ДППЗ – це найчастіша причина запаморочень
Будь-яка людина відчувала це неприємне відчуття, коли паморочиться голова. Це стає проблемою за частого повторення і тривалості, порушуючи якість життя та навіть знижуючи працездатність і безпеку людини.
Доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (ДППЗ) – це напади запаморочення, які провокуються зміною положення голови через отолітіаз. Отолітіаз – це зміщення кристалів кальцію з мішечків внутрішнього вуха в півколові канали. Такі кристали називаються отолітами, вони є частиною органа рівноваги і в нормі мають спокійно лежати на волосках рецепторних клітин. ДППЗ проявляється раптовими короткочасними, сильними нападами запаморочень. Напад виникає одразу після зміни положення голови (у більшості випадків), надалі епізоди можуть проявлятися під час зміни положення тіла і навіть під час поворотів.
Як швидко зняти запаморочення при ДППЗ?
Оскільки причина доброякісного позиційного пароксизмального запаморочення механічна (отолітіаз), існують ефективні фізичні методи, так звані репозиційні маневри. Завдання маневру Еплі, Семонта або Лемперта при ДППЗ – змінити місцезнаходження отолітів. Маневр змушує їх переміститися з півколових каналів, де вони спричиняють запаморочення, до інших ділянок – присінка, мішечок, де такої проблеми не виникає. Різні маневри розроблені для випадків отолітіазу різних півколових каналів, у людини їх 3 у кожному вусі. Найчастіше застосовується маневр Еплі (у разі ураження заднього каналу). Для досягнення успішного результату можуть знадобитися повторні процедури й особливе обмеження активності пацієнта в перші дні після позиційних маневрів.
Маневр Еплі: як проводиться
Процедура розбита на кілька чітких та послідовних кроків, це допоможе швидко зняти запаморочення (за 7 хвилин). Виконує маневр Еплі лікар-невролог, ЛОР або досвідчений фізіотерапевт.
Процедуру в разі ДППЗ слід виконувати в такому порядку:
- Пацієнт сидить прямо, голова повернута на 45° у бік ураження (отолітіазу).
- Лікар швидко укладає хворого на спину із закинутою головою (30° нижче кушетки). У цьому положенні потрібно затриматися на 2 хвилини.
- Голову повертають у протилежний бік на 90°. Тримати в цьому положенні 2 хвилини.
- Пацієнту допомагають перевернутися на бік, голова повернута вертикально носом донизу. Також потрібно зафіксувати це положення на 2 хвилини.
- Повільно повернути хворого у вихідне сидяче положення і затримати в ньому на 30 секунд.
Усю процедуру слід повторити ще 2 рази. Протягом кожного кроку маневру Еплі пацієнт може відчувати запаморочення.
Маневр Семонта:
- Пацієнт із ДППЗ сидить, ноги опущені донизу, голова повернута на 45° у здоровий бік (на відміну від маневру Еплі).
- Швидко укладають його на бік, що відповідає стороні отолітіазу (голова фіксована). Затримка в цьому положенні до припинення запаморочення.
- Потім різко перевертають хворого на протилежний бік. Знову чекають закінчення нападу запаморочення.
- Повільно повертають у сидяче положення.
- Під час маневру Сімонта час не засікають, а орієнтуються тільки на відчуття хворого – посилення або припинення запаморочення.
Маневр Лемперта (при ураженні горизонтального каналу)
Ця процедура схожа за технікою проведення на маневр Еплі.
- Початкове положення на спині, голова повернута в бік ураження.
- Послідовно повертають пацієнта на здоровий бік (голова здоровим вухом донизу).
- Далі хворий займає позицію лежачи на животі носом донизу.
- Потім – на хворому боці хворим вухом донизу.
- Наприкінці маневру хворий знову сідає у вихідне положення.
У кожному положенні пацієнт затримується на 30-60 секунд. Після маневру Лемперта необхідно обмежити нахили тулуба в повсякденному житті та в першу добу спати з піднятим на 45°-60° узголів’ям.
Маневр Еплі: закріплення результату
Після проведення позиційного маневру в разі отолітіазу та ДППЗ варто вдягнути на пацієнта м’який комір. Його носять до кінця дня, щоб уникнути випадкових положень голови, які можуть знову змістити отоліти. Пацієнта потрібно проінструктувати про необхідність обережно нахилятися, плавно лягати на спину, намагатися не рухати головою вгору й униз і не нахиляти голову в будь-який бік.
Наступні дві ночі після маневру Еплі пацієнт має спати в напівлежачому положенні. Це означає, що під час сну голова має бути під кутом 45 градусів. Можна використовувати крісло з відкидною спинкою або подушки. М’який комір на ніч знімається. Важливо проінструктувати пацієнта з отолітіазом, що необхідно виконувати горизонтальні рухи голови, щоб запобігти порушенню рухливості шиї.
Чи може людина сама собі робити маневр Еплі або інші маневри?
Необхідно зазначити, що самостійні заняття можливі тільки після достовірного встановлення лікарем діагнозу ДППЗ, оскільки за багатьох інших причин запаморочення самолікування може погіршити стан пацієнта. Тільки лікар може встановити, з якого боку в пацієнта отолітіаз, а також який із півколових каналів уражений. Адже від цієї інформації залежить вибір маневру та сторони поворотів під час нього. Також потрібно, щоб першу процедуру провів фахівець, а пацієнт точно запам’ятав усі рухи, положення та часові інтервали. Хоча маневр Еплі дуже ефективний (при виконанні фахівцем результат досягається у 80% випадків), але ймовірні рецидиви. Тому можливе навчання і в подальшому самостійне виконання хворим позиційних маневрів. Обов’язкова умова – безпека, адже під час проведення маневру Еплі на кожному етапі до завершення виникає сильне запаморочення. Стороння допомога та підтримка будуть корисними.
Як швидко зняти запаморочення без вивчення маневрів?
Існує хоч і менш ефективний, але значно простіший метод, як прибрати запаморочення за ДППЗ – вестибулярна гімнастика Брандта-Дароффа. Вона ж допомагає запобігти рецидивам після маневрів. Потрібно сісти на центр ліжка, опустивши ноги вниз. Потім лягти на будь-який бік, голову розвернути вгору на 45° і залишатися в цій позі 30 секунд. На півхвилини повернутися в початкове положення. Швидко лягти на другий бік і розвернути голову вгору на 45°. Через півхвилини знову прийняти сидяче положення. Цю вправу слід повторювати поспіль 5 разів і виконувати такі цикли тричі на день. Ефективність цього методу лікування, на відміну від маневру Еплі, становить приблизно 60%.
У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи та ЛОР-лікарі з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас або у Ваших близьких отолітіаз та ДППЗ або незрозумілі запаморочення – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування основного захворювання. А за доброякісної природи проблеми ефективно проведе маневр Еплі, а також навчить методів закріплення результату і профілактики рецидиву отолітіазу.
Турбує ДППЗ? Запишіться на консультацію або викличте додому лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!
