Что такое невус?
Невус – это доброкачественное пигментированное новообразование на коже, которое в быту именуется родинкой или родимым пятном. Родинки сами по себе не опасны для здоровья человека, но могут быть косметическим дефектом, располагаться в местах трения одежды и даже перерождаться в злокачественные ткани. Поэтому безопасное удаление родинок является задачей для грамотного специалиста. Невус состоит из мутировавших меланоцитов (пигментных клеток), называемых невоцитами. Он имеет заметную, часто яркую окраску – коричневую, черную, красную или фиолетовую и может быть плоским или возвышаться над кожей.
Родинки могут располагаться на коже в самых различных местах, включая губы и волосистую часть головы. Некоторые есть на теле с самого рождения, другие появляются позже. Чаще всего с возрастом количество невусов возрастает, но бывают и обратные случаи – уменьшение или исчезновение родимых пятен. Доброкачественные невусы — это безопасные родинки, отличаются разнообразием формы, размера и цвета. Поверхность родинок плоская или объемная (может походить на бородавку), с волосяным покровом или без него. Мелкие родимые пятна имеют диаметр от 0,5 до 1,5 мм. Средние обладают диаметром до 10 мм, остальные относятся к категории крупных. Бывает гигантский невус, который может покрывать значительные площади поверхности тела. Опасные родинки имеют характерные внешние признаки, о которых расскажем ниже.
Различают виды родинок: меланоформный невус, неопухолевый и неопухолевый врожденный невус. Также существуют классификации на основе гистологического строения невуса и отдельные разновидности по внешнему виду и онкоопасности.
Приобретенные родинки: откуда берутся?
Существует теория, согласно которой все родинки являются врожденными, независимо от вида невуса, однако при появлении ребенка на свет они слишком мелкие и невидимы. Проявляются эти родинки позднее, в течение жизни. Но эта теория до конца не подтверждена. Известны провоцирующие факторы, стимулирующие проявление родинок с возрастом:
- ультрафиолетовое излучение, особенно избыточное;
- некоторые гормональные нарушения;
- беременность;
- прием гормональных контрацептивов;
- травмы участка кожи, особенно регулярные;
- воспалительные и аллергические заболевания кожи;
- вирусные инфекции;
- воздействие радиации или рентгеновских лучей.
Опасные родинки: какие виды невуса могут переродиться
Как выглядят плохие родинки? Склонность к перерождению в меланому имеют, как правило, средние и крупные родинки меланомоопасных типов. К опасным родинкам относятся виды невуса:
Пигментный пограничный невус – плоский узелок с гладкой сухой поверхностью, без наличия в нем волосков. Может достигать средних и даже крупных размеров. Пограничный невус может иметь разную окраску – от светло-коричневой до черной.
Гигантский пигментный невус – относится к врожденным, растет вместе с ребенком и способен достигать в диаметре 10-40 см. Такие опасные родинки имеют серую или черную окраску и неровную поверхность (может быть покрыт трещинами). В нем часто наблюдаются волоски.
Синий невус – родинка с четкими границами, имеющая вид полусферы, диаметр редко превышает 1 см. Имеет голубую или синюю окраску. Поверхность мягкая, лишена волос.
Невус Ота – крупное пигментное пятно сине-черного цвета, одиночное или результат слияния множества мелких. Обычно располагается на лице.
Диспластический невус – характерны размытые неровные границы, неравномерная окраска (смесь светло- и темно-коричневых оттенков), поверхность покрыта узелками. Опасные родинки в диаметре обычно превышают 6 мм.
Конечно же, меланомоопасный невус совсем не обязательно станет злокачественным. За ним необходимо пристально наблюдать и обращаться к врачу при малейших подозрениях на начало перерождения. Диспластический невус — один из немногих, которые рекомендуют удалять при выявлении. Удаление невуса до появления опасных признаков может быть в случае его частой травматизации или по косметологическим причинам.
Необычно выглядящие папилломатозный невус и фиброэпителиальный, которые торчат над поверхностью кожи на ножке или имеют в себе волоски, к опасным не относятся.
Безопасные родинки:
- невус симметричный;
- края ровные и четкие;
- цвет родинки равномерный;
- размер менее 6 мм;
- невус расположен в месте, где нет трения одеждой и частой травматизации (например, при бритье).
