Акубаротравма — это контузия?
Обстрелы линии фронта и населенных пунктов различными взрывающимися боеприпасами заставили украинцев познакомиться с очень опасным и коварным последствием взрывов — контузией. Акубаротравма — это научное название контузии из-за близкого взрыва. Она вызывает множественные поражения внутренних органов. Некоторые из них видны явно. Например, разрыв барабанной перепонки проявится кровотечением из уха. Но большинство внутренних травм гораздо менее заметны и при этом более опасны. Например, при контузии всегда поражается нервная система, головной мозг получает сотрясение. А признаки и последствия акубаротравмы часто недостаточно диагностируют и недооценивают. Более того, отдаленные последствия контузии для психики не всегда связаны с тяжестью первоначальной травмы.
Отдельно надо отметить недостаток внимания медиков военной медицины и неотложной помощи к скрытым поражениям. Это происходит вследствие недостатка квалификации в неврологии, отсутствия необходимого оборудования для обследования. А также концентрации на спасении человека здесь и сейчас. Отсюда возникает потребность у пострадавшего от акубаротравмы после выписки из медицинского учреждения дополнительно обращаться за диагностикой и помощью. Здесь помогут специалисты высокой квалификации: невролог, нейропсихолог, ЛОР-врач, иногда психиатр.
Признаки контузии
Наиболее характерный признак акубаротравмы — это потеря сознания (в легких случаях помрачение, состояние оглушенности). Она бывает от кратковременной, измеряемой минутами, до комы протяженностью в дни и даже месяцы. При этом особенности кратковременной потери сознания таковы, что сам пострадавший, а также окружающие могут ее и не заметить. Важно, что последствия контузии в будущем бывают тяжелыми даже при малой продолжительности бессознательного состояния.
После возвращения сознания проявляются нарушение слуха (вплоть до полной глухоты), головные боли. А также тошнота и рвота (даже без приема пищи), головокружения, амнезия (потеря части воспоминаний), нарушение речи. Помимо того, характерны такие симптомы контузии, как дезориентация, заторможенность, тремор (подергивания) пальцев рук и головы. Возможны также потливость, нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
Степени тяжести акубаротравмы
— легкая контузия: потеря сознания не полная (помрачение или состояние оглушенности) в течение нескольких минут. Затем проявляются тугоухость, шум (звон) в ушах, головокружение, непродолжительная дезориентация. Помимо того, часто бывают заикание, умеренные вегетативные расстройства (покраснение/побледнение кожи, потливость, желудочно-кишечные расстройства и т. д.). Симптомы легкой акубаротравмы постепенно проходят в течение нескольких дней.
— средняя, или контузия 2 степени: потеря сознания полная до 1-2 часов, внешние проявления в виде кровотечения из ушей, реже носа и рта. После возвращения сознания — выраженное головокружение, сильная головная боль, тошнота и рвота, сильная заторможенность. Слух после акубаротравмы 2 степени нарушается сильно, глухота. Нарушение речи — от сильного заикания до немоты. Возможны нарушения зрения. Пострадавший мало двигается, мимика минимальная или отсутствует (маскообразное лицо). Проявляется другая неврологическая симптоматика (например, парез — частичный паралич конечностей, тремор рук), человек дезориентирован. Высоки шансы на выраженные последствия контузии средней степени тяжести в будущем.
— тяжелая акубаротравма: это длительная потеря сознания, часто нарушения дыхания, кровообращения, судороги. Затем пациент переходит в сонливое состояние при благоприятном исходе или развивается кома. Так как при тяжелой контузии поражаются не только кора головного мозга, но и глубинные структуры, нарушаются основные жизненные функции. Пациент может не реагировать на попытки контакта, не мочь глотать, двигаться. Дыхание неглубокое, прерывистое. Сердцебиения могут быть излишне частые или замедленные. Непроизвольно расслабляются сфинктеры.
Как помочь пострадавшему от контузии на месте
Необходимо понимать, что все пациенты, независимо от степени тяжести акубаротравмы, нуждаются в медицинской помощи.
Если полной потери сознания не было (легкая контузия) и отсутствуют большие раны, переломы, признаки повреждения черепа, пациента можно сопроводить до безопасного места и транспорта пешком. При сильной головной боли можно дать обычное болеутоляющее. Необходим покой и симптоматическое лечение акубаротравмы.
