Головний біль в потилиці: які бувають причини?

Болить голова в потилиці – часта скарга у багатьох людей. За епізодичного прояву і швидкого усунення можна з цього приводу не хвилюватися. Але якщо такий головний біль в потилиці виникає часто, інтенсивний, погано знімається або супроводжується, наприклад, нудотою – це може бути ознакою серйозного захворювання. Основні причини болю в потилиці і шиї – неврологічні хвороби головного мозку та його оболонок, травми. А також шийний остеохондроз, судинні патології, шийний міозит, гормональні збої та навіть захворювання ЛОР-органів. Серед неврологічних причин головного болю в потилиці виділяються невралгія потиличного нерва і мігрень. Як видно з цього перерахування, болить голова в потилиці за абсолютно різних патологій, що належать до зовсім різних медичних спеціальностей. А лікування такого болю потилиці і шиї настільки сильно залежить від причини, що не існує універсальної схеми. Тому так важливо своєчасно звернутися до фахівця (краще спочатку до лікаря-невролога). Та встановити точну причину й отримати грамотне лікування.

Невралгія потиличного нерва – це що таке?

Невралгія, або запалення потиличного нерва – це ураження відповідного периферичного нерва, за якого виникають нападоподібні інтенсивні болі в потилиці та шиї. Біль може поширюватися від потилиці до скронь, а також у ділянку очей. Болить голова в потилиці нестерпно, характер стріляючий. Біль виникає від кашлю, руху головою або дотиків до шкіри та волосся в зоні іннервації потиличного нерва. Під час нападу можлива нудота і навіть блювота у хворого.

Невралгія потиличного нерва вражає пари спинномозкових нервів: малий і великий потиличний нерв. Обидва нерви чутливі. Тобто відповідають за передачу такої інформації, як дотик, біль і температура, від шкіри до центральної нервової системи. Великий потиличний нерв іннервує шкіру потилиці та верхньої частини голови до рівня верхівки. Малий – шкіру нижньо-бічної частини потиличної ділянки та задньої поверхні вушної раковини. За походженням невралгія потиличного нерва буває первинною (початково уражається сам нерв). Та вторинною – на тлі уражень шийних хребців.

Від чого виникає запалення потиличного нерва?

Моментом, що запускає невралгію потиличного нерва, є пошкодження самого нерва якимось фактором. Це може бути:

• Міофасціальний синдром – м’язове напруження і спазми в ділянці шиї та потилиці. Тривале перебування в незручній позі, стрес або фізичне перенапруження можуть призвести до здавлення нервів розташованими поруч м’язовими волокнами. У цьому разі спочатку біль в потилиці та шиї буде спричинений міофасціальним синдромом. А зміна його характеру вказуватиме на вторинне пошкодження – запалення потиличного нерва.
• Травми шиї – розтягнення, удари можуть викликати подразнення або компресію потиличних нервів. Найчастіше це спортивні травми або результат ДТП.
• Дегенеративні зміни хребта. Остеохондроз шийного відділу, міжхребцеві грижі, остеоартрит верхніх шийних хребців можуть здавлювати нервові корінці, спричиняючи головний біль в потилиці. Такі зміни особливо часто зустрічаються у людей старшого віку.
• Деякі інфекційні захворювання, наприклад, вірус герпесу, може вражати нервові тканини, спричиняючи біль в потилиці та запалення.
• Рідше болить голова в потилиці через патологічну компресію нерва. Це виникає при аномаліях кісток черепа в місці його виходу. А також за судинних конфліктах, пухлинах основи черепа.

Невралгія потиличного нерва: симптоми

Симптоми запалення потиличного нерва можуть бути від легких до важких, що значно погіршують якість життя пацієнта.
Основні симптоми включають:

• Гострий, стріляючий біль в потилиці і шиї. Болить голова в потилиці з одного або двох боків. Провокує і посилює біль кашель, рухи головою. Або дотики до шкіри та волосся в зоні іннервації потиличного нерва.
• Біль при невралгії потиличного нерва може поширюватися на лоб, скроні та очі. Цим він схожий на мігрень.
• Пароксизми головного болю в потилиці тривають від кількох секунд до кількох хвилин.
• Поколювання, печіння або відчуття «повзання мурашок» у ділянці потилиці. Ці відчуття називаються парестезіями і можуть бути постійними або з’являтися періодично.
• Підвищена чутливість шкіри голови і потилиці – тригерна зона. Легкий дотик до шкіри або розчісування волосся викликає неадекватний дискомфорт. А також провокує приступ головного болю в потилиці.
• За затяжного перебігу можливе зниження тактильної, температурної та больової чутливості шкіри потилиці з ураженого боку. Це ознака глибокого ураження, запалення потиличного нерва.
• Обмеження рухливості шиї, м’язові спазми в ділянці шиї та плечей.

