ДППГ — это наиболее частая причина головокружений
Любой человек испытывал это неприятное ощущение, когда кружится голова. Это становится проблемой при частом повторении и продолжительности, нарушая качество жизни и даже снижая трудоспособность и безопасность человека.
Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (ДППГ) — это приступы головокружения, которые провоцируются изменением положения головы из-за отолитиаза. Отолитиаз — это смещение кристаллов кальция из мешочков внутреннего уха в полукружные каналы. Такие кристаллы называются отолитами, они являются частью органа равновесия и в норме должны спокойно лежать на волосках рецепторных клеток. ДППГ проявляется внезапными кратковременными, сильными приступами головокружений. Приступ возникает сразу после изменения положения головы (в большинстве случаев), в дальнейшем эпизоды могут проявляться при изменении положения тела и даже при поворотах.
Как быстро снять головокружение при ДППГ?
Так как причина доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения механическая (отолитиаз), существуют эффективные физические методы, так называемые репозиционные маневры. Задача маневра Эпли, Семонта или Лемперта при ДППГ — изменить местонахождение отолитов. Манёвр заставляет их переместиться из полукружных каналов, где они вызывают головокружение, в другие области — преддверие, мешочки, где такой проблемы не возникает. Различные маневры разработаны для случаев отолитиаза разных полукружных каналов, у человека их 3 в каждом ухе. Наиболее часто применяется маневр Эпли (при поражении заднего канала). Для достижения успешного результата могут понадобиться повторные процедуры и особое ограничение активности пациента в первые дни после позиционных маневров.
Маневр Эпли: как проводится
Процедура разбита на несколько четких и последовательных шагов, это поможет быстро снять головокружение (за 7 минут). Выполняет маневр Эпли врач-невролог, ЛОР или опытный физиотерапевт.
Процедуру при ДППГ следует исполнять в следующем порядке:
- Пациент сидит прямо, голова повернута на 45° в сторону поражения (отолитиаза).
- Врач быстро укладывает больного на спину с запрокинутой головой (30° ниже кушетки). В этом положении нужно задержаться на 2 минуты.
- Голову поворачивают в противоположную сторону на 90°. Держать в этом положении 2 минуты.
- Пациенту помогают перевернуться на бок, голова повернута вертикально носом вниз. Также нужно зафиксировать это положение на 2 минуты.
- Медленно вернуть больного в исходное сидячее положение и задержать в нём на 30 секунд.
Всю процедуру следует повторить ещё 2 раза. В течение каждого шага маневра Эпли пациент может испытывать головокружение.
Маневр Семонта при ДППГ:
- Пациент с ДППГ сидит, ноги опущены вниз, голова повернута на 45° в здоровую сторону (в отличие от маневра Эпли).
- Быстро укладывают его на бок, соответствующий стороне отолитиаза (голова фиксирована). Задержка в этом положении до прекращения головокружения.
- Затем резко переворачивают больного на противоположный бок. Снова ждут окончания приступа головокружения.
- Медленно возвращают в сидячее положение.
При маневре Симонта время не засекают, а ориентируются только на ощущения больного — усиление или прекращение головокружения.
Маневр Лемперта (при поражении горизонтального канала)
Эта процедура похожа по технике проведения на маневр Эпли.
- Исходное положение на спине, голова повернута в сторону поражения.
- Последовательно поворачивают пациента на здоровый бок (голова здоровым ухом вниз).
- Далее больной занимает позицию лежа на животе носом вниз.
- Потом – на больном боку больным ухом вниз.
- В конце маневра больной вновь садится в исходное положение.
В каждом положении пациент задерживается на 30–60 секунд. После маневра Лемперта необходимо ограничить наклоны туловища в повседневной жизни и в первые сутки спать с приподнятым на 45°-60° изголовьем.
Маневр Эпли: закрепление результата
После проведения позиционного маневра Эпли при отолитиазе и ДППГ стоит надеть на пациента мягкий воротник. Его носят до конца дня, чтобы избежать случайных положений головы, которые могут снова сместить отолиты. Пациента нужно проинструктировать о необходимости осторожно наклоняться, плавно ложиться на спину, стараться не двигать головой вверх и вниз и не наклонять голову в любую сторону.
Как спать при ДППГ после маневра Эпли? Следующие две ночи после позиционного маневра пациент должен спать в полулежачем положении. Это означает, что во время сна голова должна быть под углом 45 градусов. Можно использовать кресло с откидной спинкой или подушки. Мягкий воротник на ночь снимается. Важно проинструктировать пациента с отолитиазом, что необходимо выполнять горизонтальные движения головы, чтобы предотвратить нарушение подвижности шеи.
Может ли человек сам себе делать маневр Эпли или другие маневры?
Необходимо отметить, что самостоятельное проведение маневра Эпли или других приемов возможны только после достоверного установления врачом диагноза ДППГ, поскольку при других причинах головокружения самолечение может ухудшить состояние пациента. Только врач может установить, с какой стороны у пациента отолитиаз, а также какой из полукружных каналов поражен. Ведь от этой информации зависит выбор маневра и стороны поворотов при нем. Также нужно, чтобы первую процедуру провел специалист, а пациент точно запомнил все движения, положения и временные интервалы. Хотя маневр Эпли очень эффективен (при выполнении специалистом результат достигается в 80% случаев), но вероятны рецидивы ДППГ. Поэтому возможно обучение и в последующем самостоятельное выполнение больным позиционных маневров. Обязательное условие — обеспечение безопасности, ведь при проведении маневра Эпли на каждом этапе до завершения возникает сильное головокружение. Сторонняя помощь и поддержка будут полезны.
Как быстро снять головокружение без обучения маневрам?
Существует хоть и менее эффективный, чем маневр Эпли, но значительно более простой метод, как убрать головокружение при ДППГ — вестибулярная гимнастика Брандта-Дароффа. Она же помогает предотвратить рецидивы после маневров. Нужно сесть на центр кровати, опустив ноги вниз. Затем лечь на любой бок, голову развернуть вверх на 45° и оставаться в этой позе 30 секунд. На полминуты вернуться в первоначальное положение. Быстро лечь на второй бок и развернуть голову вверх на 45°. Спустя полминуты снова принять сидячее положение. Данное упражнение следует повторять подряд 5 раз и выполнять такие циклы трижды в день. Эффективность этого метода лечения при ДППГ, в отличие от маневра Эпли, составляет примерно 60 %.
В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и ЛОР-врач с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или у Ваших близких отолитиаз и ДППГ или непонятные головокружения — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение основного заболевания. А при доброкачественной природе проблемы эффективно проведет маневр Эпли, а также обучит методам закрепления результата и профилактики рецидива отолитиаза.
Беспокоит ДППГ? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!