Как выглядят плохие родинки и когда нужно наблюдение:
- форма несимметричная;
- края неровные и нечеткие;
- цвет неоднородный, родинка разноцветная;
- невус имеет размер более 6 мм;
- часто травмируется, натирается одеждой;
За такими опасными родинками нужно наблюдать самостоятельно, а лучше показать их специалисту — дерматоонкологу. Врач точно определит, нужно ли дальнейшее наблюдение и с какой частотой. Также может проконсультировать по вопросу безопасности удаления родинок.
Опасные родинки: когда немедленно нужно к врачу!
Признаками перерождения невуса в меланому могут быть:
- изменение цвета (снижение или повышение пигментации, появление неоднородных участков);
- уплотнение ранее мягкой родинки;
- разрастание невуса – в диаметре или в высоту.
- покраснение родинки и окружающей кожи;
- появление на родинке язв, выделение крови;
- появление вокруг родинки черных точек;
- выпадение из невуса ранее имевшихся волос;
- ощущения тепла, зуда или жжения в области новообразования;
- увеличение лимфатических узлов на пути от родинки к центру тела.
Невус: какой специалист поможет?
Не стоит обращаться по поводу родинок в косметологический салон, к специалистам, не обладающим врачебным образованием и соответствующей специализацией. Нужно отметить, что даже не всякий врач-дерматолог способен грамотно определить виды родинок и степень опасности. Самый лучший и профильный специалист для диагностики и удаления невусов — дерматоонколог или дерматохирург.
На приеме у специалиста нужно сообщить:
- срок появления родинки (была с рождения или появилась позднее);
- поведение в течение последних недель (болезненные ощущения, рост, смена окраски и т. д.);
- история предыдущего лечения (если проводилось);
- были ли случаи меланомы у родственников;
- какие есть сопутствующие заболевания или аллергии.
Осмотр дерматохирурга будет общий — для определения состояния кожи и лимфоузлов, и локальный — исследование самой родинки. Наибольшую ценность имеет дерматоскопия невусов – микроскопическое исследование при помощи специального аппарата. Иногда проводится УЗИ новообразования – для оценки глубины прорастания, например, пограничного невуса в слои кожи. Биопсия «живой» родинки не осуществляется, так как вследствие этой процедуры невус травмируется, а механическое повреждение способно спровоцировать перерождение опасной родинки в меланому. Поэтому гистологическое исследование проводят только после удаления новообразования.
Удаление невуса
Борьба с опасными родинками или нежелательными образованиями – удаление. Удалить родинку можно разными способами: криодеструкцией, электрокоагуляцией, лазером или скальпелем (хирургически).
Криодеструкция подразумевает использование жидкого азота, под воздействием которого невус замораживается и отмирает. Заживление будет происходить под струпом, где создаются условия для формирования участка здоровой кожи. Метод прост и безболезнен. Недостатком такого способа удаления родинок является слабый контроль за глубиной воздействия холода, поэтому может понадобиться повторная процедура.
Электрокоагуляция обеспечивает удаление невуса под воздействием электроножа (коагулятора). Такое устройство не только удаляет пигментное пятно, но и прижигает рану, обеспечивая отсутствие крови. Удаление родинок этим методом болезненное и проводится под местной анестезией. Коагулятор не позволяет удалять крупные опасные родинки.
Лазерная терапия применяется для удаления небольших скоплений невоцитов на лице или шее. Такое удаление родинок протекает без боли, на месте невуса не остается шрамов или рубцов – только светлое пятно кожи без пигментации. Способ не может использоваться для лечения больших и гигантских невусов.
Хирургическое удаление невуса позволяет иссекать новообразования любых размеров. Это болезненный, но наиболее эффективный метод лечить виды родинок с потенциалом перерождения в меланому, так как позволяет качественно контролировать глубину и полноту иссечения (важно, например, для пограничного невуса). Размеры и заметность шрама после удаления зависят от навыка хирурга по формированию косметических швов.
В Клинике Эксперт Хелс в Одессе работает высококвалифицированный дерматохирург с опытом работы более 20 лет. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас подозрение на опасные родинки или хотите безопасно удалить невус — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз и проведет эффективное лечение наиболее подходящим способом.
Для диагностики и удаления родинок запишитесь на прием к дерматоонкологу в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!