Головний біль в потилиці: діагностика

Діагностикою невралгії потиличного нерва займається лікар-невролог. Процес включає кілька етапів, спрямованих на виявлення причини головного болю в потилиці та підтвердження діагнозу. Діагностика починається з ретельного збору скарг, анамнезу та неврологічного огляду. Лікар ставить запитання: коли болить голова в потилиці, інтенсивність, тривалість та чинники, які можуть провокувати або посилювати біль. Потім проводить пальпацію потилиці та шиї для виявлення болючих точок і тригерних зон.
Неврологічний огляд: лікар перевіряє рефлекси, м’язову силу, чутливість і координацію рухів. Це допомагає виявити можливі порушення, пов’язані з причиною невралгії потиличного нерва.
Потім знадобляться інструментальні методи діагностики невралгії потиличного нерва:

• КТ та/або МРТ – найцінніші методи, коли болить голова в потилиці. Потрібні для отримання деталізованих зображень шийного відділу хребта і голови. Виявляються структурні зміни, які можуть спричиняти компресію нервів.
• Електронейроміографія (ЕНМГ) дає змогу оцінити стан нервів і м’язів. А також виявити можливі порушення нервової провідності та визначити ступінь пошкодження нервів.
• Дуплексне дослідження судин голови та шиї. Потрібно для оцінки кровотоку в хребетних артеріях та виявлення звужень або інших судинних порушень. Вони можуть бути пов’язані з невралгією потиличного нерва і спричиняти головний біль в потилиці.

Як зняти біль в потилиці? Лікування невралгії потиличного нерва

Лікування запалення потиличного нерва спрямоване на основну патологію-причину. А також на зменшення болю в потилиці і шиї, зниження запалення та поліпшення загального стану пацієнта. Застосовують різні методи, найкращий результат дає комплексне їх застосування.
Медикаментозне лікування невралгії потиличного нерва включає нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) для зменшення запалення і болю. Наприклад, ібупрофен, диклофенак, кетопрофен тощо. Запобігають розвитку нападу головного болю в потилиці протисудомні препарати (наприклад, карбамазепін). А також спазмолітики та міорелаксанти центральної дії (баклофен). Вітаміни групи B застосовують у зв’язку з їхньою нейротропною дією при запаленні потиличного нерва. Вони покращують метаболізм нейромедіаторів, посилюють дію болезаспокійливих. До того ще допомагають відновити пошкоджену мієлінову оболонку нерва. Препарати метаболічної дії важливі для стабілізації енергетичного потенціалу клітин та створення антигіпоксичного ефекту.

На перших етапах для швидкого (але короткочасного) зняття головного болю в потилиці виконують спирт-новокаїнові блокади в точках виходу гілок нерва. Ін’єкції ботулотоксину допомагають розслабити м’язи і зменшити біль при невралгії потиличного нерва. Прицільні блокади під УЗД-навігацією рекомендують пацієнтам, які страждають від інтенсивного болю в потилиці і шиї, що не піддається лікуванню стандартними методами. А також тим, хто відчуває побічні ефекти від системного прийому ліків. Застосовують і різноманітні заспокійливі засоби, залежно від психоемоційного стану хворого.
Фізіотерапія широко застосовується в лікуванні запалення потиличного нерва. Вона допомагає поліпшити кровообіг, зменшити запалення та знизити головний біль в потилиці. Ефективні електрофорез, гальванізація, УФО, ультрафонофорез із медикаментами, аплікації з парафіном, магнітотерапія, струми Бернара, голкорефлексотерапія.
ЛФК спрямована на зміцнення м’язів шиї та спини, поліпшення рухливості та запобігання рецидивам. Спеціально розроблені вправи допомагають зменшити м’язову напругу і поліпшити поставу.

Хірургічне лікування невралгії потиличного нерва

У рідкісних випадках консервативне лікування невралгії потиличного нерва не дає результату протягом кількох місяців. Або виникають часті рецидиви головного болю в потилиці. У таких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Проводить такі операції нейрохірург. Основний метод – мікроваскулярна декомпресія. За допомогою невеликого розрізу відкривають доступ до проблемної ділянки запаленого нерва. Потім між ним і судиною, що викликає компресію, укладають спеціальний «протектор», що захищає потиличний нерв. Усунення рубцевих тканин після травми або запалення, які можуть здавлювати нерв, називається невроліз.

У Клініці неврології та реабілітаційної медицини Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи і нейрохірург з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас головний біль в потилиці, запалення потиличного нерва або турбують будь-які інші неврологічні симптоми – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і призначить ефективне лікування невралгії потиличного нерва. Особлива перевага нашої Клініки – наявність повністю обладнаного реабілітаційного центру. Тут найкращі умови для комплексного лікування, включно з фізіотерапією та ЛФК!

Болить голова в потилиці? Підозрюєте, що у Вас невралгія потиличного нерва? Запишіться на консультацію лікаря-невролога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!