологи, кардіологи та ендокринологи з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або у Ваших близьких мерзнуть ноги в теплі або є інші підозрілі симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування.

Постійно холодні ноги? Запишіться на консультацію або викличте додому хорошого терапевта в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!