Що таке тубоотит і чому він виникає

Тубоотит — це стан, про який багато хто чув лише мимохідь, хоча стикається з ним досить часто, особливо під час застуди. У медичній практиці його також називають євстахіїтом, сальпінгоотитом або запаленням слухової труби. Незважаючи на уявну «незначність» симптомів, це захворювання безпосередньо пов’язане зі слухом і може призвести до неприємних наслідків, якщо вчасно не звернути на нього увагу.

Слухова (євстахієва) труба — це вузький канал, що з’єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою. Її основне завдання — підтримувати рівний тиск по обидва боки барабанної перетинки, а також забезпечувати вентиляцію та відтік рідини. Коли цей механізм працює нормально, людина не відчуває жодного дискомфорту навіть при зміні висоти або атмосферного тиску.

Однак при запаленні слизової оболонки або її набряку просвіт євстахієвої труби звужується. В результаті порушується повітрообмін, у середньому вусі виникає негативний тиск, а потім може накопичуватися рідина. Саме цей процес і лежить в основі тубоотиту. Найчастіше тубоотит розвивається на тлі інфекцій верхніх дихальних шляхів. Звичайна застуда, грип або запальні процеси, наприклад гайморит або синусит, створюють умови для поширення інфекції та запалення слухової труби. Слизова оболонка носоглотки набрякає, і прохідність каналу різко погіршується.

Окремо варто згадати алергічні реакції. При алергії механізм виникнення евстахіїту схожий: слизова оболонка набрякає, але вже без участі інфекції. Це може призводити до хронічного перебігу евстахіїту. Також значення мають анатомічні особливості — наприклад, викривлення носової перегородки або збільшені аденоїди, особливо у дітей.

Іноді тубоотит розвивається через різкі перепади тиску — наприклад, під час перельотів або занурення під воду. У нормі слухова труба компенсує такі зміни, але якщо вона функціонує недостатньо ефективно, з’являється закладеність і дискомфорт.

Симптоми євстахіїту

Симптоми тубоотиту рідко бувають яскраво вираженими, особливо на початку. Найчастіше людина відчуває, що вухо ніби «закладене», немов після потрапляння води. Слух при цьому стає приглушеним, навколишні звуки сприймаються гірше і ніби «зсередини».

Характерною особливістю евстахіїту є те, що при ковтанні, позіханні або спробі «продути» вуха стан може тимчасово поліпшуватися. Це пов’язано з короткочасним відкриттям слухової труби та вирівнюванням тиску. Іноді при сальпінгоїті з’являються додаткові відчуття — шум або легкий дзвін у вухах, відчуття переливання рідини всередині. Біль, як правило, виражений слабо або відсутній зовсім, що часто вводить людину в оману і змушує відкладати візит до лікаря.

Проте навіть при мінімальному дискомфорті важливо розуміти: порушення вентиляції середнього вуха — це не норма. Без лікування евстахіїт може перейти в більш серйозні форми, включаючи середній отит.

Двосторонній, гострий і хронічний тубоотит: у чому різниця

За тривалістю та характером перебігу виділяють дві форми захворювання.

Гострий тубоотит:

• розвивається швидко, частіше на тлі інфекції
• гострий евстахіїт супроводжується вираженою закладеністю
• добре піддається лікуванню

Хронічний тубоотит:

• формується при тривалому порушенні функції запаленої слухової труби
• при хронічному сальпінгоотиті симптоми менш виражені, але постійні
• може призводити до стійкого зниження слуху

Двобічний тубоотит — це запалення слухових труб з обох боків. Він може бути як гострим, так і хронічним. Найчастіше двобічний сальпінгоотит розвивається на тлі застуди, нежитю або ГРВІ

Діагностика євстахіїту

Діагностика тубоотиту ґрунтується на поєднанні скарг пацієнта, огляду та інструментальних методів. Незважаючи на те, що симптоми часто здаються «простими» (закладеність вуха, зниження слуху), лікарю важливо не тільки підтвердити сам факт порушення роботи слухової труби, але й знайти першопричину — інфекцію, алергію або анатомічну проблему.

