Невус – це що таке?
Невус – це доброякісне пігментоване новоутворення на шкірі, яке в побуті називають родимкою або родимою плямою. Родимки самі по собі не є небезпечними для здоров’я людини, але можуть бути косметичним дефектом, розташовуватися в місцях тертя одягу і навіть перероджуватися в злоякісні тканини. Тому безпечне видалення родимок є завданням для грамотного фахівця. Невус складається з мутованих меланоцитів (пігментних клітин), які називаються невоцитами. Він має помітне, часто яскраве забарвлення – коричневе, чорне, червоне або фіолетове – і може бути плоским або підніматися над шкірою.
Родимки можуть розташовуватися на шкірі в найрізноманітніших місцях, включно з губами і волосистою частиною голови. Деякі є на тілі від самого народження, інші з’являються пізніше. Найчастіше з віком кількість родимок зростає, але бувають і зворотні випадки – зменшення або зникнення родимих плям. Доброякісний невус – це звичайна родимка, що не становить жодної загрози, відрізняється різноманітністю форми, розміру та кольору. Поверхня родимок плоска або об’ємна (може бути схожою на бородавку), з волосяним покривом або без нього. Дрібні родимки мають діаметр від 0,5 до 1,5 мм. Середні мають діаметр до 10 мм, інші належать до категорії великих. Буває гігантський невус, який може покривати значні площі поверхні тіла.
Розрізняють види утворення: меланоформний невус, непухлинний та непухлинний вроджений невус. Також існують класифікації на основі гістологічної будови родимки та окремі різновиди за зовнішнім виглядом та онконебезпечністю.
Набуті невуси: звідки беруться?
Існує теорія, згідно з якою всі невуси є вродженими, проте під час появи дитини на світ вони надто дрібні та невидимі. Проявляються ці родимки пізніше, протягом життя. Але ця теорія до кінця не підтверджена. Відомі провокувальні чинники, що стимулюють прояв родимок із віком:
- ультрафіолетове випромінювання, особливо надмірне;
- деякі гормональні порушення;
- вагітність може супроводжуватись проявом нових невусів;
- прийом гормональних контрацептивів;
- травми ділянки шкіри, особливо регулярні;
- запальні та алергічні захворювання шкіри;
- вірусні інфекції;
- вплив радіації або рентгенівських променів.
Небезпечні родимки: який невус може переродитися
Схильність до переродження в меланому мають, як правило, середні та великі родимки меланомонебезпечних типів. До таких належать:
Пігментний пограничний невус – це плоский вузлик із гладкою сухою поверхнею, без наявності в ньому волосків. Може досягати середніх та навіть великих розмірів. Пограничні невуси мають різне забарвлення – від світло-коричневого до чорного.
Гігантський пігментний невус – належить до вроджених, росте разом із дитиною та здатний досягати в діаметрі 10-40 см, має сіре або чорне забарвлення і нерівну поверхню (може бути вкритий тріщинами). У ньому часто спостерігаються волоски.
Синій невус – це родимка з чіткими межами, що має вигляд півсфери, діаметр рідко перевищує 1 см. Має блакитне або синє забарвлення. Поверхня м’яка, позбавлена волосся.
Невус Ота – велика пігментна пляма синьо-чорного кольору, одиночна або результат злиття безлічі дрібних. Зазвичай розташовується на обличчі.
Диспластичний невус – характерні розмиті нерівні межі, нерівномірне забарвлення (суміш світло- і темно-коричневих відтінків), поверхня вкрита вузликами. У діаметрі зазвичай перевищує 6 мм.
Звичайно ж, меланомонебезпечний невус зовсім не обов’язково стане злоякісним. За ним необхідно пильно спостерігати і звертатися до лікаря за найменших підозр на початок переродження. Видалення невуса до появи небезпечних ознак може бути в разі його частої травматизації або з косметологічних причин.
Папіломатозний невус та фіброепітеліальний незвичного вигляду, які стирчать над поверхнею шкіри на ніжці або мають у собі волоски, до небезпечних не належать.
Прості ознаки, коли родимка безпечна:
- невус симетричний;
- краї рівні та чіткі;
- колір родимки рівномірний;
- розмір менше 6 мм;
- невус розташований у місці, де немає тертя одягом та частої травматизації (наприклад, під час гоління).