Если пострадавший без сознания, нужно освободить грудь и шею от сдавливающей одежды, осторожно повернуть на бок. Освободить дыхательные пути от сгустков крови и рвотных масс (при наличии). Как правило, это делают пальцем, обмотанным в платок или часть одежды. Транспортировка возможна в случае сохранения опасности или недоступности медицинской помощи на месте. Проводится в положении лежа на боку на носилках. В случае тяжелой контузии обязательна госпитализация.
Последствия контузии в будущем
Даже легкая акубаротравма может оставить далеко идущие негативные эффекты, которые могут стать невыносимыми в будущем (посткоммоционный синдром). Часто встречаются:
- Головные боли, вплоть до нарушающих трудоспособность.
- Ухудшение координации движений.
- Последствия контузии для психики: тревожность, депрессия, нарушения сна.
- Когнитивные нарушения: проблемы с памятью и концентрацией.
- Вегетативные расстройства (сердцебиения, потливость, расстройства пищеварения и т. д.).
После более тяжелой акубаротравмы часто присоединяются:
- Длительные, иногда стойкие нарушения слуха — тугоухость и даже глухота после контузии.
- Повышение внутричерепного давления, нарушения циркуляции цереброспинальной жидкости с разнообразной неврологической симптоматикой.
- Стойкие нарушения зрения.
- Признаки очагового поражения головного мозга.
Для предотвращения долгосрочных последствий контузии в будущем крайне важно обратиться к специалистам и получить правильную диагностику и лечение. Ведь не видимые сразу симптомы акубаротравмы могут сказаться в будущем.
Диагностика контузии
Диагностика акубаротравмы может потребовать участие специалистов разных профилей: невролога, нейропсихолога и психиатра. А также часто ЛОР-врача, офтальмолога и др. по потребности. Диагностический процесс начинается со сбора жалоб и выяснения анамнеза. Симптомы контузии определяются при неврологическом осмотре. Обязательно нужны нейрофизиологические исследования: электоэнцефалограмма (ЭЭГ), электронейромиография (ЭНМГ), часто потребуются исследования с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ). Могут потребоваться исследования сосудов головы и шеи. Если утраченный (сниженный) слух не восстанавливается более чем через 72 часа после акубаротравмы, следует выполнить комплексную проверку слуха. Или аудиограмму (включая тимпанометрию, определение порога костной проводимости, тест на понимание, оценку акустических рефлексов). Важно и удобно, когда такие специалисты работают в одной команде. Например, именно так это реализовано в Клинике неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе. Также здесь доступны аппаратные диагностика и лечение контузии на лучшем современном оборудовании.
Лечение акубаротравмы и реабилитация после контузии
Очень важно предоставить пострадавшему от контузии правильные условия для восстановления. Так как нервная система у него находится в особо уязвимом состоянии. Для легкой степени нужен постельный режим на дому до 1 недели. В условиях психоэмоционального покоя, изоляции от стресса, выполняя назначения специалистов. В свою очередь, при контузии средней тяжести — необходима госпитализация с постоянным наблюдением на срок 1-3 недели.
Специализированная клиника «Эксперт Хелс» предоставляет комплексное лечение акубаротравмы и реабилитацию для пациентов после контузии.
Во-первых, Клиника обеспечивает необходимый режим лечения. От госпитализации в специальный стационар до организации стационара на дому и амбулаторного наблюдения и лечения контузии.
Во-вторых, формируется индивидуальная комплексная программа лечения и реабилитации после контузии, включающая в себя:
- медикаментозное лечение акубаротравмы для устранения симптомов и ускорения восстановления;
- физиотерапевтические процедуры разнообразного характера;
- специализированное аппаратное лечение для повышения нейропластичности, устранения когнитивных и психологических расстройств;
- занятия со специалистами по нейрореабилитации, в частности, с нейропсихологом;
- Разнообразные реабилитационные методики по потребности (восстановление двигательных нарушений, координации, равновесия и т. д.).
Важно помнить, что раннее обращение к специалистам и комплексное лечение могут существенно уменьшить риск долгосрочных последствий контузии. Клиника неврологии и реабилитации Эксперт Хелс в Одессе готова предложить квалифицированную помощь и поддержку на каждом этапе реабилитации после контузии. Приглашаем также на консультацию и лечение акубаротравмы другие регионы, Николаев и Херсон. Записаться на консультацию в Одессе Вы можете по телефону +38(097) 067 11 11, заполнив форму записи на консультацию или заказав обратный звонок. Также предлагаем вызов специалиста на дом. Необходимо устранить последствия контузии или предотвратить их? Ждем Вас в Клинике Эксперт Хелс!