• Первинний огляд. На прийомі отоларинголог з’ясовує, як саме проявляється евстахіїт і за яких обставин він виник. Для тубоотиту характерні: відчуття закладеності вуха, коливання слуху (то краще, то гірше), поліпшення при ковтанні або позіханні, відсутність яскраво вираженого болю.
• Збір анамнезу. Важливо зрозуміти, чи передували симптомам застуда, грип або алергічна реакція. Це допомагає відразу визначити можливу причину сальпінгоїту.
• Отоскопія: базовий етап діагностики евстахіїту. Отоскопія — це огляд вуха за допомогою спеціального приладу. Метод простий, але дуже інформативний.
• Тимпанометрія — один із ключових методів діагностики тубоотиту. Тимпанометрія дозволяє виміряти тиск у середньому вусі та оцінити, наскільки рухлива барабанна перетинка.
• Аудіометрія: перевірка слуху. Якщо пацієнт скаржиться на зниження слуху, проводиться аудіометрія. Вона допомагає визначити ступінь порушення та його тип.
• Дослідження функції слухової труби. Існують спеціальні тести, що дозволяють оцінити, як працює слухова труба. До них належать: проба з ковтанням, проба Вальсальви (спроба «продути» вуха), продування за Політцером. Якщо слухова труба погано відкривається, це підтверджує евстахіїт і допомагає оцінити ступінь порушення.
  Огляд носоглотки. Оскільки причина тубоотиту часто знаходиться саме там, лікар обов’язково оцінює стан носа і носоглотки.

Додаткові методи. У складних або затяжних випадках, наприклад при двосторонньому евстахіїті, можуть використовуватися додаткові дослідження:

• ендоскопія носоглотки;
• рентген або КТ навколоносових пазух;
• алергологічне обстеження.

Вони допомагають уточнити причину хронічного процесу.

Лікування тубоотиту: що дійсно допомагає

Лікування евстахіїту в більшості випадків проводиться консервативно і спрямовано на відновлення прохідності слухової (евстахієвої) труби, зняття набряку та усунення причини запалення. Основні медикаментозні підходи включають:

• судинозвужувальні краплі або спреї в ніс (для зменшення набряку слизової носоглотки);
• антигістамінні препарати (при алергічному компоненті тубоотиту);
• місцеві або системні кортикостероїди (топічні стероїди в ніс);
• антибіотики, противірусні або протигрибкові засоби (тільки при підтвердженій бактеріальній, вірусній або грибковій інфекції);
• нестероїдні протизапальні препарати — вушні краплі при запаленні євстахієвої труби для зняття болю та набряку.

Додатково при гострому тубоотиті застосовують катетеризацію слухової труби з введенням ліків (адреналін, гідрокортизон). А також прості домашні прийоми: позіхання, ковтання, жувальна гумка, маневр Вальсальви або Тойнбі для самостійного вирівнювання тиску в середньому вусі.

При недостатній ефективності консервативної терапії або хронічному евстахіїті використовують фізіотерапевтичні методи і, рідше, хірургічні втручання. До фізіопроцедур відносяться:

• УВЧ та УФО області носа;
• лазеротерапія;
• електрофорез буває вкрай ефективним при хронічному евстахіїті;
• пневмомасаж барабанної перетинки;
• продування за Політцером.

У важких випадках, наприклад при гострому двосторонньому тубоїті, виконують шунтування барабанної порожнини, балонну дилатацію євстахієвої труби або санацію вогнищ інфекції (видалення аденоїдів, корекція носової перегородки). Важливо: всі методи лікування повинен призначати тільки ЛОР-лікар після огляду та діагностики, самолікування евстахіїту може призвести до ускладнень, включаючи приглухуватість.

Можливі ускладнення сальпінгоотиту

За відсутності лікування тубоотит може перейти у більш серйозні захворювання. Найчастіше ускладнення — це розвиток середнього отиту, при якому запалення поширюється на середнє вухо. Також при евстахіїті можливе накопичення рідини, стійке зниження слуху і навіть зміни структури барабанної перетинки. У рідкісних випадках сальпінгоїт стає хронічним і вимагає тривалої терапії.

Навіть якщо симптоми здаються незначними, є ситуації, коли відкладати візит до отоларинголога не варто. Якщо закладеність вуха не проходить кілька днів, слух помітно погіршився або з’являються додаткові симптоми — це привід для консультації. Рання діагностика дозволяє швидко впоратися з проблемою та уникнути ускладнень.

Тубоотит — це стан, який часто маскується під нешкідливу закладеність вуха, але насправді пов’язаний з порушенням роботи важливого механізму слуху. При уважному ставленні до симптомів і грамотному лікуванні евстахіїт добре піддається корекції. Головне — не ігнорувати сигнали організму і пам’ятати, що навіть невелике погіршення слуху вимагає уваги.

У Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс в Одесі працюють висококваліфіковані неврологи та ЛОР-лікар. Клініка забезпечена діагностичним та лікувальним обладнанням експертного класу. Якщо у Вас чи у Ваших близьких тубоотит або інші скарги – запишіться до нас на консультацію! Хороший фахівець швидко поставить правильний діагноз. А також призначить ефективне лікування евстахіїту

Підозрюєте сальпінгоотит? Запишіться на консультацію або викличте додому отоларинголога в Одесі за телефоном +38(097) 067 11 11 або заповнивши форму нижче. Чекаємо на Вас у Клініці неврології та реабілітації Експерт Хелс!