Коли невус потребує спостереження:
- форма несиметрична;
- краї нерівні та нечіткі;
- колір неоднорідний, родимка різнобарвна;
- невус має розмір понад 6 мм;
- часто травмується, натирається одягом;
За такими родимками потрібно спостерігати самостійно, а краще показати їх фахівцеві – дерматоонкологу. Лікар точно визначить, чи потрібне подальше спостереження і з якою частотою. Також може проконсультувати з питання безпеки видалення невуса.
Небезпечні ознаки, за яких потрібно негайно звернутися до лікаря
Ознаками переродження невуса в меланому можуть бути:
- зміна кольору (зниження або підвищення пігментації, поява неоднорідних ділянок);
- ущільнення раніше м’якої родимки;
- розростання невуса – в діаметрі або у висоту.
- почервоніння родимки та навколишньої шкіри;
- поява на родимці виразок, виділення крові;
- поява навколо родимки чорних крапок;
- випадання з невуса раніше наявного волосся;
- відчуття тепла, свербіння або печіння в ділянці новоутворення;
- збільшення лімфатичних вузлів на шляху від родимки до центру тіла.
Небезпечний невус: який фахівець допоможе?
Не варто звертатися з приводу родимок до косметологічного салону, до фахівців, які не мають лікарської освіти та відповідної спеціалізації. Потрібно зазначити, що навіть не кожен лікар-дерматолог здатний грамотно проконсультувати з питань невусів. Найкращий і профільний фахівець для діагностики та видалення родимок – дерматоонколог або дерматохірург.
На прийомі у фахівця потрібно повідомити:
- термін появи невусу (був з народження чи з’явився пізніше);
- поведінку протягом останніх тижнів (хворобливі відчуття, зростання, зміна забарвлення тощо);
- історія попереднього лікування (якщо проводилося);
- чи були випадки меланоми у родичів;
- які є супутні захворювання або алергії.
Огляд дерматохірурга буде загальний – для визначення стану шкіри та лімфовузлів, та локальний – дослідження самої родимки. Найбільшу цінність має дерматоскопія – мікроскопічне дослідження за допомогою спеціального апарату. Іноді проводиться УЗД новоутворення – для оцінки глибини проростання невуса в шари шкіри. Біопсія «живої» родимки не здійснюється, оскільки внаслідок цієї процедури невус травмується, а механічне пошкодження здатне спровокувати переродження в меланому. Тому гістологічне дослідження проводять тільки після видалення новоутворення.
Видалення невуса
Боротьба з небезпечними або небажаними невусами – видалення. Видалити родимку можна різними способами: кріодеструкцією, електрокоагуляцією, лазером або скальпелем (хірургічно).
Кріодеструкція передбачає використання рідкого азоту, під впливом якого невус заморожується та відмирає. Загоєння відбуватиметься під струпом, де створюються умови для формування ділянки здорової шкіри. Метод простий і безболісний. Недоліком такого способу видалення родимок є слабкий контроль за глибиною впливу холоду, тому може знадобитися повторна процедура.
Електрокоагуляція забезпечує видалення невуса під впливом електроножа (коагулятора). Такий пристрій не тільки видаляє пігментну пляму, а й припікає рану, забезпечуючи відсутність крові. Видалення родимок цим методом болюче і проводиться під місцевою анестезією. Коагулятор не дає змоги видаляти великі утворення.
Лазерна терапія застосовується для видалення невеликих скупчень невоцитів на обличчі або шиї. Таке видалення родимок протікає без болю, на місці невуса не залишається шрамів або рубців – тільки світла пляма шкіри без пігментації. Спосіб не може використовуватися для лікування великих і гігантських невусів.
Хірургічне видалення невуса дає змогу висікати новоутворення будь-яких розмірів. Це болючий, але найефективніший метод лікування родимок із потенціалом переродження в меланому, оскільки дає змогу якісно контролювати глибину і повноту висічення. Розміри та помітність шраму після видалення залежать від навички хірурга з формування косметичних швів.
У Клініці Експерт Хелс в Одесі працює висококваліфікований дерматохірург з досвідом роботи понад 20 років. Клініка забезпечена діагностичним і лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас підозра на переродження невуса або хочете безпечно видалити родимку – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз і проведе ефективне лікування найбільш підходящим способом.
Для діагностики та видалення невуса запишіться на прийом до дерматоонколога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо Вас у Клініці Експерт Хелс!
