Что такое тубоотит и почему он возникает

Тубоотит — это состояние, о котором многие слышали лишь вскользь, хотя сталкиваются с ним довольно часто, особенно в период простуд. В медицинской практике его также называют евстахиитом, сальпингоотитом или воспалением слуховой трубы. Несмотря на кажущуюся «незначительность» симптомов, это заболевание напрямую связано со слухом и может привести к неприятным последствиям, если вовремя не обратить на него внимание.

Слуховая (евстахиева) труба — это узкий канал, соединяющий полость среднего уха с носоглоткой. Её основная задача — поддерживать равное давление по обе стороны барабанной перепонки. А также обеспечивать вентиляцию и отток жидкости. Когда этот механизм работает нормально, человек не ощущает никакого дискомфорта даже при смене высоты или атмосферного давления.

Однако при воспалении слизистой оболочки или её отёке просвет евстахиевой трубы сужается. В результате нарушается воздухообмен, в среднем ухе возникает отрицательное давление, а затем может накапливаться жидкость. Именно этот процесс и лежит в основе тубоотита. Чаще всего тубоотит развивается на фоне инфекций верхних дыхательных путей. Обычная простуда, грипп или воспалительные процессы, например гайморит или синусит, создают условия для распространения инфекции и воспаления слуховой трубы. Слизистая носоглотки отекает, и проходимость канала резко ухудшается.

Отдельно стоит упомянуть аллергические реакции. При аллергии механизм появления евстахиита похожий: слизистая оболочка отекает, но уже без участия инфекции. Это может приводить к хроническому течению евстахиита. Также значение имеют анатомические особенности — например, искривление носовой перегородки или увеличенные аденоиды, особенно у детей.

Иногда тубоотит развивается из-за резких перепадов давления — например, при перелётах или погружении под воду. В норме слуховая труба компенсирует такие изменения, но если она функционирует недостаточно эффективно, появляется заложенность и дискомфорт.

Симптомы евстахиита

Симптомы тубоотита редко бывают ярко выраженными, особенно в начале. Чаще всего человек ощущает, что ухо как будто «заложено», словно после попадания воды. Слух при этом становится приглушённым, окружающие звуки воспринимаются хуже и как бы «изнутри».

Характерной особенностью евстахиита является то, что при глотании, зевании или попытке «продуть» уши состояние может временно улучшаться. Это связано с кратковременным открытием слуховой трубы и выравниванием давления. Иногда при сальпингоотите появляются дополнительные ощущения — шум или лёгкий звон в ушах, чувство переливания жидкости внутри. Боль, как правило, выражена слабо или отсутствует вовсе, что часто вводит человека в заблуждение и заставляет откладывать визит к врачу.

Тем не менее, даже при минимальном дискомфорте важно понимать: нарушение вентиляции среднего уха — это не норма. Без лечения евстахиит может перейти в более серьёзные формы, включая средний отит.

Двусторонний, острый и хронический тубоотит: в чём разница

По длительности и характеру течения выделяют две формы заболевания.

Острый тубоотит:

• развивается быстро, чаще на фоне инфекции;
• острый евстахиит сопровождается выраженной заложенностью;
• хорошо поддаётся лечению.

Хронический тубоотит:

• формируется при длительном нарушении функции воспаленной слуховой трубы;
• при хроническом сальпингоотите симптомы менее выражены, но постоянны;
• может приводить к стойкому снижению слуха.

Двусторониий тубоотит — это воспаление слуховых труб с обоих сторон. Он может быть как острым так и хроническим. Чаще всего двусторонний сальпингоотит развивается на фоне простуды, насморка или ОРВИ

Диагностика евстахиита

Диагностика тубоотита строится на сочетании жалоб пациента, осмотра и инструментальных методов. Несмотря на то что симптомы часто кажутся «простыми» (заложенность уха, снижение слуха), врачу важно не только подтвердить сам факт нарушения работы слуховой трубы, но и найти первопричину — инфекцию, аллергию или анатомическую проблему.

