Болит голова в затылке: какие бывают причины?

Головная боль в затылке — нередкая жалоба у многих людей. При эпизодическом проявлении и быстром устранении можно по этому поводу не волноваться. Но если такая боль в затылке возникает часто, интенсивная, плохо снимаемая или сопровождается, например, тошнотой — это может быть признаком серьезного заболевания. Основные причины боли в шее и затылке — неврологические болезни головного мозга и его оболочек. А также травмы, шейный остеохондроз, сосудистые патологии, шейный миозит, гормональные сбои и даже заболевания ЛОР-органов. Среди неврологических причин головной боли в затылке выделяются невралгия затылочного нерва и мигрень. Как видно из этого перечисления, болит голова в затылке при совершенно разных патологиях. Которые относятся к совсем разным медицинским специальностям. А лечение такой боли в затылке настолько сильно зависит от причины, что не существует универсальной схемы. Поэтому так важно своевременно обратиться к специалисту (лучше сначала к врачу-неврологу). Чтобы установить точную причину и получить грамотное лечение.

Невралгия затылочного нерва — это что такое?

Невралгия, или воспаление затылочного нерва — это поражение соответствующего периферического нерва. При котором болит голова в затылке, боли приступообразные,  интенсивные. Боль при невралгии затылочного нерва может распространяться от затылка к вискам, а также в область глаз. Болит голова в затылке нестерпимо, характер стреляющий. Головная боль возникает от кашля, движения головой или прикосновений к коже и волосам в зоне иннервации затылочного нерва. Во время приступа возможна тошнота и даже рвота у больного.

Невралгия затылочного нерва поражает пары спинномозговых нервов: малый и большой затылочный нерв. Оба нерва чувствительные. То есть отвечают за передачу такой информации, как осязание, боль и температура, от кожи к центральной нервной системе. Большой затылочный нерв иннервирует кожу затылка и верхней части головы до уровня макушки. А малый — кожу нижне-боковой части затылочной области и задней поверхности ушной раковины. По происхождению невралгия затылочного нерва бывает первичной (исходно поражается сам нерв). А также вторичной — на фоне поражений шейных позвонков.

От чего возникает воспаление затылочного нерва?

Запускающим моментом невралгии затылочного нерва является повреждение самого нерва каким-то фактором. Это может быть:

• Миофасциальный синдром — мышечное напряжение и спазмы в области шеи и затылка. Длительное нахождение в неудобной позе, стресс или физическое перенапряжение могут привести к сдавлению нервов расположенными рядом мышечными волокнами. В этом случае вначале боль в затылке и шее будет вызвана миофасциальным синдромом. А изменение ее характера будет указывать на вторичное воспаление затылочного нерва.
• Травмы шеи – растяжения, ушибы могут вызвать раздражение или компрессию затылочных нервов. Болит голова в затылке чаще всего из-за спортивных травм или это результат ДТП.
• Дегенеративные изменения позвоночника. Например, остеохондроз шейного отдела, межпозвоночные грыжи, остеоартрит верхних шейных позвонков могут сдавливать нервные корешки. В свою очередь, вызывая жалобы на головную боль в затылке. Такие изменения особенно часто встречаются у людей старшего возраста.
• Некоторые инфекционные заболевания. Например, вирус герпеса может поражать нервные ткани, вызывая боль в затылке и воспаление.
• Реже болит голова в затылке из-за патологической компрессии нерва. Это бывает при аномалиях костей черепа в месте его выхода, сосудистых конфликтах, опухолях основания черепа.

Невралгия затылочного нерва: симптомы

Симптомы воспаления затылочного нерва могут быть от легких до тяжелых, значительно ухудшающих качество жизни пациента.
Основные симптомы включают:

• Острую, стреляющую боль в затылке и верхней части шеи. Болит голова в затылке с одной или двух сторон. Провоцирует и усиливает боль кашель, движения головой или прикосновения к коже и волосам в зоне иннервации затылочного нерва.
• Боль при невралгии затылочного нерва может распространяться на лоб, виски и глаза, этим походит на мигрень.
• Пароксизмы головной боли в затылке и шее длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Покалывание, жжение или ощущение «ползания мурашек» в области затылка. Эти ощущения называются парестезии и могут быть постоянными или появляться периодически.
• Повышенная чувствительность кожи головы и затылка — триггерная зона. Легкое прикосновение к коже или расчесывание волос вызывает неадекватный дискомфорт и болезненность.
• При затяжном течении возможно снижение тактильной, температурной и болевой чувствительности кожи затылка с пораженной стороны. Это признак глубокого поражения — воспаления затылочного нерва.
• Ограничения подвижности шеи, мышечные спазмы в области шеи и плеч.

Диагностика головной боли в затылке

Диагностикой невралгии затылочного нерва занимается врач-невролог. Процесс включает несколько этапов, направленных на выявление причины боли в затылке и подтверждение диагноза. Диагностика начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза и неврологического осмотра. Врач задает вопросы: когда болит голова в затылке, о интенсивности боли. А также о продолжительности и факторах, которые могут провоцировать или усиливать боль. Затем проводит пальпацию для выявления болезненных точек и триггерных зон.
Неврологический осмотр: врач проверяет рефлексы, мышечную силу, чувствительность и координацию движений. Это помогает выявить возможные нарушения, связанные с причиной невралгии затылочного нерва.
Затем понадобятся инструментальные методы диагностики:

• КТ и/или МРТ  — самые ценные методы, когда болит голова в затылке. Нужны для получения детализированных изображений шейного отдела позвоночника и головы. Выявляются структурные изменения, которые могут вызывать компрессию нервов.
• Электронейромиография (ЭНМГ) позволяет оценить состояние нервов и мышц. А также выявить возможные нарушения нервной проводимости и определить степень повреждения нервов.
• Дуплексное исследование сосудов головы и шеи. Нужно для оценки кровотока в позвоночных артериях и выявления сужений или других сосудистых нарушений. Которые могут быть связаны с невралгией затылочного нерва и вызывать головные боли в затылке.

Как успокоить затылочный нерв? Лечение невралгии

Лечение воспаления затылочного нерва направлено на основную патологию-причину. А также на уменьшение боли в затылке и шее, снижение воспаления и улучшение общего состояния пациента. Применяют различные методы, лучший результат дает комплексное их применение.
Медикаментозное лечение невралгии затылочного нерва включает нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для уменьшения воспаления и боли. Например, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен и др. Предотвращают развитие приступа боли в затылке противосудорожные препараты (например, карбамазепин). А также спазмолитики и миорелаксанты центрального действия (баклофен). Витамины группы B применяют в связи с их нейротропным действием при воспалении затылочного нерва. Они улучшают метаболизм нейромедиаторов, усиливают действие болеутоляющих. Помимо того, помогают восстановить поврежденную миелиновую оболочку нерва. Препараты метаболического действия важны для стабилизации энергетического потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.

На первых этапах для быстрого (но кратковременного) снятия головной боли в затылке и шее выполняют спирт-новокаиновые блокады в точках выхода ветвей нерва. Инъекции ботулотоксина помогают расслабить мышцы и уменьшить боль при невралгии затылочного нерва. Прицельные блокады под УЗИ-навигацией рекомендуются пациентам, страдающим от интенсивной головной боли в затылке, которая не поддается лечению стандартными методами. А также тем, кто испытывает побочные эффекты от системного приема лекарств. Применяют и разнообразные успокаивающие средства, в зависимости от психоэмоционального состояния больного.
Физиотерапия широко применяется в лечении невралгии затылочного нерва. Она помогает улучшить кровообращение, уменьшить воспаление и снизить болевые ощущения. Эффективны электрофорез, гальванизация, УФО, ультрафонофорез с медикаментами. А также аппликации с парафином, магнитотерапия, токи Бернара, иглорефлексотерапия.
ЛФК направлена на укрепление мышц шеи и спины, улучшение подвижности и предотвращение рецидивов. Специально разработанные упражнения помогают уменьшить мышечное напряжение и улучшить осанку.

Хирургическое лечение невралгии затылочного нерва

В редких случаях консервативное лечение невралгии затылочного нерва не дает результата в течение нескольких месяцев. Или возникают частые рецидивы головной боли в затылке. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Производит такие операции нейрохирург. Притом основной метод — микроваскулярная декомпрессия. При помощи небольшого разреза открывают доступ к проблемному участку воспаленного нерва. Затем между ним и сосудом, вызывающим компрессию, укладывают специальный «протектор», защищающий затылочный нерв. Устранение рубцовых тканей после травмы или воспаления, которые могут сдавливать нерв, называется невролиз.

В Клинике неврологии и реабилитационной медицины Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и нейрохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас боль в затылке и шее или беспокоят любые другие неврологические симптомы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и назначит эффективное лечение невралгии затылочного нерва. Особое преимущество нашей Клиники — наличие полностью оборудованного реабилитационного центра. Здесь лучшие условия для комплексного лечения, включая физиотерапию и ЛФК!

Болит голова в затылке? Подозреваете, что у Вас невралгия затылочного нерва? Запишитесь на консультацию врача-невролога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!