• Первичный осмотр. На приёме отоларинголог уточняет, как именно проявляется евстахиит и при каких обстоятельствах он возник. Для тубоотита характерны: ощущение заложенности уха, колебания слуха (то лучше, то хуже). А также улучшение при глотании или зевании, отсутствие ярко выраженной боли.
• Сбор анамнеза. Важно понять, предшествовали ли симптомам простуда, грипп или аллергическая реакция. Это помогает сразу определить возможную причину сальпингоотита.
• Отоскопия: базовый этап диагностики евстахиита. Отоскопия — это осмотр уха с помощью специального прибора. Метод простой, но очень информативный.
• Тимпанометрия — один из ключевых методов диагностики тубоотита. Тимпанометрия позволяет измерить давление в среднем ухе и оценить, насколько подвижна барабанная перепонка.
• Аудиометрия: проверка слуха. Если пациент жалуется на снижение слуха, проводится аудиометрия. Она помогает определить степень нарушения и его тип.
• Исследование функции слуховой трубы. Существуют специальные тесты, позволяющие оценить, как работает слуховая труба. К ним относятся: проба с глотанием, проба Вальсальвы (попытка «продуть» уши), продувание по Политцеру. Если слуховая труба плохо открывается, это подтверждает евстахиит и помогает оценить степень нарушения.
• Осмотр носоглотки. Поскольку причина тубоотита часто находится именно там, врач обязательно оценивает состояние носа и носоглотки.

Дополнительные методы. В сложных или затяжных случаях, например при двухстороннем евстахиите, могут использоваться дополнительные исследования:

• эндоскопия носоглотки;
• рентген или КТ околоносовых пазух;
• аллергологическое обследование.

Они помогают уточнить причину хронического процесса.

Лечение тубоотита: что действительно помогает

Лечение евстахиита в большинстве случаев проводится консервативно и направлено на восстановление проходимости слуховой (евстахиевой) трубы, снятие отёка и устранение причины воспаления. Основные медикаментозные подходы включают:

• сосудосуживающие капли или спреи в нос (для уменьшения отёка слизистой носоглотки);
• антигистаминные препараты (при аллергическом компоненте тубоотита);
• местные или системные кортикостероиды (топические стероиды в нос);
• антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства (только при подтверждённой бактериальной, вирусной или грибковой инфекции);
• нестероидные противовоспалительные препараты — ушные капли при воспалении евстахиевой трубы​ ​для снятия боли и отека.

Дополнительно при остром тубоотите применяют катетеризацию слуховой трубы с введением лекарств (адреналин, гидрокортизон). А также простые домашние приёмы: зевание, глотание, жевательная резинка, манёвр Вальсальвы или Тойнби для самостоятельного выравнивания давления в среднем ухе.

При недостаточной эффективности консервативной терапии или хроническом евстахиите используют физиотерапевтические методы и, реже, хирургические вмешательства. К физиопроцедурам относятся:

• УВЧ и УФО области носа;
• лазеротерапия;
• электрофорез бывает крайне эффективен при хроническом евстахиите;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• продувание по Политцеру.

В тяжёлых случаях, например при остром двухстороннем тубоотите выполняют шунтирование барабанной полости, баллонную дилатацию евстахиевой трубы. Или санацию очагов инфекции (удаление аденоидов, коррекция носовой перегородки). Важно: все методы лечения должен назначать только ЛОР-врач после осмотра и диагностики. Ведь самолечение евстахиита может привести к осложнениям, включая тугоухость.

Возможные осложнения сальпингоотита

При отсутствии лечения тубоотит может перейти в более серьёзные заболевания. Наиболее частое осложнение — это развитие среднего отита, при котором воспаление распространяется на среднее ухо. Также при евстахиите возможно накопление жидкости, стойкое снижение слуха и даже изменения структуры барабанной перепонки. В редких случаях сальпингоотит становится хроническим и требует длительной терапии.

Даже если симптомы кажутся незначительными, есть ситуации, когда откладывать визит к отоларингологу не стоит. Если заложенность уха не проходит несколько дней, слух заметно ухудшился или появляются дополнительные симптомы — это повод для консультации. Ранняя диагностика позволяет быстро справиться с проблемой и избежать осложнений.

Тубоотит — это состояние, которое часто маскируется под безобидную заложенность уха, но на самом деле связано с нарушением работы важного механизма слуха. При внимательном отношении к симптомам и грамотном лечении евстахиит хорошо поддаётся коррекции. Главное — не игнорировать сигналы организма и помнить, что даже небольшое ухудшение слуха требует внимания.

В Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе работают высококвалифицированные неврологи и ЛОР-врач. Клиника обеспечена диагностическим и лечебным оборудованием экспертного класса. Если у Вас или у Ваших близких тубоотит или другие жалобы — запишитесь к нам на консультацию! Хороший специалист быстро поставит верный диагноз. А также назначит эффективное лечение воспаления слуховой трубы.

Подозреваете евстахиит? Запишитесь на консультацию или вызовите на дом отоларинголога в Одессе по телефону +38(097) 067 11 11 или заполнив форму ниже. Ждем Вас в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс!